今天，很多人給我看人民日報的一條微博，微博的內(nèi)容如下：
大家問我，看病是不是都應(yīng)該到這些上榜的醫(yī)院看病？大家要我談?wù)効捶ā?br>
每到年底，都會出現(xiàn)各種醫(yī)院排名的排行榜，這不稀奇，去年我就像談?wù)剠s沒有談。今天，我就來談?wù)勎业目捶ā?/span>
作為一個醫(yī)生，從新疆醫(yī)療技術(shù)最落后的衛(wèi)生院到縣醫(yī)院，從普通三甲醫(yī)院到排行榜中排名靠前的頂級三甲醫(yī)院，我都呆過。我在各種醫(yī)院里或者工作過，或者進(jìn)修學(xué)習(xí)過。
我知道中國醫(yī)院里是怎么回事，也知道這種排行榜的含金量。
首先，這個排行榜，科研占了很大的比例和權(quán)重。
中國醫(yī)院的科研就是看論文發(fā)表的數(shù)量和所謂SCI分?jǐn)?shù)。我想不說中國醫(yī)生的科研為了什么，有沒有水分。我先假定這些科研都沒有水分，都不是為了升職稱。不過，你知道的。
即使這樣，醫(yī)生會寫論文和醫(yī)生會看病解決實際問題并不完全一致。
有很多醫(yī)生既會寫論文又會看病。
但是也有不少醫(yī)生只會寫論文，不會看病，越是大型頂級醫(yī)院，這種極端情況越明顯。
2004年到2005年之間，我在上海某大型頂級三甲醫(yī)院進(jìn)修普外科。該院的醫(yī)生全部是博士畢業(yè)，清一色的副主任醫(yī)生以上職稱。事實上，除了科室大主任和個別病區(qū)主任，其他醫(yī)生會開刀的，刀開得好的很少。
某病區(qū)老主任，當(dāng)時做開腹全系膜直腸癌根治術(shù)非常漂亮，經(jīng)常到外面開飛刀。
但是就是這么一個醫(yī)生，他學(xué)歷低，不會寫論文，就是所謂的搞科研。他的病區(qū)主任的位置，被另一個博士畢業(yè)的很會寫文章的人搶了。在我進(jìn)修結(jié)束的時候，這位老主任換了上海一個區(qū)醫(yī)院。
而病區(qū)的新主任，做手術(shù)真的是慘不忍睹，連我工作才六年的小主治醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)生也不如。不如的程度會讓人吃驚，我就不說了。這個病區(qū)主任也被幾乎所有的外科進(jìn)修醫(yī)生所藐視。
那醫(yī)院里，很多病區(qū)副主任醫(yī)師以上職稱的外科醫(yī)生，都不會開刀。
我去上海進(jìn)修前，因此醫(yī)院從浙江某醫(yī)院引進(jìn)了一個開刀好，寫文章也好的一個大科室主任。
大樹之下，寸草不生。學(xué)術(shù)霸權(quán)行為，很多中國大醫(yī)院都存在。
在中國某些大型醫(yī)院，因為大家都是高學(xué)歷的博士畢業(yè)醫(yī)生，會寫文章。如果大家都會開刀，科主任的位置很容易被別人搶去。因此，有些科主任就不讓手底下的醫(yī)生動手術(shù)，不給動手術(shù)，醫(yī)生手術(shù)水平就不會提高，不會搶他的主任位置。
這就導(dǎo)致了很多高年資醫(yī)生會寫文章，會談理論，就是不會動手術(shù)，不會看病。這些高年資醫(yī)生，其實很慘。
還有一些醫(yī)生，是只會寫文章和講課的醫(yī)生。這個真的很極端。小醫(yī)院里，這種醫(yī)生沒法混下去，但是，大醫(yī)院里，這種醫(yī)生很好混。
我再講一個故事吧。這是一個真實的故事。這個故事，下午我寫到一半，又把它刪了。我想了想還是把這個故事給講出來，反正大家也猜不到他是誰。
故事發(fā)生在2004還是2005年，有點模糊，上海，AB兩家頂級醫(yī)院。
A醫(yī)院泌尿外科，收治了一個腎囊腫的病人，準(zhǔn)備做腹腔鏡下的腎囊腫開窗手術(shù)。該病人同時患有慢性膽囊炎膽囊結(jié)石，有手術(shù)指征。
病人要求兩個疾病在同一次手術(shù)中做，同時要求有上海水平最高的醫(yī)生做手術(shù)，當(dāng)然會診費(fèi)自己會出。
病人屬于有點背景和錢的人，所以A醫(yī)院的普外科醫(yī)生聽到病人說要請上海最高水平的醫(yī)生做手術(shù)，有點不爽。就對病人說：“做腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，我們沒有問題，我們也做了很多年了，但我們不是上海水平最好的。不過我可以建議你找一個上海灘做腹腔鏡下膽囊手術(shù)名氣最大的B醫(yī)院的C教授。”
就當(dāng)時的情況來說，C教授幾乎在每一次學(xué)術(shù)會議上都有關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的發(fā)言介紹他們的手術(shù)經(jīng)驗。
他發(fā)表在各種頂級雜志上有關(guān)LC的文章也非常多。
他確實是行業(yè)內(nèi)名震江湖的大牛人醫(yī)生。
病人隨即要求C教授來會診做手術(shù)，當(dāng)然也準(zhǔn)備了豐厚的會診費(fèi)。
在手術(shù)前一天，A醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生,打電話給C教授，和他約定好時間，前來醫(yī)院會診這個膽囊炎膽囊結(jié)石的病人。
第二天一早，C教授欣欣然準(zhǔn)時前往。A醫(yī)院接待人員把教授直接帶入了手術(shù)室。
泌尿外科醫(yī)生已經(jīng)準(zhǔn)時給病人做完了手術(shù)。就等著C教授上臺給病人做LC術(shù)了。手術(shù)鋪巾都已經(jīng)鋪好了。
C教授一看就呆住了，這又不是會診，這是叫做會診手術(shù)啊。
一開始他說普外用泌尿外科的器械不對。
A醫(yī)院的醫(yī)生說：普外專用器械已經(jīng)全部準(zhǔn)備好了，超聲刀也準(zhǔn)備好了。
然后他說沒有助手一個人沒法做手術(shù)啊。
A醫(yī)院的普外科醫(yī)生接著說：“我們做LC手術(shù)也很多年了，雖然手術(shù)做得不是很好，但是做助手扶扶鏡子是沒有問題的?！?/span>
C教授還講了很多理由，就是不想做手術(shù)，A醫(yī)院的醫(yī)生都以為是C教授在謙虛，把他的理由都一一滿足了。
磨蹭了好久，C教授硬著頭皮洗手上了手術(shù)臺。
LC（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，下同）手術(shù)一開始，要在病人肚子上打洞，當(dāng)年的LC 手術(shù)，還是常規(guī)的臍孔、劍突下和鎖骨中線右肋緣下三個洞。
C教授打完臍孔的洞后，接下來打另外兩個洞，頓時就讓人覺得石破天驚，與眾不同。
教授畢竟是教授，大家紛紛前來圍觀教授手術(shù)。
結(jié)果教授打的洞，暴露不出手術(shù)野，做手術(shù)非常別扭，根本就沒法做手術(shù)。
當(dāng)然手術(shù)做得一塌糊涂，血淋淋的沒法完成。
教授一邊做手術(shù)，一會兒埋怨手術(shù)器械不順手，一會兒埋怨助手配合不好。
這個時候大家當(dāng)然明白是怎么回事了！
為了給教授臺階下，A醫(yī)院的醫(yī)生建議，反正這個時候已經(jīng)中飯飯點了了，建議C教授先下手術(shù)臺，吃中飯。
手術(shù)做不好是因為教授助手配合不好，因此要把C教授的徒弟叫過來做助手。
等C教授飯吃完，C教授徒弟也到了，洗手上臺！
徒弟一上臺就大罵：“他媽的這洞是誰打的?。坑羞@樣做LC的嗎？這樣暴露得出來嗎？不懂不要亂搞?。 ?/span>
C教授臉上紅一陣青一陣，眾醫(yī)生護(hù)士憋著，強(qiáng)忍著不笑。
徒弟做手術(shù)確實也厲害，在那三個亂七八糟的洞基礎(chǔ)上，也把手術(shù)給完成了。
這不是笑話，這是一個真實的故事。雖然14年過去了，我相信不少當(dāng)事人還記得這個事。
從那件事開始，我就知道了，外科醫(yī)生可以分為三種：
一種是專門寫論文和到處發(fā)表演講和到處講課的理論醫(yī)生。
一種是不寫論文和講課的會做手術(shù)的醫(yī)生。
一種醫(yī)生是既會做手術(shù)又會寫論文的醫(yī)生。
江湖上，名氣最大的就是第一種醫(yī)生。其次是第三只種醫(yī)生。第二種醫(yī)生，至于手術(shù)室里的人或者同科室的人知道。
醫(yī)院的排名，從某個角度說明一個醫(yī)院的綜合實力，但是和單個醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)上并不相關(guān)。頂級大醫(yī)院有最頂尖的技術(shù)好的醫(yī)生，也有不少技術(shù)非常平庸的醫(yī)生。
小醫(yī)院也有技術(shù)非常好的大醫(yī)生。
大廟里不一定全部都是得道高僧，也有小沙彌和打雜的人。
小廟里，也可能有高僧大德。
除非一些疑難重癥，在常見病的診斷和治療上，實在沒有必要去排行榜上的大醫(yī)院。
如果全國13億人口全部跑排行榜醫(yī)院去看病，各醫(yī)院規(guī)模再擴(kuò)大100倍，也容不下那么多病人。
因此，我國一直在推行三級診療的分級診療制度，合理分流病人到各級醫(yī)院，以此來解決看病難的問題。但是一直得不到很好的推行。
但是普通人并不了解這一點。
年年搞醫(yī)院排行榜，和國家的基本醫(yī)療政策是相悖的，讓大家都去排行榜上的醫(yī)院，這樣做，國人看病只會越來越難。
普通人如果到了這些醫(yī)院，也不一定能夠保證每個醫(yī)生水平都很好。如果到不了這樣醫(yī)院，只會增加焦慮。
所以，以我醫(yī)生的眼光看來，每年接近年底，各種醫(yī)院的排行榜，都是各種利益榜，生意榜。
我把它看成為一個娛樂榜單，看一看，笑一笑。
以此文來回應(yīng)這個醫(yī)療排行榜。
皇帝的新裝，說一說也無妨。
你們大家怎么看，請說說你的觀點！最好能同時說明一下，你是醫(yī)生還是普通人！
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