中藥鴉膽子為苦木科植物鴉膽子的干燥成熟果實(shí)，主產(chǎn)于我國(guó)兩廣地區(qū)，兩廣地區(qū)的民間也多有以其治療癌癥的民間單方。
筆者曾經(jīng)接診過(guò)桂林的一位癌癥患者，該患者在本地就醫(yī)時(shí)，本地的某位醫(yī)生便囑其用龍眼肉包裹著鴉膽子吞服。
但是鴉膽子是一種極為苦寒的藥，對(duì)腸胃道及肝腎均有一定程度的損害，所以很容易吃出問(wèn)題來(lái)。該患者在服用了一段時(shí)間龍眼肉包鴉膽子的偏方后，水米難進(jìn)，竟嚴(yán)重至臥床不起的程度。后筆者開(kāi)了小建中湯（桂枝9g，炙甘草6g，大棗7枚，白芍18g，生姜3-5片，麥芽糖60g）給該患者服用了幾天后，患者胃口才逐漸恢復(fù)，服藥一周后患者能外出活動(dòng)。
不但民間醫(yī)生在用鴉膽子抗癌，現(xiàn)在的醫(yī)院里的中西醫(yī)也都會(huì)給癌癥患者開(kāi)鴉膽子油口服乳液或鴉膽子油乳注射液抗癌，因?yàn)楝F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)了鴉膽子油乳的抗癌作用。
不過(guò)以筆者的實(shí)際見(jiàn)聞，鴉膽子副作用發(fā)生率很高。無(wú)論是直接或用龍眼肉包裹吞服，還是用鴉膽子油乳口服或鴉膽子油乳注射，都會(huì)對(duì)患者的腸胃和肝腎造成損傷，其癥狀多為惡心、厭食、厭油膩和皮疹等。是否出現(xiàn)這類(lèi)副作用的患者都可以用小建中湯來(lái)治療呢？筆者未經(jīng)大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，不敢妄言，但是從其不良反應(yīng)而言，大致是可以用小建中湯治療的。所以筆者不揣冒昧的將自己的這點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)出來(lái)，供大家參考。
尚有報(bào)道稱(chēng)鴉膽子可能會(huì)引起頭昏、乏力、便血、胃腸道充血、尿量減少、體溫增高、眼結(jié)膜充血、四肢麻木甚至癱瘓、昏迷、抽搐等。局部外用也對(duì)皮膚和黏膜有很強(qiáng)的刺激性，個(gè)別患者發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)。出現(xiàn)這類(lèi)副作用就不是小建中湯這樣的方劑能夠解決得了的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)證實(shí)鴉膽子油對(duì)多種腫瘤有抑制作用，對(duì)癌細(xì)胞的G1、S、G2期均有一定的損傷或抑制作用，鴉膽子油乳的小油滴對(duì)腫瘤癌細(xì)胞具有選擇性和靶向性，用藥后藥物濃度集中，并與癌細(xì)胞具有特異性緊密親和力。而且鴉膽子油乳的主要成分油酸還能通過(guò)血-腦脊髓屏障，使腦內(nèi)藥物濃度提高。所以臨床醫(yī)生多以之治療腦瘤、肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移、消化道腫瘤及肝臟腫瘤。鴉膽子聯(lián)合放療可以明顯的減輕食道癌患者吞咽困難的癥狀，鴉膽子與化療同用也能對(duì)化療起到增效的作用，而且鴉膽子能逆轉(zhuǎn)多種化療藥或靶向藥的耐藥。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為鴉膽子苦、寒，有小毒，歸大腸和肝經(jīng)，主要功效為清熱解毒，止痢，截瘧；外用可腐蝕贅疣。臨床以之治療熱毒血痢和冷積久痢等，也以其治療瘧疾，但是其抗瘧疾效果肯定不如青蒿素，所以現(xiàn)在這一功效較少用到。鴉膽子仁研碎后外用有一定的腐蝕作用，可以用來(lái)治療贅疣、雞眼，可以直接搗碎外敷在患處，也可以用鴉膽子油局部涂敷患處。
鴉膽子內(nèi)服時(shí)不入湯劑，因其有效成分不溶于水，所以一般是直接用龍眼肉包裹著鴉膽子吞服，或用空膠囊將鴉膽子粉末裝入后吞服，每次用0.5-2克。鴉膽子非?？?，而且易引起出血，所以孕婦和小兒應(yīng)慎用，脾胃虛弱，消化不良的患者應(yīng)禁用。鴉膽子不宜久服多服，以防止其傷胃?jìng)文I。
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