（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，為什么有些人，半夜三點以后醒來，就再也睡不著了。
我還是給你講個故事吧。
話說有這么一個女子，當時是42歲。
大概在半個月之前啊，她因為家中瑣事，和妯娌發(fā)生不快。啥叫妯娌??？丈夫的兄弟的媳婦，叫妯娌。兩兄弟妻子之間的關(guān)系，叫妯娌關(guān)系。
這個病案，時間是1979年，跟現(xiàn)在很遠了。那時候，很多都是大家庭，妯娌關(guān)系很常見。
這個人啊，就是和妯娌吵起來了。兩邊有人給拉開以后，當天晚上，她就睡不著了。好不容易入睡，沒一會兒，醒來，心煩不安，很難再入睡。
這個情況持續(xù)了半個月，最近兩天干脆徹夜不眠，此人沒辦法，投中醫(yī)治療。
刻診，見患者雖然42歲，但是形體比較胖，一看就是硬茬，惹不起的那種，但是面部表情抑郁，精神苦悶。舌尖紅，苔黃膩。
細問得知，患者近來胸脘痞悶，發(fā)脹，口苦，尿偏黃。
了解到這些以后，醫(yī)家果斷給開了一張方子。什么呢？就是黃連15克，半夏、茯神、陳皮、枳實、竹茹各9克，珍珠母和夜交藤各30克，甘草3克，水煎服。
結(jié)果如何？患者用藥三劑以后，睡眠確實有所改善，由徹夜不眠，到可以入睡4小時。這時候，原方加入梔子9克，再投10劑。最終，患者諸證悉平，睡眠恢復正常。入睡較快，總睡眠時間達到6小時。
這是在1986年的《吉林中醫(yī)藥》上，刊發(fā)的驗案。
這里的道理，其實很有警示意義。
你看，這個患者的問題，屬于痰熱內(nèi)擾。
舌尖紅，苔黃膩，這是痰熱之象?？诳嗄螯S，這也是有痰熱。體態(tài)豐腴，可見是多痰之體。胸脘痞悶，這是痰熱內(nèi)阻，氣機不暢。病氣于爭吵，精神苦悶，可見這是氣機郁滯。
當然，最關(guān)鍵的是，痰熱擾于心，她就無法正常睡覺。
這時候怎么辦？當務(wù)之急，是清痰熱，利氣機。
你看當時醫(yī)家用什么了——
黃連15克，半夏、茯神、陳皮、枳實、竹茹各9克，珍珠母和夜交藤各30克，甘草3克。
這里頭，珍珠母和夜交藤，毫無疑問是鎮(zhèn)靜安神的，用于助眠治標。剩下的，黃連、半夏、茯神、陳皮、枳實、竹茹和甘草，構(gòu)成了比較重要的一張方子，就是黃連溫膽湯。
黃連溫膽湯，出自《六因條辨》。其基本組成，就是黃連3克，半夏、竹茹、枳實各6克，陳皮9克，茯苓4.5克，炙甘草3克，生姜5片。水煎溫服，一日一劑，每日3次。
這個配伍是干啥的？就是清膽和胃，化痰除煩的。它可以幫助我們清痰熱。黃連，清熱燥濕。半夏，化痰燥濕。竹茹，清痰熱。枳實、陳皮，行氣化痰除濕。茯苓，健脾除濕。生姜溫中化痰除濕，炙甘草健脾益氣，調(diào)和諸藥。它是在溫膽湯的基礎(chǔ)上，加黃連而來。黃連，入心經(jīng)的，可以清心火。所以說，黃連溫膽湯，對于痰熱擾心的患者，十分適合。
醫(yī)案里，醫(yī)家抓住患者痰熱擾心的關(guān)鍵，運用了黃連溫膽湯加味。只不過，茯苓變成了茯神。茯神，更能夠安神。
所以說，這就是以黃連溫膽湯簡單加味，治療失眠的例子。
文老師給大家說這番道理，絕不是漫無目的。
我跟你說，有很多人的睡眠出問題，根源就在痰熱。這類人的特點是，平時事兒多，煩心事兒一件跟著一件，生活和工作壓力較大，節(jié)奏快，于是就易怒，煩躁。舌頭伸出來，偏紅，舌頭上有黃膩苔。除了睡不好以外，有的還口苦，眩暈，心悸。
這類人睡眠不好，有特點，就是躺在床上以后，腦海中會浮現(xiàn)很多事兒，一個跟著一個，雖然身體累了，但是腦袋停不下來。有時候，想到種種不快，甚至越想越氣，干脆睡意全無了。入睡以后，容易多夢。夢境紛擾，令人不快。醒了以后，很難入睡。大概也就是半夜兩三點吧，醒了以后就睡不著了。
這類人，身材往往超重或者肥胖，為人快人快語，直性子，急性子，愛生氣。
總之，這是非常普遍的現(xiàn)象。尤其是人到中年以后，承擔的壓力一多，再加上體質(zhì)上的偏頗，就容易冒出這些問題來。
文老師建議，大家能把這其中的道理，好好體會一下。文中驗方，中規(guī)中矩，非專業(yè)讀者可在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。專業(yè)讀者，我們要適當參考一下。我個人的體會是，面對頑固的失眠、睡不好、多夢，如果患者舌紅苔黃膩，脈偏滑數(shù)，說話語氣沖，語速快，愛生氣，脾氣急躁，心里總有擺脫不了的煩心事兒，以黃連溫膽湯加減，比較適合。
關(guān)鍵是，我們得清楚，痰熱這個東西，是可以嚴重影響心神的。熱從哪來？天天上火著急，天天肥甘厚味，沒有火才怪。痰從哪來？疏于運動，脾腎不足，飲食肥膩，加上體質(zhì)影響，很少有人不受其擾。因此，要想避免這個事兒，就得從改變性情、控制情緒開始，從調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開始，從主動健身開始。尤其是你看問題的方法、方式，對人際關(guān)系的理解，在其中扮演重要角色。
好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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