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肥胖病概況

據(jù)統(tǒng)計，全球2.5億人BMI>30%，約10億人超重； 中國目前20歲以上肥胖病人達2000萬人，超重者不低于1.5億，在經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)，肥胖的發(fā)病率更高，如北京體重超重者約總?cè)丝诘?2%，哈爾濱等北方大城市體重超重者達40%以上，肥胖已成為全球越來越普遍的現(xiàn)象。近年來的研究表明：肥胖是由特定的生化因子引起的一系列進食調(diào)控和能量代謝紊亂而導(dǎo)致的疾病，與遺傳、環(huán)境、膳食結(jié)構(gòu)等多種因素有關(guān)，其中基因是主要的決定因素。已知肥胖與糖尿病、心血管疾病、高血壓、高脂血癥，某些腫瘤以及睡眠—呼吸紊亂等疾病有明顯的相關(guān)關(guān)系，可見，肥胖不僅僅是影響個體形象的問題，而是成為嚴(yán)重威脅人類健康的問題。-

臨床表現(xiàn)

面、腹、大腿等胖，單純性肥胖無伴隨癥狀，虛癥肥胖：多伴畏熱多汗，易疲勞，不能承受體力勞動，頭痛頭暈，心慌氣短，腹脹，下肢浮腫等

針刀治療

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辯證分型

（1）胃腸腑熱：形體肥胖健壯，多食善饑，口干喜飲，大便秘結(jié)，怕熱多汗，多急躁易怒，小便黃短，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑有力或滑數(shù)。-

（2）痰濕內(nèi)蘊：形體肥大，脘痞腹脹，食少，平素多痰，胸悶氣短，或有浮腫，舌邊有齒印，苔膩，脈滑。-

（3）脾胃氣虛：肥胖，面唇少華，食欲不振，納食不多，食后腹脹，大便稀溏，神疲乏力，心悸氣短，嗜睡懶言，小便正?；蚰蛏俑∧[，舌淡邊有齒印，苔薄百，脈細(xì)無力。-

（4）腎虛型：肥胖，胃納正?；蚱伲栽陆?jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，甚至不孕，男子或見陽痿。喜靜惡動，氣短而喘，動則汗出。-

（5）肝郁氣滯：形體肥胖，情志抑郁，煩躁易怒，胸肋脹痛，婦女月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡白有齒痕或舌青有淤點。-

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治療原則

辨證取穴或?qū)ψC取穴，取足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈膀胱經(jīng)為主治療-

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處方

主穴：臍周8穴有水分、陰交、外陵、天樞、滑肉門-

配穴：

胃腸腑熱：曲池、合谷、上巨虛、梁門、內(nèi)庭-

痰濕內(nèi)蘊：足三里、豐隆、中脘、陰陵泉、水道-

脾胃氣虛：脾俞、胃俞，足三里、氣海、關(guān)元、陰陵泉-

腎虛：關(guān)元、腎俞、三陰交、太溪-

肝郁氣滯：太沖、陽陵泉-

便秘：天樞、支溝、照海、承山-

汗出量多：肺俞、胃俞-

嗜睡：照海、申脈-

腹脹：小腸俞，下巨虛-

心悸氣短：神門、內(nèi)關(guān)-

月經(jīng)不調(diào)：曲泉、血海、地機-

陽痿：腎俞、命門、關(guān)元-

局部取穴：脂肪堆積較多或形成顆粒硬結(jié)的部位-

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治法

針刀減肥(定點消毒)-——定點消毒-——取穴進針——出針后按壓針孔,貼上創(chuàng)可貼-

1、用龍膽紫定點,2%碘酒消毒所取穴，再用75%酒精脫碘；帶上一次性無菌手套，持4號針刀，針刀方向與神經(jīng)、肌肉、血管走行方向一致，垂直皮膚進針；刺入穴位后，在脂肪層與肌肉層行縱行擺動，迅速出針，按壓針孔、防止出血。在脂肪堆積較多的腹部、大腿等部位，用3號針刀沿經(jīng)絡(luò)方向垂直進入皮膚，在脂肪層向前推切2—3刀，或局部1cm左右排一針行密集刺；對脂肪顆粒粗大的或局部硬結(jié)、條束可行縱行切割，橫行擺動進疏通松解。出針后按壓針孔，貼上創(chuàng)可貼即可。-

2、針刀治療后2—3天避免穴位浸水，推切部位有些人可出現(xiàn)皮下青紫，一般半月左右消褪，針刀治療后第四天進行下一次治療，5次為一療程，一般2個療程左右進入體重下掉平坦期，此時停止治療， 休息一個月后進入下一療程。-

臨床體會

目前世界上減肥方法多種多樣，主要有控制、調(diào)節(jié)飲食療法；運動療法；藥物療法（食欲抑制劑、輕瀉劑、鎮(zhèn)靜劑、脂溶素等）。此外還有脂肪吸刮療法、行為療法、喝湯療法、睡眠療法。然而雖方法眾多，但療效均不十分理想，甚至產(chǎn)生很多副反應(yīng)。針灸減肥是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證治療為指導(dǎo)原則，通過針灸有關(guān)穴位治療，對人體進行整體調(diào)整的一種減肥方法，它以減去局部脂肪為重點，用局部減肥促進整體瘦身。-

針灸對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、消化功能都有一定調(diào)整作用，對體內(nèi)活性物質(zhì)亦有一定的影響，從而抑制肥胖患者亢進的食欲，抑制亢進的胃腸消化吸收功能以減少能量的攝入；另一方面針灸可以促進能量代謝，增加能量的消耗，促進體脂的動員及分解，最終實現(xiàn)其減肥效應(yīng)。針灸在實現(xiàn)其減肥效應(yīng)同時，患者高脂血癥、高血壓、高血糖、冠心病、水腫等合并癥也得以治療，許多重要器官功能得以改善，而且針灸對患者的異常功能狀態(tài)是雙向良性調(diào)整，最終使之趨于正常。-

電針-：龍膽紫定點,碘酒消毒所取穴,酒精脫碘-

針灸減肥-：

針灸減肥一般隔天針灸一次，每次30分鐘，10—15次為一療程。隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快，時間變得越來越寶貴，有好多上班族，因苦于沒有時間減肥而被針灸減肥拒之門外，近幾年隨著針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針刀減肥應(yīng)運而生。-

針刀減肥是針灸減肥的發(fā)展，它運用中醫(yī)學(xué)的思路，用針刀代替針灸針，用于減肥，有以下幾個特點：-

1、辯證取穴：根據(jù)肥胖者的癥狀特點辨證分型取穴。-

（1）胃腸腑熱 （2）痰濕內(nèi)蘊 （3）脾胃氣虛-

（4）真元不足 （5）肝郁氣滯-

2、局部取穴：脂肪堆積多的或形成顆粒、條束、硬結(jié)的部位。-

3、治法：辨證用穴時對所取穴位進行針刺樣刺激，一般進針達到脂肪與肌肉結(jié)合部即出針，對脂肪堆積多的部位可以行密集刺，或在脂肪層行推切（沿經(jīng)絡(luò)），對硬結(jié)、條束可行縱行切割，橫行擺動進行疏通松解。-

4、優(yōu)勢：-

①刺激量大：針刀減肥的刺激量是針刺的20—30倍。-

②直接破壞脂肪細(xì)胞：密集刺、脂肪層推切、擺動能直接破壞脂肪細(xì)胞。-

③省時：一般針刀刺激4天一次，每次只需3分鐘左右。-

④療效好：經(jīng)過臨床驗證，對于一些肌肉型的肥胖或針灸減肥無效的，針刀減肥亦有一定療效。-

⑤見效快：針刀治療一次即有食欲受抑制或腹部輕松或體重下降等感覺，特別是對食欲抑制和月經(jīng)的調(diào)節(jié)速度更快。-