馬寶璋的 慢性盆腔炎方
(1)濕熱瘀結(jié)型 證見小腹疼痛拒按、有灼熱感,或有積塊,伴腰骶脹痛或低熱,帶下量多,黃稠、臭穢,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。治宜清熱除濕、化瘀止痛。方用清熱調(diào)血湯(當(dāng)歸15g、白芍20g、川芎15g、生地黃20g、黃連15g、桃仁15g、紅花15g、香附20g、延胡索15g、牡丹皮15g、莪術(shù)25g)加敗醬草20g、薏苡仁20g、土茯苓25g。水煎服,日1劑,早晚分服。若熱結(jié)血瘀甚,見高熱不退、神昏譫語、腹痛拒按,宜瀉熱化瘀散結(jié),用桃核承氣湯(桃仁15g、大黃10g、桂枝15g、炙甘草10g、芒硝10g)加金銀花30g、連翹25g、白花蛇舌草15g。水煎服,日1劑,早晚分服。
(2)氣滯血瘀型 證見小腹或少腹脹痛拒按、經(jīng)前胸脅乳房脹痛,食欲欠佳,煩躁易怒,時欲嘆息,舌紫暗或有瘀斑,脈弦澀。治宜行氣活血、化瘀止痛。方用牡丹散(牡丹皮20g、桂枝10g、當(dāng)歸15g、延胡索15g、莪術(shù)25g、牛膝15g、赤芍20g、三棱15g)水煎服,日1劑,早晚分服。
(3)寒濕凝滯型 證見小腹冷痛,痛處不移,得溫痛減,月經(jīng)延后,量少色黯,帶下量多,色白質(zhì)稀,形寒肢冷,面色青白,舌淡,苔白膩,脈沉緊。治宜散寒除濕、化瘀止痛。方用少腹逐瘀湯(小茴香15g、干姜10g、延胡索15g、當(dāng)歸15g、沒藥15g、川芎15g、肉桂10g、赤芍20g、蒲黃20g、五靈脂15g)加蒼術(shù)20g、茯苓15g。水煎服,日1劑,早晚分服。血瘀日久化熱者,證見小腹灼痛、拒按,月經(jīng)量多,色紅、質(zhì)黏有塊,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱解毒、活血化瘀。方用血府逐瘀湯(生地黃20g、桃仁15g、紅花15g、當(dāng)歸15g、川芎10g、牛膝15g、赤芍20g、桔梗15g、柴胡15g、枳殼15g、甘草10g)加紅藤15g、金銀花25g、敗醬草20g、薏苡仁20g。水煎服,日1劑,早晚分服。若兼血虛,伴頭暈眼花,心悸少寐,則養(yǎng)血活血。方用調(diào)經(jīng)種玉湯(當(dāng)歸15g、熟地黃20g、白芍20g、川芎15g、茯苓20g、陳皮
15g、香附20g、牡丹皮15g、延胡索15g)。水煎服,日1劑,早晚分服。
(4)癥瘕積聚型 證見小腹包塊,或堅硬不移,或時聚時散,小腹持續(xù)作痛或時痛時止,經(jīng)行延期,量或多或少,淋漓不止,或血性白帶,舌紫暗或有瘀斑,苔黃,脈弦滑。治宜活血化瘀、軟堅散結(jié)。方用膈下逐瘀湯加減(當(dāng)歸15g、川芎15g、赤芍20g、五靈脂20g、桃仁15g、牡丹皮15g、烏藥15g、延胡索15g、甘草10g、香附20g、紅花15g、枳殼15g)。兼濕熱者加金銀花25g、連翹20g、薏苡仁20g、海藻25g。水煎服,日1劑,早晚分服。
常用六味地黃丸、人參歸脾丸善后。
裘笑梅的 二藤湯
忍冬藤、蜀紅藤各30g,大黃、大青葉、紫草根(后下)、牡丹皮、赤芍、川楝子、制延胡索各9g,生甘草3g。治療急性盆腔炎
若高熱不退者加石膏30g;黃帶多者,去赤芍加椿根皮12g,萆薢10g;尿道熱痛、澀痛者加車前草、豬苓各10g;盆腔有炎性包塊或附件有炎性包塊者,去川楝子加三棱、莪術(shù)各10g;高熱神昏者,加紫雪丹1粒。水煎,每日1次,分2次服。
蔡連香治療盆腔炎
⑴濕熱蘊結(jié):治以清熱利濕、活血化瘀。方藥:婦科七號片(柴胡、黃芩、川楝子、延胡索、薏苡仁、茯苓、陳皮等)或止帶湯(《世補齋·不謝方》)加減。
⑵氣虛血瘀:治以補氣活血通絡(luò)。方藥:理沖湯(張錫純)或四君子湯合血府逐瘀湯加減。
⑶氣滯血瘀:治以活血化瘀、理氣止痛。方藥:血府逐瘀湯或活絡(luò)效靈丹或桂枝茯苓丸合烏藥湯(《蘭室秘藏》)加減。
⑷寒濕凝滯:治以散寒除濕、活血化瘀。方藥:少腹逐瘀湯或桂枝茯苓丸合平胃散或二陳湯加減。
⑸脾虛濕瘀互結(jié):治以健脾化濕、活血化瘀。方藥:完帶湯或參苓白術(shù)散或當(dāng)歸芍藥散合失效散加減。
⑹腎陽虛:治以溫腎培元、固澀止帶。方藥:右歸丸加減。
⑺腎陰虛:治以益腎滋陰、清熱止帶。方藥:知柏地黃湯加減。
⒊中藥外敷、灌腸
治療慢性盆腔炎除了口服湯藥外還常用中藥外敷及灌腸治療。常用外敷藥:千年健、白芷、紅花、紅藤、莪術(shù)、生艾葉、透骨草、威靈仙、川椒、蟄蟲、水蛭、路路通、皂角刺、石見穿、沒藥、三棱、敗醬草、青陳皮、劉寄奴、徐長卿、馬鞭草、忍冬藤、白花蛇舌草,取上述藥10~12味,布包后蒸熱,外敷腹部,每日1~2次,1劑可反復(fù)蒸敷10次。若有輸卵管積水,還可用粗鹽炒熱,外敷下腹部。
常用灌腸中藥以柴胡、赤芍、敗醬草、徐長卿、紅藤、乳香、沒藥、青陳皮等加減,煎湯100~150ml,肛門保留灌腸,日1次,10次為1個療程。經(jīng)期停用外用藥。
夏桂成的 “盆腔炎常用方”
炒當(dāng)歸10g,赤芍10g,白芍10g,紅藤15g,敗醬草15g,廣木香6g,延胡索10g,續(xù)斷10g,桑寄生10g,薏苡仁10g,山楂10g,五靈脂10g
依據(jù)患者所處的月經(jīng)周期中不同階段,經(jīng)后期加淮山藥10g,山萸肉10g;陰虛甚濕輕者入熟地10g;排卵期加菟絲子10g,紫石英(先煎)10g,仙靈脾10g;經(jīng)期可入蒼術(shù)10g,香附10g,澤蘭葉10g,益母草15g,茯苓10g。加減:陽虛甚者加巴戟天10g,肉桂(后下)3g;陰虛者加楮實子10g,生牡蠣(先煎)15g,女貞子10g;盆腔有包塊者入石打穿15g,地鱉蟲6g,三棱10g,生雞內(nèi)金10g;輸卵管不通或積水者入天仙藤15g,絲瓜絡(luò)15g,脾虛便溏者去當(dāng)歸10g,加炒白術(shù)10g,砂仁(后下)3g,六曲10g;心肝氣火偏旺、睡眠欠佳者加鉤藤15g,丹皮10g,合歡皮10g,炙遠志10g,痛經(jīng)甚者加全蝎5g,蜈蚣5g,炙乳香3g,炙沒藥3g等通絡(luò)止痛之品。
任繼學(xué)外治頸椎病的妙方
1.熏洗法
【處方】獨活9克,秦艽9克,防風(fēng)9克,艾葉9克,透骨草9克,劉寄奴9克,蘇木9克,赤芍9克,紅花9克,穿山甲珠9克,威靈仙9克,烏梅9克,木瓜9克。
【用法】上藥水煎,趁熱熏洗患處,每次30~40分鐘,每天2~3次,10天為一個療程。
【功效】適用于氣滯血淤型及痹證型頸椎病。
2.薄貼法
【處方】三七10克,川芎15克,血竭15克,乳香15克,姜黃15克,沒藥15克,杜仲15克,天麻15克,白芷15克,川椒5克,麝香2克。
【用法】前10味藥共研細粉,放入150毫升白酒微火煎成糊狀,或用米醋拌成糊狀,攤在紗布上,并將麝香搽在上面,敷于患處。藥干后可重新調(diào)成糊狀再用,每劑藥可連用3~5次,15次為一個療程。
【功效】適用于各型頸椎病。
3.藥枕法
【處方】當(dāng)歸300克,羌活300克,藁本300克,制川烏300克,黑附片300克,川芎300克,赤芍300克,紅花30克,地龍300克,血竭300克,菖蒲300克,燈心草300克,細辛300克,桂枝300克,紫丹參300克,防風(fēng)300克,萊菔子300克,威靈仙300克,乳香200克,沒藥200克,冰片20克。
【用法】將上藥除冰片外共研細末,和入冰片,裝入枕芯,令患者枕墊于頭項
下,每日使用6小時以上,3個月為一個療程。
【功效】適用于各型頸椎病。
4.隔姜灸法
【處方】棗核大艾炷18~36壯。
【用法】選用夾脊穴(第1胸椎至第5腰椎,棘突下旁開0.5寸,一側(cè)17個穴,左右共34穴)及阿是穴為主,配合大椎、肩井、風(fēng)池、肩貞、合谷、足三里等,按艾炷隔姜灸法,每次灸3~6個穴位,每穴3~6壯,每日1次,10次為一個療程。
5.藥包熱敷法
【處方】伸筋草、透骨草、荊芥、防風(fēng)、防己、附子、千年健、威靈仙、桂枝、路路通、秦艽、羌活、獨活、麻黃、紅花各30克。
【用法】上述藥物研成粗末,裝入長15厘米、寬10厘米的布袋內(nèi),每袋150克。用時將藥袋加水煎煮20~30分鐘,稍涼后將藥袋置于患處熱敷,每次30分鐘,1日1次,2個月為1療程。熱敷時以皮膚耐受為度,每袋藥用2~3天。
【功效】適用于各型頸椎病。
6.浴療法
【處方】伸筋草、五加皮、乳香、沒藥各12克,秦艽、當(dāng)歸、紅花、土鱉蟲、路路通、桑葉、桂枝、骨碎補、炙川烏、炙草烏各9克。
【用法】上藥加水煎煮20分鐘,過濾取藥液溫浴患部,每日1次,每次20分鐘,7次為一個療程。
【功效】適用于各型頸椎病。
7.耳穴壓豆法
【處方】王不留行籽
【用法】選擇頸椎耳穴相應(yīng)部前后對稱貼壓,3天換貼1次,治療間酌情進行耳穴局部按摩。雙耳貼壓10次為一療程。
【功效】主治各型頸椎病。
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