巧克力囊腫是婦科常見的良性腫瘤之一。從癥狀上看屬中醫(yī)的“癥瘕”范疇?！度驑O一病證方論》：“多因經(jīng)脈失于將理，產(chǎn)褥不善調(diào)護(hù)，內(nèi)傷七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致營衛(wèi)不輸，新陳不忤，隨經(jīng)敗濁，淋露凝滯，為癥為瘕?！?/span>
下面就跟大家說一下巧克力囊腫這種煩擾無數(shù)女性的疾?。?/span>
對(duì)于巧克力囊腫，傳統(tǒng)中醫(yī)根據(jù)辨證施治的原則，將巧克力囊腫癥共分四型：
(1)肝郁氣滯型：經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛，月經(jīng)血量或多或少，血色紅暗有塊，脹甚于疼痛，時(shí)痛時(shí)止，心煩意亂，口渴，夜寐不安，舌質(zhì)暗紅。
(2)氣滯血瘀型：經(jīng)前或經(jīng)期，腹痛，疼甚于脹，小腹脹痛，拒按，血量少，經(jīng)血不暢，血多痛輕，有血塊，舌質(zhì)黑暗。
(3)寒凝血瘀型：經(jīng)前經(jīng)期，小腹冷痛，絞痛，喜溫不喜按，得熱疼減，經(jīng)期便溏，形寒肢冷，痛甚嘔瑟，重者面色蒼白，汗出四肢厥逆，常有明顯冷飲及受寒史，舌質(zhì)暗。
(4)氣血虧虛型：經(jīng)期小腹隱隱作痛，綿綿不休，痛而兼墜，喜按，按之痛減，伴全身乏力，心跳氣短，少氣懶言，面色恍白，食欲不振，經(jīng)色淡質(zhì)稀，舌質(zhì)淡苔白。
早期癥狀
一：不正常的經(jīng)痛：痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位最明顯的癥狀，卻是最容易忽略的先兆。
二：性變疼痛：這也是一個(gè)明顯的信號(hào)，可能還伴有點(diǎn)狀出血，卵巢巧克力囊腫的癥狀并不是十分的明顯。
三：沒有避孕也不會(huì)懷孕：在不孕的女性中，子宮內(nèi)膜異位造成的不孕占有很高的比例。
發(fā)病原因
一、內(nèi)分泌因素：該因素是常見的卵巢囊腫的病因，卵巢雖小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官，多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡。所以認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。另外，來例假時(shí)生氣，一生氣例假就沒了，造成垃圾排不出來，在卵巢里形成了囊腫。
二、分娩、多次流產(chǎn)等：巧克力囊腫主要是由于月經(jīng)期子宮壁脫落的子宮內(nèi)膜碎片因引流不暢，不能全部從陰道排出，有少量經(jīng)輸卵管向盆腔倒流。凡是能影響月經(jīng)血從陰道流出的，包括陰道閉鎖、子宮頸口狹小、子宮后傾、多次人工流產(chǎn)后子宮頸口粘連、月經(jīng)期性生活等，都能促發(fā)生巧克力囊腫。
三、輸卵管阻塞：每月卵巢內(nèi)沒有受精的卵泡成為廢品垃圾也要排泄出去，必須靠體內(nèi)液壓把這些垃圾擠出來，由于你機(jī)能減退，加上輸卵管有堵塞現(xiàn)象，垃圾排不出來，排不出去的卵子堆積在卵巢內(nèi)，就形成了巧克力囊腫。四、性生活頻繁：性生活頻繁也是導(dǎo)致卵巢巧克力囊腫的重要原因，一般發(fā)病多在青春期少女或更期婦女，這與她們頻繁性生活有很大關(guān)系。
五、生理原因：女性的子宮內(nèi)膜在正常的情況下面是在宮腔之中生長的，隨著每個(gè)月女性生理期的到來，其會(huì)剝落之后重新開始增厚生長。但是由于內(nèi)膜開始在女性的卵巢進(jìn)行生長，但是在生理期的時(shí)候這一部分的內(nèi)膜并不會(huì)隨著離開自己的，而是在卵巢的位置淤積，隨著長在卵巢位置的內(nèi)膜不斷增厚，淤積的內(nèi)膜會(huì)越來越多，使得卵巢的位置出現(xiàn)了囊腫。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是統(tǒng)一的整體，一切疾病的產(chǎn)生都是身體內(nèi)部陰陽失衡的結(jié)果。任何局部器官發(fā)生病變，都與全身氣血運(yùn)行不暢，臟腑功能失調(diào)有關(guān)。具體到卵巢囊腫之癥而言，由于卵巢為肝經(jīng)所經(jīng)過之地，其與肝脾等臟腑關(guān)系較密，而其囊腫的形成也正是肝郁氣滯，痰凝血淤所致。目前最好的治療卵巢巧克力囊腫的方法是中醫(yī)保守治療，采用“內(nèi)病外治法”，引藥歸經(jīng)可使藥效直達(dá)病灶，從而起到調(diào)節(jié)氣血，消瘀散結(jié)，活血止痛，通導(dǎo)全身，標(biāo)本兼治，則立見其效。
一女子31歲，患者因患巧克力囊腫，進(jìn)行手術(shù)后，最近復(fù)發(fā)。經(jīng)B超檢查，囊腫大小為3.0×2.7×2.5cm.月經(jīng)時(shí)間尚準(zhǔn)確，有血塊，白帶多，顏色偏黃，經(jīng)常腰酸，腹痛，腹脹，大便 粘稠，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。用二妙散加減：
蒼術(shù)、黃柏、萆薢、露蜂房、紅藤、敗醬草、蒲公英、 三菱、莪術(shù)、水蛭、土鱉、 天龍一劑，為水丸，每天兩次，每次6克。
：服上方后，白帶顯著減少，腹脹減輕，月經(jīng)血塊也少很多，但左下腹?fàn)砍短弁矗?jīng)B超檢查，囊腫為1.1×1.0×1.3，顯著縮小。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。仍然用原方加減：
蒼術(shù)、黃柏、萆薢、露蜂房、紅藤、敗醬草、蒲公英、三菱、莪術(shù)、水蛭、土鱉、天龍、乳香、沒藥、白芍
一劑，為水丸，每天兩次，每次6克。
2服上方后，左腹部疼痛基本消失，經(jīng)B超檢查，已不見復(fù)發(fā)的囊腫，尚有少量白帶，顏色偏黃，少量血塊，舌紅，苔薄黃，脈弦。仍然用原方加減為藥丸：
蒼術(shù)、黃柏、萆薢、露蜂房、紅藤、敗醬草、蒲公英、三菱、莪術(shù)、水蛭、土鱉、天龍、乳香、沒藥、赤芍、丹皮、黃芩、黃連
一劑，為水丸，每天兩次，每次3克。
患者因?yàn)槠渌黹T診治療，告知藥丸持續(xù)服用了半年，經(jīng)過兩次B超檢查，均未復(fù)發(fā)，月經(jīng)和白帶的情況尚可。
治療心得：
比較嚴(yán)重的巧克力囊腫，口服西藥、中藥，都很難消除，采取手術(shù)剝離或藥物注射使之萎縮是必要的。但治療后，部分患者容易復(fù)發(fā)，動(dòng)員患者再次進(jìn)行手術(shù)的幾率不大，同時(shí)，醫(yī)生也難以保證術(shù)后不再滋生。在這個(gè)環(huán)節(jié)，用中醫(yī)治療，往往有效。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)來看，大部分患者復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，仍然是盆腔內(nèi)的慢性炎癥，本案患者的癥狀表現(xiàn)為腰酸，白帶多，大便粘稠，腹痛，腹脹，屬于下焦?jié)駸?，積結(jié)為痰瘀，故一診選用了二妙散加減。加萆薢、露蜂房，清濕熱，攝帶下；加紅藤、敗醬草、蒲公英清熱解毒，治療盆腔內(nèi)的慢性炎癥；加三菱、莪術(shù)理氣消脹；加穿山甲、水蛭、土鱉、天龍軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀。為藥丸服用兩個(gè)月后，囊腫顯著縮小，左下腹?fàn)砍短弁?，是輸卵管有炎癥，故二診用原方加乳香、沒藥活血止痛，大劑量白芍緩急止痛。三診時(shí)，囊腫已經(jīng)完全消除，為防止復(fù)發(fā)，針對(duì)盆腔內(nèi)的炎癥，原方再加黃芩、黃連，清氣分濕熱，丹皮、赤芍清血分瘀熱，為藥丸，小劑量長期服用，直至最終治愈。
用藥心得：
盆腔內(nèi)慢性炎癥，是盆腔積液、卵巢囊腫。巧克力囊腫產(chǎn)生的共同基礎(chǔ)，患者不一定白帶多，但多數(shù)表現(xiàn)為腹痛。我常用大劑量紅藤為主，佐以敗醬草、蒲公英。紅藤又稱大活血，大血藤，《景岳全書》用大劑量紅藤、紫花地丁治療腸癰，民間用于治療胃腸炎腹痛，小兒蛔蟲腹痛，關(guān)節(jié)紅腫疼痛?，F(xiàn)代研究此品對(duì)多種細(xì)菌有極敏感抑制作用。紅藤、蒲公英、敗醬草均性味平和，不似黃連、黃芩之類苦寒燥濕，容易斫喪陽氣、津液，宜于長期服用，惟劑量要大。這三味藥也可以加入到當(dāng)歸芍藥散中，止痛效果更佳。
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