金昌鳳
項(xiàng)先生今年60多歲，退休不久發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)腫得很厲害，經(jīng)常性高燒，體重也明顯減輕。經(jīng)多家醫(yī)院檢查確診，項(xiàng)先生患腹膜后B細(xì)胞性惡性淋巴瘤。淋巴腫瘤是公認(rèn)的比較兇險(xiǎn)且極其難治的癌癥，手術(shù)治療效果不佳。根據(jù)醫(yī)生的建議，項(xiàng)先生開(kāi)始化療，可單純化療效果也不太理想，經(jīng)過(guò)友人及中醫(yī)建議，他開(kāi)始采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，在化療期間，一直堅(jiān)持服用中藥。如今，項(xiàng)先生轉(zhuǎn)危為安，臨床上基本達(dá)到了痊愈的程度，目前已健康地生活了10多年。
項(xiàng)先生屬于幸運(yùn)者。惡性淋巴瘤死亡率相當(dāng)高，在發(fā)達(dá)國(guó)家，惡性淋巴瘤位居癌癥死亡率的第6位，僅次于肺癌、大腸癌、乳腺癌等高發(fā)腫瘤。非但惡性淋巴瘤，就是一般的惡性腫瘤在全世界都屬于最難治療的疾病。無(wú)論手術(shù)、放療、化療，抑或是最新的靶向治療等等，都存在著一定的局限性。在腫瘤治療方面，我國(guó)提倡的多學(xué)科、規(guī)范化綜合治療已經(jīng)成為世界醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。在腫瘤的綜合治療過(guò)程中，中醫(yī)取得了令世人矚目的成效。中醫(yī)藥在大多數(shù)情況下起到輔助治療的作用，不過(guò)對(duì)于某些病種，以及腫瘤的特定階段，中醫(yī)藥卻發(fā)揮著主導(dǎo)治療的作用。大家?guī)缀醵脊J(rèn)，中醫(yī)有助于患者改善生存質(zhì)量，有助于患者吃得好、睡得著、有力氣、心情舒暢，這也是中醫(yī)治療的一種價(jià)值。
腫瘤治療常見(jiàn)的兩個(gè)極端。
在腫瘤治療過(guò)程中，臨床上最常見(jiàn)兩個(gè)極端態(tài)度。要么是放棄西醫(yī)西藥治療，無(wú)條件依賴(lài)中醫(yī)藥；要么是完全不信任中醫(yī)藥。有人認(rèn)為，中醫(yī)治腫瘤比西醫(yī)效果好。其實(shí)是個(gè)偽命題，在腫瘤治療方面，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)都沒(méi)有絕對(duì)最佳的方式，沒(méi)有哪種治療是絕對(duì)優(yōu)于另一種的。一般情況下，往往是西醫(yī)治療為主、中醫(yī)治療為輔，是比較合理的綜合治療手段。如肺癌一期的早期患者，手術(shù)切除病灶后，可通過(guò)中醫(yī)調(diào)理迅速恢復(fù)；中晚期癌癥患者在確定使用放化療手段后，可利用中醫(yī)緩解放化療后的不良反應(yīng)，如營(yíng)養(yǎng)不良等狀況。
但是絕對(duì)不要無(wú)條件依賴(lài)中醫(yī)藥，否則，會(huì)耽誤正常的治療，甚至容易被標(biāo)榜“癌癥克星”的“偽中醫(yī)”們騙錢(qián)害命。另一種完全不信任中醫(yī)藥者，喪失了中醫(yī)藥幫助治療癌癥的絕佳機(jī)會(huì)，貽誤時(shí)機(jī)，也甚為可惜。
中醫(yī)提倡食療。很多患者和家屬愛(ài)問(wèn)：“大夫，給病人吃點(diǎn)什么可以補(bǔ)一補(bǔ)？”“在治療過(guò)程中用不用忌口？”等。這些關(guān)注和詢(xún)問(wèn)是對(duì)的。腫瘤目前已被定義為一種慢性疾病，這就意味著除了藥物治療，生活方式的干預(yù)越來(lái)越重要。中醫(yī)不僅關(guān)注疾病，更強(qiáng)調(diào)人體“正氣”和“精氣神”的調(diào)養(yǎng)，而這些和日常的飲食、運(yùn)動(dòng)等方面息息相關(guān)。中醫(yī)治療就是要在這些方面給予患者個(gè)體化的指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)醫(yī)生的辨證，針對(duì)患者的具體情況以及虛證類(lèi)型進(jìn)補(bǔ)，并非一虛就濫補(bǔ)。
中醫(yī)介入治療的幾個(gè)最佳階段。
我國(guó)有很多惡性腫瘤患者在疾病不同階段、不同程度地接受過(guò)中醫(yī)藥治療，都或多或少獲得一定益處，這也是中國(guó)腫瘤患者的一個(gè)特色。那么，在疾病的什么時(shí)機(jī)采取中醫(yī)藥治療效果最好呢？專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥治療腫瘤要把握好三個(gè)階段。
一是中醫(yī)與手術(shù)治療相結(jié)合可以促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。中醫(yī)中藥在治療惡性腫瘤上有無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，一旦確診腫瘤，中醫(yī)中藥就應(yīng)該參與治療。現(xiàn)在尤為提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)、西醫(yī)各有所長(zhǎng)，兩者“因人、因時(shí)、因地”有機(jī)結(jié)合，容易取得最佳治療效果。可以說(shuō)中西醫(yī)結(jié)合治療是中國(guó)特色的防治腫瘤之路。
西醫(yī)治療的同時(shí)，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，在減少手術(shù)和放化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐、乏力、骨髓抑制等不良反應(yīng)和損傷方面，中醫(yī)、中藥可以發(fā)揮不可替代的作用。例如腫瘤患者放療過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)局部皮膚疼痛、潰瘍等放射性損傷，癥狀嚴(yán)重的甚至不得不終止放療。另外，進(jìn)行內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，配合服用院內(nèi)制劑益腎健骨顆粒，可以明顯改善內(nèi)分泌治療帶來(lái)的骨骼肌肉關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及功能下降等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
二是在全部完成西醫(yī)的規(guī)范化治療（早期腫瘤患者在手術(shù)和放化療）之后，中醫(yī)藥介入。外科手術(shù)往往傷及患者氣血，導(dǎo)致氣血虧虛，抵抗力下降，不利于術(shù)后康復(fù)。而傳統(tǒng)中醫(yī)的食療，有扶正培本、活血化瘀的作用，起到補(bǔ)液、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的作用，幫助患者康復(fù)。惡心和嘔吐是腫瘤放化療過(guò)程中最常見(jiàn)不良反應(yīng)，持續(xù)的嘔吐可能會(huì)導(dǎo)致患者代謝紊亂、機(jī)體功能受損、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至使患者抗拒化療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和化療效果。中醫(yī)藥可通過(guò)補(bǔ)益肝腎、兼調(diào)脾胃的方法，有效提高患者的消化吸收功能、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)免疫力，修復(fù)治療時(shí)造成的肝、腎等臟器損傷。中醫(yī)藥參與放化療能夠減輕患者的嘔吐?tīng)顩r，提高患者的生存質(zhì)量，甚至提高生存率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純放療患者3年期生存率為10%，5年期生存率僅為2%。而采用“中藥+放療”方法，患者3年期生存率顯著提高至35.9%，5年生存率也提升至21.4%。
三是腫瘤的晚期階段中西醫(yī)結(jié)合治療有助于減輕患者痛苦。目前，晚期腫瘤占惡性腫瘤的70%左右。這是因?yàn)槟[瘤的早期階段幾乎沒(méi)有癥狀，目前亦無(wú)簡(jiǎn)單的手段可以診斷出早期癌癥，而相對(duì)而言，患者對(duì)癌癥與某些疾病的內(nèi)在聯(lián)系也知之甚少。除此之外，有的患者屬于邊治療邊惡化類(lèi)型的。有的腫瘤雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并給予治療，但由于其病理類(lèi)型、惡性程度高，即便是積極正確治療也難以控制；還有個(gè)別的案例是由于非專(zhuān)科醫(yī)生、治療用藥不當(dāng)造成的惡化。
減輕患者痛苦、提高生存質(zhì)量，是晚期腫瘤患者治療的主要目的。晚期腫瘤的治療以解除患者當(dāng)前的最大痛苦、癥狀為主，應(yīng)該重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療作用，用中西醫(yī)結(jié)合治療效果會(huì)更好。中醫(yī)藥長(zhǎng)于扶正，提高機(jī)體免疫功能，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。有資料表明，中醫(yī)藥可抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，抑制放化療誘發(fā)新的腫瘤，在腫瘤晚期治療中更有優(yōu)勢(shì)。西藥長(zhǎng)于抗癌攻癌，卻明顯降低生活質(zhì)量，損傷免疫功能。二者有機(jī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可減輕癥狀和放化療毒副反應(yīng)、提高免疫功能、提高生活質(zhì)量，有的還可延長(zhǎng)生存期。比如癌痛的患者，中醫(yī)可采用針灸和穴位貼敷療法，在有效減輕患者疼痛的同時(shí)，釋放其精神壓力。遇到悲觀低落或情緒緊張的患者，還會(huì)通過(guò)“話療”的方法，和他們聊天舒緩精神壓力，患者信任醫(yī)生了，也就更配合治療。其次，還會(huì)輔助使用一些疏肝解郁的中成藥，如逍遙丸、柴胡疏肝丸等，讓患者舒服一些。
中醫(yī)治療腫瘤應(yīng)該講究規(guī)范化、個(gè)體化，既不要對(duì)中醫(yī)中藥抱有不切實(shí)際的治愈的幻想，也不要武斷地舍棄中醫(yī)藥這把治療腫瘤的“利器”，要充分發(fā)揮中醫(yī)個(gè)體化的辨證論治和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，最大限度地幫助患者走出治療困境。
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