痤瘡是毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。進(jìn)入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮水平迅速升高，促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時(shí)，毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。中醫(yī)治粉刺歷史悠久，療效顯著，現(xiàn)分享我一醫(yī)案。
王某，男，17歲，2022年4月2日初診。面頰部痤瘡滿(mǎn)布，色紅灼熱，瘙癢，微痛，已有大半年，西藥內(nèi)服外抹久治不愈，甚是苦惱。刻診：脈象雙關(guān)浮滑有力，舌淡苔白。
證屬：肺胃火盛。
擬方：五味消毒飲加減。
處方：金銀花30g，紅藤30g ，蒲公英30g，連翹30g， 野菊花30g，地丁30g，天花粉15g，白芷10g，桔梗10g，生甘草10g。10劑，水煎服。
患者吃了6副后，臉上癤子痤瘡全部消退，十副吃完痊愈。
體會(huì)：痤瘡多從血分入手，血分郁熱導(dǎo)致痤瘡較為多見(jiàn)。蓋今時(shí)之人，生活、學(xué)習(xí)壓力較大，追求過(guò)多，一旦所愿不遂，憂(yōu)思惱怒，郁積生熱或者嗜食膏粱厚味，壅積化熱，熱蘊(yùn)不得外泄，內(nèi)迫血液，頭面又為諸陽(yáng)之會(huì)，同氣相求，蘊(yùn)熱之血易于上沖頭面，故發(fā)痤瘡。治療多以清熱涼血。本案肺胃火盛，方選五味消毒飲。此方出自《醫(yī)宗金鑒》，為清熱劑，具有清熱解毒、消散疔瘡等功效，主治疔瘡初起、發(fā)熱惡寒，瘡型如粟、堅(jiān)硬根深、狀如鐵釘，以及瘡瘍癤腫、紅、腫、熱、痛、舌紅苔黃、脈數(shù)，臨床常用于各種感染性的皮膚病。本案五味消毒飲加升麻、蚤休、生甘草清熱解毒。紅藤不但清熱解毒，而且具有外散郁熱的作用，花粉、桔梗助黃芪托毒外出，全方集清熱解毒，托毒外出為一體，藥專(zhuān)力大，吻合病機(jī)，故收效較速。
溫馨提醒：國(guó)醫(yī)國(guó)術(shù)，巧撥千斤。具體應(yīng)用的時(shí)候，我們需要根據(jù)患者的不同情況來(lái)化裁。因人而異、辨證施治、一人一方，才是中醫(yī)治病的特點(diǎn)。
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