中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)5月20日訊(記者杜丁)為提高高血壓患者清晨血壓的長(zhǎng)期治療率和達(dá)標(biāo)率，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院聯(lián)手李橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)院開啟清晨血壓精準(zhǔn)管理新模式。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任程文立教授指出，目前高血壓人群數(shù)量龐大；清晨6-10點(diǎn)通常是一天中血壓水平“最”高時(shí)段，這一時(shí)段也是藥效相對(duì)最薄弱的時(shí)段，“清晨血壓管理需要上下聯(lián)動(dòng)探索‘從大醫(yī)院到基層醫(yī)院’的高血壓患者清晨血壓管理鏈”。
清晨服藥前是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)間段
程文立教授表示，一旦高血壓患者不能有效控制血壓，造成卒中等疾病的發(fā)病，可能導(dǎo)致死亡或因偏癱而長(zhǎng)期臥床不起、喪失語(yǔ)言能力等各種致殘情況，這對(duì)于患者及其家屬都是沉重打擊。
程文立教授稱，對(duì)于大多數(shù)高血壓患者而言，清晨醒后開始日?；顒?dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)(通常在6:00-10:00之間)血壓會(huì)達(dá)到一天中的最高峰值。造成患者清晨血壓管理不當(dāng)?shù)脑?，除了與其自身的病理生理學(xué)等因素有關(guān)外，還有藥物使用的問(wèn)題，很多患者所使用的降壓藥無(wú)法有效控制24小時(shí)血壓。如患者服用的是短效降壓藥或所謂的“長(zhǎng)效藥物”，藥效并不能持續(xù)24小時(shí)，而清晨服藥前也恰是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)間段，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發(fā)于這個(gè)時(shí)間段。從治療角度來(lái)講，選擇真正分子長(zhǎng)效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點(diǎn)。
“降壓看似簡(jiǎn)單，其實(shí)是非常復(fù)雜的問(wèn)題，必須考慮患者服藥后24小時(shí)的藥物血液濃度。” 程文立教授指出，“高血壓是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理、定期監(jiān)測(cè)的疾病，目前中國(guó)很多高血壓患者不頭暈就不服藥、不肯定期監(jiān)測(cè)血壓、自行隨意停藥等問(wèn)題非常普遍。這不僅導(dǎo)致血壓不能很好的控制，最終引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病，為患者的健康帶來(lái)隱患；同時(shí)也成了中國(guó)式的高血壓管理的老大難問(wèn)題，使得人群心腦血管發(fā)生率持續(xù)上升?！?/p>
我國(guó)清晨血壓控制情況不容樂(lè)觀
“通過(guò)清晨血壓醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，我們會(huì)充分發(fā)揮三甲醫(yī)院的牽頭引領(lǐng)作用，與基層醫(yī)院建立目標(biāo)明確的分工協(xié)作關(guān)系，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，逐步解決現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問(wèn)題?！?程文立教授介紹說(shuō)：“清晨血壓的管理是很重要的概念，它是血壓管理的一個(gè)切入點(diǎn)和杠桿點(diǎn)。現(xiàn)在大多數(shù)高血壓患者都是在社區(qū)醫(yī)院長(zhǎng)期隨訪，所以清晨血壓管理的著力點(diǎn)依舊是在基層，社區(qū)醫(yī)院在這方面會(huì)有更多發(fā)揮的空間?！?/p>
目前，我國(guó)清晨血壓控制情況不容樂(lè)觀。高血壓患者治療依從性不佳，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓治療，直接影響高血壓患者的有效控制。
程文立教授指出， 高血壓患者的自我管理是非常重要的， 同時(shí)在這個(gè)管理過(guò)程中，高血壓患者的家人也是非常重要的，患者家屬可以督促高血壓患者定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、每天養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。李橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院趙雪田主任介紹說(shuō)， 在順義區(qū)李橋鎮(zhèn)轄區(qū)， 家庭醫(yī)生已組成健康教育講師團(tuán)，每月定期去為廣大高血壓患者和患者家屬開展健康教育，進(jìn)一步提升清晨血壓的長(zhǎng)期治療率和達(dá)標(biāo)率。
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