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交感型頸椎病病因復(fù)雜，致病機(jī)理目前尚未明確，其治療方法也是多種多樣。在此將近年的治療方法做一總結(jié)，并探討各種治療方法的治療原理及治療效果。

患者自我保健及對(duì)癥治療  a)頸肩背部局部保暖；b)下床活動(dòng)時(shí)佩戴頸圍制動(dòng)，預(yù)防頸部外傷；c)睡姿:采取低枕仰臥位，枕頭高度以壓縮后與自己的拳高相等為宜；d)平時(shí)姿勢(shì):一般以保持中立位為佳(避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，不宜臥位閱讀、看電視)；e)根據(jù)患者癥狀口服藥物對(duì)癥治療；f)運(yùn)動(dòng)療法:包括頸部后伸鍛煉、頸部肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等。

頸椎牽引治療  通過(guò)適當(dāng)?shù)念i椎牽引，可在一定程度上恢復(fù)椎間隙、椎間孔的高度，同時(shí)減輕椎間盤(pán)壓力，進(jìn)一步穩(wěn)定頸椎，減少對(duì)頸部交感神經(jīng)纖維的刺激。湯鳳平等對(duì)交感型頸椎病患者采用按節(jié)段角度牽引，與端坐位常規(guī)牽引比較，治愈率顯著提高。保守治療方法簡(jiǎn)單并對(duì)大多數(shù)患者有效，同時(shí)根據(jù)治療效果，有助于醫(yī)師對(duì)本病進(jìn)行進(jìn)一步診斷，對(duì)于病程較短、交感癥狀較輕的患者可作為首選。

交感神經(jīng)節(jié)阻滯治療  通過(guò)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，可直接抑制交感神經(jīng)興奮性并在短時(shí)間內(nèi)控制癥狀。鐘志國(guó)等對(duì)交感型頸椎病患者采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，獲得良好的治療效果。

頸椎硬膜外藥物灌注  類(lèi)似交感神經(jīng)節(jié)阻滯，硬膜外給藥后，藥物可直接作用于注射部位的頸交感干，達(dá)到迅速消除癥狀的目的。劉建平等采用高位硬膜外注射治療20例交感型頸椎病患者，其中18例效果良好。楊英俊等對(duì)30例頸型頸椎病患者采用經(jīng)頸椎小關(guān)節(jié)內(nèi)緣進(jìn)路行頸硬膜外腔側(cè)注射藥物，隨訪(fǎng)3個(gè)月，頸肩部疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分小于2分的有23例。

國(guó)外使用上述兩種方法對(duì)交感型頸椎病進(jìn)行治療的文獻(xiàn)鮮有報(bào)道，均以國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為主。上述方法適用于經(jīng)保守治療后患者癥狀仍無(wú)明顯改善，影像學(xué)檢查脊髓壓迫程度較輕，暫時(shí)尚不需接受脊柱外科手術(shù)的患者。但其中、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)效果相關(guān)文獻(xiàn)均未見(jiàn)報(bào)道。

低溫等離子髓核射頻消融術(shù)  是一種有限化微創(chuàng)手術(shù)，其基本原理是將消融術(shù)與熱凝相結(jié)合以除去部分髓核組織，減輕病變椎間盤(pán)的內(nèi)壓，從而緩解神經(jīng)根及椎間盤(pán)周?chē)从X(jué)感受器的刺激，消除和緩解臨床癥狀。回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，本方法在短期、中期、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中是安全的，效果是可靠的，適用于輕度到中度椎間盤(pán)突出，保守治療4～6周后癥狀無(wú)改善的患者。

開(kāi)放性外科手術(shù)治療  目前對(duì)于交感型頸椎病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，治療以保守治療為主，國(guó)內(nèi)外對(duì)因單純交感型頸椎病行手術(shù)治療的報(bào)道較少，手術(shù)方式主要包括頸椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)、椎體次全切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。HongL等采用前路頸椎間盤(pán)切除、Cage椎間融合內(nèi)固定治療交感型頸椎病患者39例，梁磊等回顧性分析156例伴交感神經(jīng)癥狀頸椎病的手術(shù)療效，均獲得良好的手術(shù)效果。

外科手術(shù)通過(guò)椎間隙減壓植骨恢復(fù)椎間隙高度和生理曲度，椎間融合則可解除頸椎不穩(wěn)病因，同時(shí)外科手術(shù)在切除椎間盤(pán)、前后方韌帶的同時(shí)，也阻斷了其上的交感神經(jīng)傳導(dǎo)通路。但其手術(shù)適應(yīng)證需要嚴(yán)格把握，主要針對(duì)經(jīng)保守治療1年以上無(wú)效、癥狀重、嚴(yán)重影響生活和工作、影像學(xué)資料顯示有明顯的椎間盤(pán)退變尤其合并頸椎不穩(wěn)或脊髓壓迫明顯的患者。

隨著對(duì)交感型頸椎病的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步加深，本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)逐步量化、客觀化，但是仍需要全國(guó)相關(guān)專(zhuān)題會(huì)議、學(xué)術(shù)組織與專(zhuān)家學(xué)者對(duì)交感型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步統(tǒng)一。對(duì)于其發(fā)病機(jī)理，目前尚無(wú)定論，本病的一些臨床癥狀與內(nèi)臟器官本身病變時(shí)產(chǎn)生的癥狀相似，其診斷缺乏客觀、量化的確切標(biāo)準(zhǔn)，容易出現(xiàn)漏診或誤診，臨床診斷很大程度上依靠醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)與診斷性治療明確診斷。

當(dāng)前治療交感型頸椎病的方法很多，具體治療方案的制定需要根據(jù)患者的病情而定。目前治療均以保守治療為主，且多數(shù)患者經(jīng)保守治療能獲得良好的治療效果。本病的多種治療方法是我們?cè)谔剿鹘桓行皖i椎病的不同階段、不同時(shí)期積累所得的寶貴經(jīng)驗(yàn)，但是本病的治療仍有尚未克服的難題，目前的治療方法也各有缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步解決。

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