昨天
600ml的救命“黃金血”，在血液中心工作人員的精心保護下，運達浙大二院。在消化內科病房內，急需手術的董女士，正在醫(yī)院里焦急地等待著“救命血”。
救命血，在哪？
我院患者手術急需“黃金血”
消化內科毛建山主任醫(yī)師介紹，急需手術的是一位36歲消化道出血的董女士，如果不實施手術，會有生命危險，患者血紅蛋白低，自體輸血條件也不具備。
患者是O型血，在我院血液配型時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院準備的O型血都與她的血液發(fā)生凝集。
“
都是O型血，為什么還配不上？
”
輸血科工作人員懷疑患者體內存在稀有抗體抗Fya抗體。緊急送至省血液中心參比實驗室檢測，證實患者是罕見血型“Fya-”，含有抗Fya抗體。
省血液中心庫存血中無相合血液，省稀有血型聯(lián)誼者和患者的近親屬中也無相合獻血者?！暗腔颊卟∏槿匀晃＜?，手術必須進行，這上哪里再去找呢？”我院輸血科陶志華主任和醫(yī)務部張濤副主任、血液中心周華平主任聯(lián)系后決定立即向全國發(fā)出求助信息。
第2天，好消息就傳來了，上海的稀有血型庫有兩位稀有血型獻血員愿意捐獻血液。兩天后，上海血液中心通知所有檢測結果合格，省血液中心工作人員立即趕赴上海取血。有了這些來之不易的“黃金”血，患者的手術得以順利開展。
人的血型不只是簡單的ABO
人類的血型系統(tǒng)大約有30多種
除ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)外
還有MNS血型系統(tǒng)
Lewis血型系統(tǒng)
Duffy血型系統(tǒng)
Diego血型系統(tǒng)
Kidd血型系統(tǒng)
Kell血型系統(tǒng)等
……
由于劃分這些血型系統(tǒng)的基礎是不同的抗原，因此這些血型系統(tǒng)可以交叉，排列組合下來：
人的血型其實可以多達幾百種
ABO血型系統(tǒng)
我們常說的ABO血型系統(tǒng)有四種血型抗原：A，B，AB，A1，根據(jù)人類紅細胞表面所含抗原的不同，分為A型，B型，AB型，O型四種血型。
A型 | 紅細胞上有A抗原 |
B型 | 紅細胞上有B抗原 |
AB型 | 紅細胞上有A、B兩種抗原 |
O型 | 紅細胞上不含AB抗原，但含有AB抗原的前體物質-H抗原 |
ABO血型系統(tǒng)抗體可分為天然抗體和免疫抗體兩大類。天然抗體以IgM為主，免疫抗體主要以IgG為主。
在輸血前，必須進行供者和受者的ABO血型鑒定，選擇同型的或相容的（必要時）血液制品進行配合性輸注。如果輸注血型不合的異型血，如：A型血輸給B型血患者，可能引起嚴重的輸血不良反應，甚至危及生命。
Rh血型系統(tǒng)
Rh血型系統(tǒng)是所有血型系統(tǒng)中最復雜的血型系統(tǒng)，主要包括D、E、C、c、e五種抗原，臨床上最為重要的是RhD抗原，一般意義上的Rh陰性或陽性指的是RhD陰性或陽性，其中RhD陰性血也就是通常所說的“熊貓血”。大部分Rh抗體被認為具有導致新生兒溶血病和溶血性輸血反應發(fā)生的能力。
這袋“黃金血”有多寶貴？
該患者血型是“O”，“CcDEe”，“ Fya-”，這涉及到ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)、Duffy血型系統(tǒng)3個血型系統(tǒng)，抗Fya抗體能夠引起急性或遲發(fā)性的中等至嚴重程度的溶血性輸血反應，為了安全須輸Fya-血液，即O型Fya陰性的血液，僅僅符合O型血，是不行的。據(jù)統(tǒng)計，中國漢族人Fya抗原的頻率高達99.7%，屬于高頻抗原，患者產生抗Fya抗體時，很難找到相合血液?；颊呤茄汀癘”“ Fya-”，該血型組合在中國漢族人群的分布率不到千分之一，其與俗稱的“熊貓血”血型相比更為罕見。
生命離不開血液，輸血是搶救危重病人的一種特殊醫(yī)療措施。在目前人造血液尚不能代替人血之時，臨床用血只能靠健康人體捐贈。特別是稀有血型，每個稀有血型的發(fā)現(xiàn)都意味著潛在的患者獲得了生命保障。
文 / 輸血科 俞石芳
圖 / 源于網(wǎng)絡
編輯 / 宣傳中心
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