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一、初識(shí)患者

今天一位14歲的男孩在父母的強(qiáng)制下來(lái)的醫(yī)院，男孩父母帶述，患者1年前可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大，出現(xiàn)情緒低落，總是悶悶不樂(lè)，高興不起來(lái)，興趣下降，平時(shí)喜歡學(xué)習(xí)現(xiàn)在也不喜歡了，心煩焦慮、坐立不安，記憶力減退。曾在醫(yī)院診斷為中度抑郁，治療好轉(zhuǎn)后出院?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)情緒高漲，興奮話多，易激惹，活動(dòng)多等情況?，F(xiàn)在上述癥狀逐漸加重，為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)醫(yī)院就診，門診以“雙相情感障礙－躁狂發(fā)作”為初步診斷，將患者收入精神障礙科以進(jìn)一步治療。

二、治療過(guò)程

患者入院后，為患者進(jìn)行了初步的檢查，患者意識(shí)清醒，年貌相符，生活邋遢，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、定向力完整，接觸配合尚可，問(wèn)話能答，答話部分切題，說(shuō)話量多、語(yǔ)速快，未引出感知覺(jué)障礙，思維內(nèi)容暴露欠佳，思維奔逸，內(nèi)容雜亂，未查及妄想，注意力渙散，無(wú)自知力。在中醫(yī)方面考慮患者思慮太過(guò)，所求不得，所欲不能，情志不暢，肝氣郁結(jié)，脾氣不升，水谷精微不化，痰濁內(nèi)生，痰氣郁結(jié)，導(dǎo)致患者興奮躁動(dòng)，喧嘩不寧，狂言亂語(yǔ)、動(dòng)而易怒，沖動(dòng)傷人，親疏不辨。西醫(yī)方面，與精神分裂癥相鑒別，患者缺乏分裂癥的核心癥狀，主要以情感高漲為主。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，確診患者“雙向情感障礙-輕躁狂發(fā)作”。

在治療方面，給予患者精神科常規(guī)護(hù)理，2級(jí)護(hù)理，并為患者進(jìn)行血液檢查（血常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖血脂等），檢查結(jié)果無(wú)明顯異常。

中藥方面，給予患者解郁丸口服理氣解郁，化痰開(kāi)竅（通過(guò)祛除痰邪來(lái)開(kāi)通心竅，恢復(fù)神志）之用，中醫(yī)定向透療治療日一次，并配合耳穴按摩（皮質(zhì)下、交感、腦、心、膽、肝、三焦等穴），交替使用，以王不留行籽壓貼，每日一次，每次按摩2-3分鐘，以微微發(fā)熱為度。

西醫(yī)方面以碳酸鋰緩釋片、阿立哌唑口崩片抗狂躁治療，輔以積極的心理治療及娛樂(lè)療法，促進(jìn)患者多參加康復(fù)鍛煉，繼續(xù)觀察患者病情變化。

三、患者治療中的注意事項(xiàng)

1. 患者要學(xué)會(huì)適合自己的娛樂(lè)方式，緩解壓力，學(xué)會(huì)穩(wěn)定情緒的心理暗示或方法，適當(dāng)?shù)胤潘删?，不要有太大的心理壓力?/div>

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