所以下利這個(gè)病啊，這都是陰寒下利，咱們講這個(gè)少陰病篇，那里很多，那么霍亂病篇里也有。這人下利啊，由于精氣喪失太厲害了，那么下利止了，雖然喪失精氣，但是胃氣沒敗，他能恢復(fù)的，雖然脈絕，就是沒有脈了，那么他可以恢復(fù)。也有，他那個(gè)下利止根本不是那個(gè)病好了，他是無可排泄了，身上的津液脫盡了，那么這個(gè)止，根本病就沒好，那純粹是個(gè)虛脫的樣子，那非死不可，那他不會(huì)恢復(fù)的。所以在臨床上這種情形也是有的。下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表直桂枝湯。這一段也見于.傷寒論.?！跋吕姑洕M”腹脹滿是太陰病的表現(xiàn)。下利，腹不應(yīng)脹滿，下利這是一個(gè)，下利有所損嘛，反而脹滿，說明是虛。那么這個(gè)虛已經(jīng)腹脹滿了，當(dāng)然還有旁的癥候了，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，這是太陰病。他這個(gè)脹滿是虛脹、虛滿，同時(shí)他也不能吃東西，那么這種的下利，雖然身體疼痛，身體疼痛是表證了，也不要先救表，應(yīng)該先溫其里，乃攻其表，這是定法了。本來他是表里并病，既有表證又有里證，如果里證是虛寒。虛，溫補(bǔ)的這種措施的話，那你不要先攻表，要舍表先救其里。如果表里并病，里是實(shí)證需攻，你象太陽陽明并病，那是先解表后攻里，這都是定法。虛，你得先救，你不救，好，你一攻表里更虛了。所以這一段，他是.傷寒論拿.出來的。腹脹滿，這是一個(gè)例子了，那么如果下利清谷，那么身體疼痛，也是先救里，下利清谷這就是里虛寒的一種下利，跟這是一樣的，這個(gè)腹脹滿也是個(gè)例子。那么溫里呢只有四逆湯了，那么攻表宜桂枝湯。為什么?他這個(gè)下利啊，那么只是身疼痛，這個(gè)表證并不是實(shí)證那個(gè)樣子，他由于先下利，里頭那么虛，這個(gè)時(shí)候沒有麻黃劑發(fā)汗的這么一種情況。下利，津液有所損失，所以這個(gè)桂枝湯的應(yīng)用，總是以津液有所損失為先決條件，所以無論他發(fā)汗后，表不解，還是下之后表不解，那么這個(gè)時(shí)候只能用桂枝湯，不能用麻黃湯。但是表里合病同時(shí)發(fā)生的，既下利又有表證，這個(gè)時(shí)候你看脈的情形，脈實(shí)者可以發(fā)汗，所以用葛根湯。合病，并病不行，并病他先有表證，過了一個(gè)階段了，他是傳里而發(fā)生里病，這個(gè)講得都是傳里之后。那么在表證的期間，后來又傳里而為下利腹脹滿，這種虛證，這里沒有再用葛根湯的機(jī)會(huì)，就是沒汗也不能用，這我們要注意。這個(gè)合病不是，他同時(shí)發(fā)作的，一點(diǎn)沒虛，而且他脈也硬實(shí)，所以這個(gè)桂枝湯，在太陰病有這么一段，太陰病脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。其實(shí)不是真正的太陰病，也就是表里并病，但是他脈浮，脈浮而沒有力量，脈浮虛，脈浮緩這種脈浮，不是脈浮緊，那也是要用桂枝湯，也不能用葛根湯。這個(gè)地方啊，在臨床上要注意，所以下利有表證，這是在合病這個(gè)階段，同時(shí)發(fā)作，非先解表不可，但是解表呢，方劑有幾種了，葛根湯、桂枝湯、還有白通湯，白通湯就是人有少陰病的外觀，脈微細(xì)，但欲寐的這種情況，那么這個(gè)也得解表。解表呢，用普通的藥不行，得用亢奮藥，所以他用蔥白配合干姜、附子了。所以應(yīng)該看看.傷寒論.，這個(gè)下利是一大篇，有熱痢虛寒反復(fù)的這么敘述，這與我們學(xué)治下利還是有用的。底下就是一個(gè)具體治療了。那么他說四逆湯和桂枝湯，這個(gè)方劑就不講了，以前講很多了。下利三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者，急下之，宜大承氣湯。這一段好得很。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
