剛看到一篇白虎湯類方的的文章,亦因本人正努力思考糖尿病的治法，故忽然心中一動(dòng)，諸多中醫(yī)主張用白虎加人參湯來(lái)
治糖
尿病,是不是誤用誤導(dǎo)？
先看下兩文
傷寒論-治療消渴?。ㄌ悄虿。┙?jīng)典名方：白虎加人參湯
發(fā)表者：陳世波
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【中醫(yī)證型】肺胃熱盛證
【臨床表現(xiàn)】口渴引飲，小便頻數(shù)，飲一溲一，口干舌燥，善饑，形體消瘦，大
便秘
結(jié)，舌紅苔黃，脈滑或洪數(shù)。
【經(jīng)典原文】《
傷寒
論·辨陽(yáng)明病脈證并治》曰：“若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”。《金匱要典》批注“此肺胃熱盛傷津，故以白虎清熱，人參生津止渴，蓋即所謂上消鬲消之證”。
【病因病機(jī)】本證以口渴引飲，渴欲飲水不能自禁為突出表現(xiàn)。多因恣食辛辣，醇酒厚味，或情志郁結(jié)，日久化火，釀生內(nèi)熱，熱爍肺津。熱勢(shì)彌漫，肺無(wú)以敷布而口渴引飲，口干舌燥；肺失治節(jié)，水液直趨膀胱而飲一溲一；陽(yáng)明燥熱而大
便秘
結(jié)。
【辨證要點(diǎn)】口渴、汗出、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)，其中以口渴引飲為辨證要點(diǎn)。
【方證對(duì)應(yīng)】白虎加人參湯證
【處方組成】知母、石膏、粳米、人參、甘草 等
【適宜人群】新發(fā)現(xiàn)
糖尿病
，或糖尿病血糖控制不良者。
【古為今用】本方在今天仍是治療
糖尿病
的主方之一。實(shí)際運(yùn)用時(shí)需結(jié)合具體的血糖情況、是否合并并發(fā)癥、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等因素進(jìn)行分析和辨證，隨證加減。該方能改善糖尿病患者臨床癥狀，可與口服降糖西藥聯(lián)合應(yīng)用，有協(xié)同降糖降和調(diào)節(jié)血脂的作用。
３、陽(yáng)明肺胃熱盛，兼氣陰兩傷證－白虎加人參湯
主證：口干咽燥，口渴程度非常嚴(yán)重。舌干燥，大便干結(jié)，食欲亢進(jìn)、易饑餓、進(jìn)食量多，身惡熱，熱汗出、汗后背部惡風(fēng)寒，或伴發(fā)熱，形體消瘦。舌干紅苔黃燥，脈洪大。
治法：清熱益氣，養(yǎng)陰生津。
方藥：白虎加人參湯（石膏15-60g，知母10-15g，人參10-15g，炙甘草10g，山藥30g）。
加減：頭暈頭痛、有頸椎病者，加葛根、川芎。腰痛者，加懷牛膝、蒼術(shù)。胃火熾盛，饑餓感甚者，加生地、玄參清瀉胃火；上焦燥熱，灼傷肺陰，口渴甚者，加石膏、知母清瀉肺熱。
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大家不妨用白虎加人參湯治糖尿病作關(guān)鍵詞搜搜,這類文章多如牛毛，其中還有的說(shuō)能治愈糖尿病(或者說(shuō)是消渴證)的。
我為什么會(huì)認(rèn)為白虎加人參湯治糖尿病是誤用或誤導(dǎo)？大家可再看看下醫(yī)案消渴
（糖尿病
）
劉景祺醫(yī)案：金某，男，55歲，1981年3月11日初診?？诳识囡嫞衿Ｏ?，全身無(wú)力，已五六個(gè)月，某醫(yī)院診斷為“糖尿病
力?服中西藥不效，前來(lái)就診?；?yàn)?zāi)蛱牵ㄘΓ?，空腹血?40mg％。舌苔黃白厚，脈洪滑而有力。診為消渴
，乃陽(yáng)明熱盛，氣陰兩傷。治宜清熱益氣生津。處方： 石膏"60克，知母18克，甘草12克，粳米18克，麥冬30克，沙參30克，葛根18克，花粉30克，黨參9克，6劑。 二診：口干與全身無(wú)力好轉(zhuǎn)，尿糖（一），脈洪，前方繼服12劑。 三診：口渴大減，飲水基本正常，全身較前有力。苔薄，脈洪。尿糖（一），空腹血糖140rag％，前方繼服60劑。 四診：癥狀消失，苔薄白，脈滑。尿糖（一），空腹血糖80mg％。（經(jīng)方驗(yàn)}1987"68） 按語(yǔ)：三多一少病消渴
，肺燥胃熱腎精脫。本案所見，以胃熱為主，兼有津傷氣耗，故以白虎加參湯清熱益氣生津?！毒霸廊珪分赋觯骸胺仓蜗?，最當(dāng)先辨虛實(shí)。若察其脈證，果為實(shí)火，致耗津液者，但去其火，則津液自生而消渴
自止。力據(jù)報(bào)導(dǎo)，本方用治消渴
病熱象明顯者，有良效。
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大家從這醫(yī)案看出什么沒(méi)有？我卻看出是誤用。
為何我會(huì)這么說(shuō)？拋開糖尿病的消喝屬陽(yáng)明屬厥陰這些醫(yī)家爭(zhēng)論不談，就這醫(yī)案用了近80劑白虎加人參湯加減方而言，是不是有點(diǎn)錯(cuò)誤？盡管本人今天才悟出其理,還未形成成熟想法,但劉景祺寫過(guò)本《經(jīng)方驗(yàn)》一書，應(yīng)該是對(duì)《傷寒論》認(rèn)識(shí)較深吧？他尚且如此,其他人是不是要使用百多劑？
這是有違中醫(yī)常理的，中醫(yī)只要辨證準(zhǔn)確，幾劑便會(huì)見效的，從這角度便可肯定他誤用了白虎加人參湯。
誤用在何處？我認(rèn)為如果用了白虎加人參湯幾劑不見效，就應(yīng)該釜底抽薪，用下法來(lái)瀉熱。這就是我的想法。
開什么玩笑？沒(méi)有可下之證，用下法來(lái)瀉熱？不是我在開玩笑，是用白虎加人參湯來(lái)治糖尿病的人在開患者玩笑，走見癥治癥的蠢路！別忘了中醫(yī)有通因通用之法，溫病學(xué)派用這個(gè)方法是泄邪熱,并不一定是為了燥屎，
最后說(shuō)明,這是本人今天所悟,未臨床實(shí)踐過(guò)。有機(jī)會(huì)當(dāng)實(shí)踐之。也懇請(qǐng)正在治糖尿病,有劑白虎加人參湯適應(yīng)證的同仁用用此法并將效果告之。
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