“腎變病綜合征”(nephroticsyndrome，NS)簡稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。腎病綜合征不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組癥候群。腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。
[病例]青島腎病醫(yī)院有這樣一個(gè)病例，患者王競于2009年1月因雙下肢及眼臉浮腫、乏力，入濟(jì)寧某醫(yī)院，查尿常規(guī)：蛋白（3+）、潛血（2+）、診為“腎病綜合征”，給予強(qiáng)的松60mg頓服及抗唑定樂治療，尿檢轉(zhuǎn)陰；但后因感冒復(fù)發(fā)，入山東省某大醫(yī)院，查尿常規(guī)：蛋白（3+）、潛血（2+），給予強(qiáng)的松60mg頓服及金水寶、雷公藤多甙等藥物治療無效，為求進(jìn)一步治療入青島腎病醫(yī)院；查尿常規(guī)：pro(3+)、WBC（3+）；血常規(guī)：WBC15.7g×109/L；生化：總蛋白48g/L、白蛋白25g/L、球蛋白13g/L、甘油三酯5.7mmol/L、膽固醇9.89mmol/L。
入院診斷為腎病綜合征，治療一周后好轉(zhuǎn)，配合多種治療手段，一月顯著改善，現(xiàn)患者血液、尿常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。囑定期來院復(fù)查，目前病情穩(wěn)定。
[癥狀]青島腎病醫(yī)院臨床資料表明，腎病綜合征有4個(gè)主要特征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、和全身顯著水腫。
1.大量蛋白尿大量蛋白尿是腎病綜合征的標(biāo)志。主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分。腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因，電荷屏障和機(jī)械屏障(腎小球毛細(xì)血管孔徑屏障)的變化，腎小管上皮細(xì)胞的重吸收和分解代謝能力對(duì)蛋白尿的形成也有影響。腎小球?yàn)V過率、血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度。腎小球?yàn)V過率降低時(shí)，蛋白尿會(huì)減少；嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會(huì)使尿蛋白排出增加；因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準(zhǔn)確判斷尿蛋白的程度，可進(jìn)一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(>3。5常為腎病范圍蛋白尿)。尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低。尿蛋白選擇性無肯定的臨床價(jià)值，現(xiàn)已少用。
2.低蛋白血癥是腎病綜合征必備的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。腎病綜合征時(shí)肝臟對(duì)白蛋白的合成增加，當(dāng)飲食中給予足夠的蛋白質(zhì)及熱卡時(shí)，患者的肝臟每天合成白蛋白約22。6g，比正常人每天15。6g顯著增多。當(dāng)肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補(bǔ)尿蛋白的丟失量時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。
腎病綜合征患者通常呈負(fù)氮平衡，在高蛋白負(fù)荷時(shí)，可轉(zhuǎn)為正氮平衡，高蛋白負(fù)荷可能因腎小球?yàn)V過蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時(shí)服用血緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白濃度可明顯上升。
值得注意的是，低蛋白血癥時(shí)，藥物與白蛋白的結(jié)合會(huì)有所減少，血中游離藥物濃度升高，可能會(huì)增加藥物的毒性反應(yīng)。
腎病綜合征時(shí)多種血漿蛋白成分可發(fā)生變化，α2及β球蛋白增加，α1球蛋白多正常。IgG水平明顯下降，而IgA、IgM、IgE水平多正?；蛏?，纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高，可能與肝臟合成升高有關(guān)，伴血小板數(shù)目增加，抗凝血酶Ⅲ(肝素有關(guān)因子)降低，C蛋白和S蛋白濃度多正常或增高，但活性下降。這均會(huì)有助于發(fā)生高凝狀態(tài)。尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)的增加，反映了腎小球通透性的變化。總之，血中凝聚及凝集的各種前因子均增加，而抗凝聚及纖溶作用的機(jī)制受損。由于高膽固醇血癥和高纖維蛋白原血癥的聯(lián)合影響，血漿黏滯度增加，當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，易產(chǎn)生自發(fā)性血栓形成。
另外，轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白也減少，如攜帶重要金屬離子(銅、鐵、鋅)的蛋白下降，與重要激素(甲狀腺素、皮質(zhì)素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3結(jié)合的蛋白也下降，后者可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣磷代謝紊亂，引發(fā)腎性骨病。持續(xù)的轉(zhuǎn)鐵蛋白減少，使糖皮質(zhì)激素在受治病人體內(nèi)游離和結(jié)合的激素比率改變，導(dǎo)致該藥代謝和療效發(fā)生改變。
3.高脂血癥本病總膽固醇、三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白(LDH)、極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血癥與低白蛋白血癥有關(guān)，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10～20g/L時(shí)才升高。高密度脂蛋白(HDL)正?；蛳陆?。LDL/HDL比率升高，使發(fā)生動(dòng)脈硬化性合并癥的危險(xiǎn)增大，高脂血癥與血栓形成及進(jìn)行性腎小球硬化有關(guān)。
患者可呈脂質(zhì)尿，尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體，可能為內(nèi)含膽固醇的上皮細(xì)胞或脂肪體管型。
4.水腫患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫；隨著病情發(fā)展水腫波及全身，并出現(xiàn)胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫，也可出現(xiàn)肺水腫。嚴(yán)重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸、腹水的存在，故出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥只能端坐位。若有皮膚損傷，則組織內(nèi)液溢出且不易停止。水腫與體位關(guān)系明顯，如出現(xiàn)與體位無關(guān)的水腫，應(yīng)疑及靜脈血栓形成。水腫的嚴(yán)重程度一般與低白蛋白血癥的程度呈正相關(guān)。一般認(rèn)為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白(尤其白蛋白)下降，血漿膠體滲透壓減低，血管內(nèi)水分向組織間隙移動(dòng)所致。另有認(rèn)為本征的水腫與原發(fā)性腎性鈉水潴留有關(guān)，可能的因素是：①腎小球?yàn)V過率下降；②腎小管重吸收增加；③遠(yuǎn)端小管對(duì)血漿心房肽(ANP)反應(yīng)能力下降。
[飲食注意]青島腎病醫(yī)院腎病綜合征專家介紹，腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水，影響消化吸收。宜進(jìn)易消化，清淡，半流質(zhì)飲食。腎病時(shí)尿蛋白大量丟失，體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)。80年代末之前，主張高蛋白飲食（1.2~1.5克/kg*d），企圖緩解低蛋白血癥及隨之引起的一系列并發(fā)癥。但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類腎臟病觀察均證實(shí)：高蛋白飲食，雖然肝臟合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并無助于糾正低蛋白血癥，反使腎小球毛細(xì)血管高灌注，高壓力及高濾過，加速腎小球非炎性硬化。限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展。故目前主張優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每天每公斤體重0.7~1.0克。
本病患者幾乎都有高脂血癥，限制動(dòng)物脂肪攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油，菜子油，香油）。高度水腫者限制鈉鹽攝入，每天攝入食鹽量小于2克，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。
一、以下幾點(diǎn)飲食原則請(qǐng)注意：
1、鈉鹽攝入：水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退，血漿蛋白接近正常時(shí)，可恢復(fù)普通飲食。
2、蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合征時(shí)，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此在無腎功能衰竭時(shí)，其早期，極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d)，如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。
但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對(duì)于慢性，非極期的腎病綜合征患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。
3、脂肪攝入：腎病綜合征患者常有高脂血癥，此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷，硬化等，因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟，肥肉，某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
4、微量元素的補(bǔ)充：由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素，致使人體鈣，鎂，鋅，鐵等元素缺乏，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜，水果，雜糧等予以補(bǔ)充。
[腎病綜合征能治好嗎]腎病綜合征發(fā)病人群廣泛，上至中老年人、下至嬰幼兒青少年，均可發(fā)生。因此，“得了腎病綜合征能治好嗎”，成為廣大腎病綜合征病人最為關(guān)心的焦點(diǎn)。下面，青島腎病醫(yī)院的專家將為您解答這個(gè)問題：
腎病綜合征能治好嗎？
大多數(shù)原發(fā)性的腎病綜合征是可以臨床治愈的，但這需要取決于多個(gè)方面因素的影響：
一、針對(duì)腎病綜合征的發(fā)病進(jìn)行對(duì)因治療。
青島腎病醫(yī)院研究表明：腎病綜合征之所以發(fā)生，是因?yàn)椴∪四I臟內(nèi)的功能細(xì)胞長期缺血、缺氧，因超負(fù)荷工作而使受損，腎小球的基底膜濾過孔徑增大，蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等物質(zhì)從尿中漏出，病人外在表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等病癥。
只有抓住腎病綜合征發(fā)病以及其癥狀出現(xiàn)的根本原因加以針對(duì)性的治療，這樣才能有效控制蛋白和血尿的漏出，才能逐步恢復(fù)病情。
二、針對(duì)腎病綜合征的并發(fā)癥如水腫、血脂異常等對(duì)癥治療。
針對(duì)癥狀的治療，西醫(yī)在這方面頗顯其長處，其中激素類藥物能在短期內(nèi)緩解腎病綜合征病人的尿蛋白漏出，減少因大量蛋白尿而出現(xiàn)的低蛋白血癥等問題。利尿劑的應(yīng)用則能在迅速緩解病人身體浮腫的癥狀。
用藥治療時(shí)，首選對(duì)腎臟損害較小的藥物。對(duì)于腎臟病理變化嚴(yán)重者，臨床激素和免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，最大限度地減小藥物副作用，并使藥物間發(fā)揮協(xié)同作用更有利于疾病的治療。
青島腎病醫(yī)院還要特別提醒您注意：治療蛋白尿等癥狀，不能單純以癥狀消除為唯一目的。腎病綜合征患者必須經(jīng)過嚴(yán)格地規(guī)范治療，在對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行對(duì)因治療，這樣才能鞏固病情，保護(hù)腎功能。“海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法”自2003年在青島腎病醫(yī)院用于臨床以來，在治療腎病綜合征方面療效顯著，引起了國際國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。
除以上兩項(xiàng)治療外，腎病綜合征過程中，飲食對(duì)其預(yù)后也有非常重要的作用，具體飲食標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以病情制定。
由此可見，腎病綜合征能治好嗎，這受以上三大方面因素的影響和制約。如果以上三方面處理得當(dāng)，腎病綜合征患者將會(huì)健康生活，遠(yuǎn)離疾病的困擾。
[海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法對(duì)腎病綜合征的治療]
“海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法”治療腎病綜合征主要采取以下手段：
一、保護(hù)腎單位。腎病綜合征一旦形成，腎功能已經(jīng)受到損傷，排毒能力下降，只有把排毒途徑轉(zhuǎn)移到其他器官，才能使體內(nèi)淤積的毒素得以清除，使腎臟負(fù)擔(dān)減輕。應(yīng)用海洋生命治療儀后，許多患者汗出、排氣、排便增加。利用出汗排毒非常有效，如果全身毛孔打開，毒素隨汗液排出量不亞于從腎臟排出，這樣血液中毒素降低，人體內(nèi)環(huán)境得到改善，殘存的腎單位和其他臟器受到保護(hù)。而排氣、排便的增加，說明患者胃氣恢復(fù)，“一分胃氣、留一分生機(jī)”，患者生機(jī)恢復(fù)，正氣升而邪氣降。
二、控制低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，臨床中稱為 “三高一低”癥狀。利用中西醫(yī)結(jié)合療法，緩解腎病綜合征病人的尿蛋白漏出，減少因大量蛋白尿而出現(xiàn)的低蛋白血癥等問題。青島腎病醫(yī)院在古方基礎(chǔ)上精心研制的鯉魚湯則能在短時(shí)間內(nèi)迅速緩解病人身體浮腫的癥狀。
三、修復(fù)腎細(xì)胞。應(yīng)用海洋生命治療儀的遠(yuǎn)紅外和永磁作用，將活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽的藥物有效成分送到督脈，然后使用電磁波不斷地刺激任脈、足太陽膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)參與吸收和運(yùn)行，最終將藥物的精華導(dǎo)入腎臟，起到改善腎動(dòng)脈硬化的作用，最終使腎細(xì)胞得到有效的修復(fù)。
這套療法還應(yīng)用了古老而又先進(jìn)的時(shí)間醫(yī)學(xué)概念，以傳統(tǒng)子午流注、靈龜八法學(xué)說為指導(dǎo)，根據(jù)個(gè)體差異準(zhǔn)確選擇肺脾腎三條經(jīng)脈開穴的時(shí)辰用藥，根據(jù)藥物皆有歸經(jīng)的特點(diǎn)，使藥效吸收能力增加，副作用減弱，起到事半功倍的治療效果。
[專家篇]
偏方為何治不了她的腎病綜合征
今年48歲的尹秀珍于2009年七月查出患有腎病綜合征，尿蛋白3+，水腫、乏力癥狀明顯。為了治病，尹秀珍先后在兩家醫(yī)院，通過服用激素、利尿劑等進(jìn)行治療，但幾個(gè)療程下來，尹秀珍的病情并沒有好轉(zhuǎn)的跡象，不知所措的尹秀珍，開始將希望寄托在一些“偏方”上。
半年里，尹秀珍先后吃過四五種偏方，病情時(shí)好時(shí)壞。其中她認(rèn)為最“管用”的偏方，據(jù)說治好了很多人的腎病綜合征。服藥一周后，尹秀珍感覺身體的確有好轉(zhuǎn)，水腫、乏力的癥狀也略有緩解。這偏方早晚各服用一次，尹秀珍為急著治好病，還自行加大了藥量。不過，服用一個(gè)月后，尹秀珍發(fā)現(xiàn)自己的病情沒有繼續(xù)好轉(zhuǎn)。此時(shí)，她仍被告知，這是正?，F(xiàn)象，越到后面恢復(fù)的自然越慢，療程夠了，病自然會(huì)好。
可是，沒等尹秀珍堅(jiān)持下來，在繼續(xù)治療了一個(gè)月后，尹秀珍突然發(fā)現(xiàn)自己喪失了食欲，經(jīng)常惡心、臉色暗淡。再到醫(yī)院檢查，結(jié)果是：腎功能不全代償期，瀕臨衰竭期，尹秀珍才知聽信偏方壞了大事。
今年7月2日，經(jīng)過多方打聽尹秀珍來到青島腎病醫(yī)院。入院時(shí)，她的兩腿、兩腳高度浮腫，穿不上鞋，只好穿一雙拖鞋來了青島。身體乏力，連洗塊毛巾都費(fèi)勁，胸悶憋氣，夜里不能平臥，只能坐著“睡覺”。入院后經(jīng)專家診斷為脾腎虧虛，水飲內(nèi)停。
第一次治療是在下午三點(diǎn)鐘，正是人體膀胱經(jīng)氣血旺盛的時(shí)候，是使用海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法排出體內(nèi)毒素的最佳時(shí)機(jī)。治療儀上通電加熱后，家人把高度水腫的尹秀珍抬到了上面。十幾分鐘以后，她的臉上開始出汗，汗出的越多，她就感覺身上越暖和。又過了十幾分鐘，她開始覺著后背的幾個(gè)部位發(fā)脹、發(fā)痛，她忙問大夫原因。主管大夫吳士云告訴她，這是旺盛的氣血在沖擊堵塞的經(jīng)絡(luò)，背部穴位疼痛痛說明該部位有淤阻，通了就不痛了。果然，尹秀珍后背的脹痛感過了一會(huì)就消失了。一次治療下來，她感覺全身通泰，直說喘氣都覺得是一種享受！
一小時(shí)治療結(jié)束后，尹秀珍還感覺意猶未盡，她連說，再讓我多治一會(huì)兒吧，真是太舒服了！身上從來沒感覺這么舒服過！吳大夫笑著告訴她，您的心情我很理解，但是療法有規(guī)定，一個(gè)病人一次治療絕不可超過一小時(shí)，治療儀和藥物的共同作用使您全身的氣血加快運(yùn)行，所以您感覺舒服，但如果治療時(shí)間超過規(guī)定時(shí)間，就會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)過重有害您的健康，任何病人都不可以自己加時(shí)間。
一見有療效，尹秀珍很高興，她看這里的大夫護(hù)士很和氣，就說了自己的治療經(jīng)過，她問：我吃了那么多偏方，為什么病情反而會(huì)加重？吳大夫告訴她，腎病有多種類型，各種類型發(fā)病原因不同，病情輕重不一樣，中醫(yī)是辨證施治，根據(jù)不同的證，采用不同的藥方，所以有些偏方別人吃了確實(shí)有效，但對(duì)你不一定有效。腎病病人腎臟排毒能力本來就弱，是藥三分毒，您為了急于求成還自行加大了藥量，病情加重在所難免。
在青島腎病醫(yī)院經(jīng)過一個(gè)多月的系統(tǒng)治療，尹秀珍的病情有了很大改善，尿蛋白+、水腫脫掉三十斤，惡心乏力癥狀消失，肌酐由原來的367umol/L下降到145umol/L趨于正常，血色素恢復(fù)正常。她再不用整天只能穿拖鞋，夜里一坐到天亮了，與來院時(shí)判若兩人。
拿著檢驗(yàn)結(jié)果，尹秀珍為自己以前的舉動(dòng)后悔不迭：以前對(duì)腎病不了解，對(duì)自己的病情更不了解，才走了彎路，現(xiàn)在她終于知道偏方為何治不了自己的腎病，也認(rèn)識(shí)到治腎病還是要對(duì)癥治療。
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