有學(xué)者對(duì)我國(guó) 13 個(gè)省份 158 家不同級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分別調(diào)查各所醫(yī)院開(kāi)展職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)首年、2010 年、2015 年的職業(yè)暴露與防護(hù)管理和監(jiān)測(cè)情況。以下是職業(yè)暴露職員分布和職業(yè)暴露源陽(yáng)性分布。
最常見(jiàn)的暴露源陽(yáng)性分布疾病是乙肝，占了半壁江山，最駭人聽(tīng)聞的艾滋也占了一小部分比例。另外文中還提到引起醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要器具是注射器、頭皮鋼針、手術(shù)縫針。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的高危操作依次是：靜脈注射、針頭丟入利器盒、手術(shù)縫針。再次提醒我們的醫(yī)務(wù)同行們，進(jìn)行這些操作的時(shí)候千萬(wàn)小心。以上這些數(shù)據(jù)都反映出中國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大，危害重，形勢(shì)嚴(yán)峻。
在醫(yī)護(hù)人員的日常工作中，職業(yè)暴露只能通過(guò)各種防護(hù)降低概率，但仍無(wú)法避免，尤其是針具，偶爾劃破皮膚是非常常見(jiàn)的。而這個(gè)新聞就像一個(gè)恐怖故事，把醫(yī)生職業(yè)暴露的問(wèn)題血淋淋的暴露出來(lái)，引起許多醫(yī)務(wù)工作者跟帖吐槽。也有網(wǎng)友從保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全角度呼吁：什么時(shí)候醫(yī)生能夠告別職業(yè)暴露，不再流血又流淚？
近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作的通知，要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病診療管理和醫(yī)院感染管理規(guī)范化水平，控制醫(yī)源性傳播，保護(hù)廣大人民群眾的身體健康。
通知提出，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施，在職稱(chēng)晉升、績(jī)效分配等方面，對(duì)承擔(dān)傳染病管理相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員給予傾斜。
另外還指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備確診條件的，要及時(shí)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢確診，或?qū)⒒颊邩?biāo)本及時(shí)送至疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。
對(duì)于非傳染病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要及時(shí)協(xié)調(diào)將患者轉(zhuǎn)診至傳染病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)就診。
1. 第一時(shí)間落實(shí)應(yīng)急處理措施：發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即或盡快落實(shí)緊急處理措施，在 30 分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在 2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感控辦或主管的預(yù)防保健科，暴露源為 HIV 陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后 1 小時(shí)內(nèi)上報(bào)。
2. 向上級(jí)主管部門(mén)進(jìn)行上報(bào)：向上級(jí)部門(mén)報(bào)告的內(nèi)容：包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口面積和深度、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、預(yù)防用藥記錄。
3. 進(jìn)行職業(yè)暴露后登記：要求當(dāng)事人立即處理和向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并認(rèn)真填寫(xiě)職業(yè)暴露專(zhuān)用登記表。
4. 檢驗(yàn)科跟進(jìn)進(jìn)行急查：檢驗(yàn)科接到相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單后進(jìn)行急查，迅速報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，并注意保存樣本和資料。
隨訪
HBV（乙肝）：3 月、6 月后檢測(cè) HBsAb（乙肝表面抗體）。
HCV（丙肝）：暴露后 4-6 月內(nèi)復(fù)查抗 HCV（丙肝）和 ALT（轉(zhuǎn)氨酶）。
梅毒：4 周、3 個(gè)月、6 個(gè)月查 RPR (或 VDRL)。
HIV（艾滋病）：暴露后 4 周、8 周、3 個(gè)月、6 個(gè)月查 HIV（艾滋?。┛贵w。
強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，完善職業(yè)暴露處理流程，跟進(jìn)職業(yè)暴露管理，管理上應(yīng)跟進(jìn)當(dāng)事者心理護(hù)理。
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