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【名醫(yī)面對面】痘痘、腳氣、蕁麻疹……的正確打開方式


本期嘉賓:徐金華
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任,上海市領(lǐng)軍人物,上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人
診療特長:蕁麻疹、濕疹,特應(yīng)性皮炎等過敏性皮膚病,白癜風、痤瘡、黃褐斑、銀屑病等及疑難雜的診斷和治療。

主要觀點:得了濕疹最重要的是保濕,痘痘不能自己擠,腳氣是病一定要治,大部分皮膚過敏的人不需要忌食,正常人群不要每天涂抹防曬霜……




作為全世界規(guī)模最大的皮膚科的主任,徐金華和他的團隊平均每天接待超過4000名患者,每年門診量超過150萬,相當于一個普通醫(yī)院一年的門診量。歡迎您就相關(guān)問題進行留言,小布咨詢徐教授之后會給予您網(wǎng)上回復(fù)。




1
得了濕疹怎么辦?保濕最重要!


徐金華:濕疹屬于過敏性皮膚病,發(fā)病率非常高。最主要的癥狀就是瘙癢,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在皮膚表現(xiàn)上是紅斑,甚至會有水泡,抓了以后還會有糜爛、結(jié)痂。

 

濕疹往往是慢性的,病程很長,也許會發(fā)幾周、幾個月甚至幾年,中間可能有緩解,也有可能有急性發(fā)作。

 

濕疹的發(fā)病特點是身體曲側(cè)的部位比較容易發(fā),兒童的頭面部比較容易發(fā),兒童階段和成人發(fā)病可能會不一樣。

 

濕疹治療和護理:第一需要保濕。因為很多濕疹病人的皮膚非常容易干燥,皮膚干燥就容易瘙癢,瘙癢就要抓,抓了的話皮膚就會進一步破壞,由此形成惡性循環(huán)。建議患者洗完澡以后馬上身上擦保濕霜,平時也可以擦,如果感覺自己皮膚比較干,隨時可以擦。

 

第二控制瘙癢。感覺瘙癢建議不要抓,因為抓是不止癢的,抓了以后皮膚容易破,結(jié)果就是痛,皮膚破了就容易有細菌感染。所以止癢很重要,癢的情況下可以吃一些止癢的藥,現(xiàn)在最常用的是抗組胺藥。

 

第三治療皮膚損害。假如損害比較嚴重的話,可以用一些激素軟膏或者非激素軟膏來治療;再嚴重的話,可以系統(tǒng)用藥,可以選擇皮質(zhì)激素短期使用或免疫抑制劑如環(huán)孢素,或生物制劑。絕大部分病人經(jīng)過處理,病情都能得到控制。


如果是兒童濕疹,或者說有過敏體質(zhì)的小朋友,皮膚護理就更為重要,而護理的關(guān)鍵也在于保濕。

 

對兒童濕疹的幾點建議:洗澡時間不宜過長,洗澡水不能太熱;選擇保濕好的護膚品——冬天多用油膏(ointment),夏天適當可以選擇乳膏(cream),許多藥妝品牌具有適合濕疹患者使用的保濕護膚產(chǎn)品。

 

選對保濕霜后也要正確應(yīng)用,建議給干燥的小朋友涂得盡量厚一些油一些。當然,平時生活上多注意細節(jié)也是有效的,如選擇棉質(zhì)、寬松的衣物,少去人多粉塵較大的場所,注意觀察食物對濕疹的影響等。


2
痘痘不要自己擠,會引發(fā)炎癥甚至感染


徐金華:痘痘也叫“痤瘡”,很多人發(fā)病和飲食或者作息習慣無關(guān),更多可能跟內(nèi)分泌,比如說雄激素水平高或者是雄激素的功能比較強有關(guān),雄激素會刺激皮脂腺分泌,這些病人皮脂分泌比其他人要多。

 

另外,痤瘡患者會發(fā)生毛囊開口角化過度,造成皮脂腺堵塞,產(chǎn)生粉刺。粉刺如果擠破了以后,皮脂到皮膚組織里面去了,作為異物會引起炎癥反應(yīng)。

 

這個病過了一定年齡段可以自行緩解或痊愈。我們不建議自行擠痘痘。自己擠的話,往往會往里面擠而不是往外面擠,不僅不能消除痤瘡,反而容易擠破皮脂,引起更加嚴重的炎癥反應(yīng)引發(fā)感染。

 

很多人覺得不擠痘痘會留下疤痕,其實疤痕可以通過藥物來治療,再嚴重也可以激光治療。

 

痤瘡患者清潔皮膚,最簡單的方式是用清水適當用一些弱酸性肥皂清洗就可以了。 一天兩次,早上一次晚上一次。


如果痤瘡影響到了生活,建議患者到醫(yī)院就診,通過藥物干預(yù),抑制皮脂分泌,預(yù)防細菌感染,對癥治療。

 

如果是皮脂分泌過多,治療可以用異維A酸膠囊口服,每日2次每次1粒,使用3到6個月情況會有明顯改善。但要注意服藥1年內(nèi)不要考慮生育,當然有肝腎功能不全也不要服用此藥。


3
蕁麻疹需找到病原,否則會反復(fù)發(fā)作


徐金華:蕁麻疹主要是兩個表現(xiàn),一個是皮膚上面起,二是皮膚癢得非常厲害。但是機體會很快自我恢復(fù),癥狀會消失,所以多數(shù)情況下,風疹塊發(fā)出來半小時、一小時就退了,但是退了又發(fā)出來,反復(fù)地發(fā)作。

 

過敏性體質(zhì)患者更容易得蕁麻疹。治療需要積極尋找病因和誘發(fā)因素,但很多病人病因找不到,所以目前的治療主要還是對癥治療,要堅持治療。

 

慢性蕁麻疹病程通常超過6周以上,治療至少要持續(xù)三個月到半年以上,癥狀控制以后還是要維持一段時間,不要馬上停止治療。

 

人工蕁麻疹(皮膚劃痕癥)屬于可誘導(dǎo)性蕁麻疹,治療非常頑固,發(fā)作時可以口服抗組胺藥)治療。


4
皮膚總過敏怎么辦?需要忌食么?


徐金華:很多疾病尤其是皮膚病發(fā)生之后,老百姓都會覺得需要忌嘴——例如不吃海鮮、牛羊肉、雞蛋、牛奶等等對于人體健康很有幫助的食物,這其實是錯誤的觀點,弊大于利。

 

60%~70%的皮膚病患者的發(fā)病不是因為飲食造成的,根本不需要忌食。

 

所以飲食控制,一定要知道自己對某一些飲食是有相關(guān)性的,比如說吃了這個食物,癥狀明顯加重,不吃或者控制以后,癥狀就會減輕。假如說你吃也是這個樣子,不吃也是這個樣子,沒有變化的,說明沒有關(guān)系,沒有必要忌食。


春天到了,很多人會出現(xiàn)面部發(fā)紅、發(fā)癢、脫皮的癥狀,出現(xiàn)了這些表現(xiàn)就說明您“過敏”了。

 

春天空氣中有大量的花粉、草籽等致敏物,加上天氣轉(zhuǎn)熱,很多人的皮膚受到環(huán)境刺激,出現(xiàn)了過敏表現(xiàn)。

 

面部皮膚過敏后首先應(yīng)注意避免各種化妝品的使用,可以適當選用敏感肌膚專用的護膚品,平時注意避免熱刺激,可適當使用冷濕敷,降低皮膚表面溫度。若這些都不能緩解癥狀,您就需要到醫(yī)院就診了,這時要適當加用一些藥物幫助改善癥狀。


5
腳氣是病一定要治,需要堅持用藥


徐金華:民間有一種錯誤說法,認為足癬發(fā)作是件好事,可以幫助排出體內(nèi)毒素。因此,有一些患者不愿意主動就診治療,而采用熱水燙、撓癢等土辦法替代藥物治療。

 

實際上,足癬就是真菌感染,一定需要治療。一旦得了足癬,表皮的屏障就被破壞。如果患者此時不治療,就容易造成細菌趁虛而入,并可能出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染,甚至引發(fā)下肢丹毒。

 

足癬可以通過接觸而傳染。一方面,它可成為自身其他部位癬病的來源,比如傳播到股部、臀部引起股癬,傳到手部可引起手癬(俗稱鵝掌風),癬菌碰到指甲還可引起甲癬(俗稱灰指甲);另一方面,足癬還會傳染給他人。

 

治療足癬可采用外用抗真菌藥,一般必須持續(xù)涂抹4-6周才能真正抑制真菌。然而,一些患者常因工作繁忙難以堅持。

 

此外,在涂抹藥物時,患者往往只涂在有明顯癥狀的病灶處,而一些潛在無癥狀的病灶可能被遺漏,病灶往往在此伺機復(fù)發(fā)。


足癬患者還可以用低濃度的冰醋酸浸泡,鞋內(nèi)可撒入抗真菌粉末,鞋襪最好是定期清洗,徹底曬干。

 

日常生活中要保持足部的干燥通氣;注意不要穿公用拖鞋,不要在公共場所赤腳。


6
面部肌膚怎樣保養(yǎng)?如何面對紫外線?


徐金華:一個健康的皮膚看上去應(yīng)該比較有彈性、有光澤,比較滋潤,不干燥、不起皮,色澤均勻。皮膚保護最主要的是保濕,所以日常護膚擦一些保濕類產(chǎn)品就可以了,不建議用粉底霜或者是美白霜等。

 

很多中青年女性容易面部紅斑,面部皮膚出現(xiàn)潮紅、紅腫、瘙癢,甚至腫痛,這些患者屬于敏感性肌膚,可能跟其不恰當使用了激素軟膏或者質(zhì)量有問題的化妝品有關(guān),使得皮膚屏障功能受損、皮膚變得敏感。

 

對于紫外線照射,正常人群一般情況下不需要涂防曬霜,只有在特定情況下才需要涂抹防曬霜,不需要把防曬霜像保濕霜那樣作為日常用品每時每刻涂抹。因為適當紫外線照射對人體是有益的,否則會影響骨骼健康。

   

多吃水果蔬菜對皮膚有益,但多吃豬蹄等高脂肪飲食對皮膚并沒有好處,而且對健康也不利。

 

如果是日光性皮炎患者,外出時需要常規(guī)使用防曬霜,且日光保護因子(SPF)需大于15以上,嚴重光敏患者需用SPF30以上,并且防曬霜要在接受日光照射前20分鐘即使用。

 

建議日光性皮炎患者經(jīng)常參加室外鍛煉,增強皮膚對日曬的耐受能力,同時在上午10時至下午2時日光照射最強時盡量避免外出,外出時需加強防護,如撐傘、戴寬邊帽子、穿長袖衣衫。


患者可服用維生素C、維生素E或β-胡蘿卜素,以增加皮膚對光線的抵抗能力,降低對日曬傷的反應(yīng)。


7
銀屑病(牛皮)患者要注意心情放松


徐金華:牛皮癬也叫銀屑病,是慢性炎癥性皮膚病,容易反復(fù)發(fā)作,前沒有根治的辦法,只能緩解。當然也可能治愈,但是過了幾年以后可能又發(fā)作。

 

病人應(yīng)該注意避免一些誘發(fā)加重的因素,這個加重因素和心理因素有關(guān)系,緊張、焦慮等情緒可能引發(fā)病情加重;另外當身體機體免疫力下降的時候,例如受冷、感染、感冒、扁桃體發(fā)炎或者外傷等也會引起病情加重。

 

牛皮癬日常生活中應(yīng)該注意,首先要心情放松,不要有壓力,因為這種病人往往情緒壓力大;第二注意休息,不要太勞累;第三預(yù)防感染,尤其是感冒。


8
白癜風可以曬太陽,也可以治得好


徐金華:白癜風是比較常見的皮膚病,這個病就是皮膚顏色發(fā)生改變。正常皮膚上面有色素,而這種病人色素細胞缺失或者黑色素細胞功能受損,變白了。

 

目前,對白癜風的治療分為非手術(shù)和手術(shù)治療兩種,總的有效率在60-70%之間。

 

白癜風治療非常慢,至少要堅持半年到一年以上用藥。 白癜風可以曬太陽,適當?shù)貢裉枌颊呤怯欣?,但是不能暴曬,暴曬會引起白癜風加重。

 

遺傳因素在白癲風發(fā)病中起著極為重要的作用,目前認為此病是一種多基因遺傳病,對于大多數(shù)家庭而言,僅會有一名成員受累,只有少數(shù)家庭才會有多個患者。

 

白癜風現(xiàn)在有一個新的治療方法,就是華山最近幾年研發(fā)的新技術(shù)——組織工程皮膚移植術(shù)——取患者正常的一小塊皮膚,把它表皮細胞分離出來,在體外培養(yǎng),培養(yǎng)成大的皮膚,再移植到其患處,遮蓋在失去黑色素的白斑區(qū)之上。


9
為啥會酒糟鼻?怎樣治療?


徐金華:酒糟鼻發(fā)生在面部中央,主要是鼻部的紅斑和毛細血管擴張的慢性炎癥性皮膚病,嚴重者需要通過手術(shù)進行治療。


目前病因尚不十分清楚,可能與皮脂溢出、嗜酒、吸煙、消化道功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)、精神緊張、寄生蟲感染有關(guān)。

 

患者可口服b族維生素,外用克林霉素凝膠、甲硝唑乳膏等進行治療。生活上要保持愉快的心情和規(guī)律的生活,不吸煙,不喝酒,少食辛辣刺激食物,少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果,保持大便通暢,注意面部清潔。


點擊視頻,聽聽徐教授對于皮膚病患者的建議吧??



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