在國外一些國家比如美國、英國等，使用青霉素注射的時候的確不需要皮試。而在中國，使用青霉素前需要皮試，幾乎成為了每個人的常識，人們都知道青霉素可能導致嚴重的過敏性休克。

青霉素為什么會發(fā)生過敏性反應

首先來看一下有些人為什么會發(fā)生青霉素過敏。青霉素的結構是由兩部分組成，一部分是“β內酰胺環(huán)”，一部分是“氫化噻唑環(huán)”，氫化噻唑環(huán)這個結構極不穩(wěn)定，很容易發(fā)生裂解、重排、聚合，當這個結構發(fā)生變化的時候，與之相連的β內酰胺環(huán)就和它分開了，然后去結合特異性IgE(這個是介導Ⅰ型變態(tài)反應的抗體），從而誘發(fā)“速發(fā)型過敏反應”，導致嚴重的過敏性休克甚至死亡。

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既然青霉素可以發(fā)生嚴重的過敏反應，國外為什么不做皮試呢？

這是因為青霉素皮試反應很容易出現(xiàn)假陽性，和假陰性。

研究發(fā)現(xiàn)青霉素皮試存在半數甚至更多假陽性。這是因為主觀原因或者客觀條件造成的，如：在進行皮試的時候擦拭皮膚的消毒液可能進入皮內，產生過敏，造成青霉素過敏的假象；另外如果注射過深，或使用皮試液過多都可能產生皮膚發(fā)紅等假陽性；還有缺乏對照試驗，沒有排除假陽性的標準。

一些研究表明，皮試為陰性的患者，在使用青霉素的時候仍可發(fā)生速發(fā)型過敏反應。

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所以在國外專家認為青霉素皮試試驗對預測是否可能發(fā)生青霉素過敏反應不可靠，假陰性可能讓醫(yī)生對青霉素使用掉以輕心，而假陽性又會讓許多患者失去選擇青霉素治療的機會。國外使用青霉素的程序是先詢問患者是否有過敏史，這一項會非常仔細，包括患者既往過敏史，對什么藥物或食物都產生過敏反應，過敏反應的癥狀，表現(xiàn)等。通過詢問過敏史來權衡是否需要使用青霉素，如果患者之前就有使用青霉素發(fā)生嚴重過敏反應的，一般是不會使用，如果之前使用產生皮疹等輕微過敏反應，原則上可以使用，但是相關急救措施都是準備很充分的。