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今天我們繼續(xù)睡眠的話題，抑郁癥和睡眠問(wèn)題通常是相互伴隨的。大約75％的抑郁癥患者被報(bào)告有顯著的睡眠障礙，例如難以入睡和睡眠時(shí)間短（或失眠）。與正常睡眠的人相比，失眠的人患抑郁癥和焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
來(lái)自華威大學(xué)the University of Warwick (UK) 和復(fù)旦大學(xué)的研究人員的一項(xiàng)新研究中，首次發(fā)現(xiàn)了抑郁癥和睡眠問(wèn)題之間神經(jīng)聯(lián)系的獨(dú)特機(jī)制。而以這種機(jī)制為基礎(chǔ)，為我們?nèi)绾卫斫庖钟舭Y提供了新的見(jiàn)解，并為抑郁癥患者提供更好睡眠質(zhì)量開(kāi)辟了新的有針對(duì)性治療的可能性。
華威大學(xué)the University of Warwick
華威大學(xué)，也譯作沃里克大學(xué)，位于英國(guó)英格蘭中部的考文垂，是一所研究型大學(xué)。學(xué)校創(chuàng)立于1965年，是英國(guó)排名前十的大學(xué)，世界排名在150以?xún)?nèi)。 華威大學(xué)于1967年成立世界知名的華威商學(xué)院，此外其經(jīng)濟(jì)與數(shù)學(xué)系更是長(zhǎng)居全英前列。
抑郁與睡眠質(zhì)量差有關(guān)，了解兩種情況基礎(chǔ)的神經(jīng)連接并介導(dǎo)它們之間的關(guān)聯(lián)，可能會(huì)促進(jìn)抑郁癥的治療和相關(guān)的睡眠問(wèn)題的改善?！耙钟舭Y和睡眠之間的關(guān)系已經(jīng)被研究了一百多年，現(xiàn)在我們已經(jīng)明確了他們之間是如何聯(lián)系的神經(jīng)機(jī)制，”該項(xiàng)目研究員馮建峰解釋道。
該研究使用Achenbach成人自我報(bào)告，這是一份自我睡眠質(zhì)量報(bào)告調(diào)查，并給予功能磁共振成像。研究征集了8718名參與者。研究顯示抑郁問(wèn)題評(píng)分與不良睡眠呈正相關(guān)。共確定了162個(gè)涉及與睡眠相關(guān)的大腦功能區(qū)域，如楔前葉、前后扣帶皮層和額眶皮層。在這些區(qū)域中有39個(gè)也與抑郁問(wèn)題相關(guān)聯(lián)。與睡眠和抑郁問(wèn)題評(píng)分同時(shí)相關(guān)且連接功能增加的大腦區(qū)域包括：額眶皮層( lateral orbitofrontal cortex)、背外側(cè)前額葉皮層(dorsolateral prefrontal cortex)、前扣帶皮層和后扣帶皮層(anterior and posterior cingulate cortices)、腦島(insula)、海馬旁回(parahippocampal gyrus)、海馬(hippocampus)、杏仁核(amygdala)、顳葉皮質(zhì)(temporal cortex)和楔前葉(precuneus)。這些大腦的功能性連接是抑郁問(wèn)題與睡眠質(zhì)量差相關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)。
聽(tīng)起來(lái)卻是非常復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)名詞太多了。本著科普和讓更多的普通讀者讀的懂，我們盡可能簡(jiǎn)化這個(gè)研究結(jié)果的描述。首先先了解一些基礎(chǔ)知識(shí)吧，大腦的相關(guān)結(jié)構(gòu)：
背外側(cè)前額葉皮質(zhì)
dorsolateral prefrontal cortex
背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC或DLPFC）是前額葉皮層的一個(gè)區(qū)域，存在于人類(lèi)和非人類(lèi)的靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的大腦中。 DLPFC不是解剖結(jié)構(gòu)，而是功能結(jié)構(gòu)。它位于人的額中回 。DLPFC的一個(gè)重要功能是執(zhí)行功能，例如工作記憶，認(rèn)知靈活性，計(jì)劃和抽象推理。但是，DLPFC并不專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)執(zhí)行職能。所有復(fù)雜的心理活動(dòng)都需要DLPFC額葉皮層和皮質(zhì)下電路的連接。 DLPFC也是參與運(yùn)動(dòng)規(guī)劃、組織和監(jiān)督的最高級(jí)皮層區(qū)域。
醫(yī)學(xué)證明，背外側(cè)前額葉皮層功能障礙與重度抑郁癥（MDD）、嚴(yán)重壓力和藥物濫用有關(guān)。
布羅德曼分區(qū)（BA）9和46
眶額皮質(zhì)
orbitofrontal cortex，OFC
又譯為眼窩前額皮質(zhì)、眼眶額葉皮質(zhì)、前額葉基底部，是位于大腦額葉前下方的前額葉皮質(zhì)，是與決策的認(rèn)知過(guò)程有關(guān)的一個(gè)腦區(qū)?？纛~皮質(zhì)接受丘腦背內(nèi)側(cè)核的投射，涉及決策過(guò)程的情緒和獎(jiǎng)賞。無(wú)論是在人類(lèi)還是其他靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物中，眶額皮質(zhì)有著顯著的個(gè)體差異?？纛~皮質(zhì)與精神分裂癥，重度抑郁癥，雙相情感障礙，強(qiáng)迫癥，成癮，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有關(guān)。OFC的功能尚不清楚，但其與腹側(cè)紋狀體，杏仁核，下丘腦，海馬和導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)的解剖學(xué)連接支持介導(dǎo)的獎(jiǎng)賞和恐懼行為有關(guān)。
羅德曼10區(qū)、11區(qū)與47區(qū)
前扣帶皮層
anterior cingulate cortices
前扣帶回皮層（ACC）是的前部扣帶皮層，類(lèi)似于一個(gè)“衣領(lǐng)”包圍的前部胼胝體。它似乎在各種自主功能中發(fā)揮作用，例如調(diào)節(jié)血壓和心率。它還涉及某些更高級(jí)別的職能，例如注意力分配， 獎(jiǎng)勵(lì)預(yù)期，決策制定，道德、沖動(dòng)控制（例如績(jī)效監(jiān)測(cè)和錯(cuò)誤檢測(cè)）和情感。與ACC中的病變相關(guān)的行為包括：無(wú)法檢測(cè)錯(cuò)誤，在任務(wù)中解決刺激沖突的嚴(yán)重困難，情緒不穩(wěn)定，注意力不集中和運(yùn)動(dòng)性緘默癥。鄰近的胼胝體扣帶回與重度抑郁癥有關(guān)，研究表明該區(qū)域的深部腦刺激可以緩解抑郁癥狀。
布洛德曼區(qū)域24，32，和33
后扣帶皮層
posterior cingulate cortices
后扣帶皮層（PCC）是扣帶皮層的尾側(cè)部，位于前扣帶皮層的后部。這是“ 邊緣葉 ” 的上半部分。
PCC 在大腦的默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)（Default mode network，是相互作用大腦區(qū)域的大規(guī)模腦網(wǎng)絡(luò)）中形成中心節(jié)點(diǎn)。它已被證明可以同時(shí)與各種大腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信，并且涉及多種功能。因而PCC的腦血流量和代謝率比大腦平均值高約40％。與楔前葉一樣，PCC在許多麻醉和植物人狀態(tài)的研究中都被認(rèn)為是人類(lèi)意識(shí)的神經(jīng)基礎(chǔ)。影像學(xué)研究表明PCC在疼痛和情景記憶恢復(fù)中的突出作用。PCC中的結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致一系列神經(jīng)和精神疾病，如阿爾茨海默、自閉癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、抑郁癥和焦慮癥等。
Brodmann區(qū)域 23和31
楔前葉
Precuneus
楔前葉是部分頂上小葉的上內(nèi)側(cè)，它位于楔骨前面（枕葉的上部）。楔前葉的正面由有邊緣溝（扣帶溝的邊緣），后面是頂枕溝，下方的subparietal溝。它涉及情節(jié)記憶，視覺(jué)空間處理，對(duì)自我的反思和意識(shí)方面。關(guān)于自我的心理圖像（之前的文章我們?cè)敿?xì)介紹過(guò)心理圖像的意思，詳見(jiàn)文末鏈接）位于楔前葉的前部，其后部區(qū)域與情景記憶有關(guān)。與后扣帶回一起，楔前葉是“有意識(shí)的信息處理的關(guān)鍵”。這種與意識(shí)聯(lián)系的證據(jù)主要來(lái)自其對(duì)癲癇，腦損傷和植物人狀態(tài)的研究。此外，在清醒過(guò)程中，這兩個(gè)區(qū)域的腦葡萄糖代謝最高，但在麻醉期間會(huì)大幅度降低。此外，它是慢波睡眠和快速眼動(dòng)睡眠期間大部分失活的大腦區(qū)域之一。
普及了一下相關(guān)大腦的解剖學(xué)知識(shí)，我們回到這個(gè)研究的研究結(jié)果。正如復(fù)旦大學(xué)馮建峰教授所說(shuō)：“我們?cè)谶@里加強(qiáng)了對(duì)于理解與短期記憶中涉及的大腦區(qū)域（背外側(cè)前額葉皮層），自我意識(shí)相關(guān)的大腦區(qū)域（楔前葉）和負(fù)性情緒相關(guān)的大腦區(qū)域（眶額皮質(zhì)）在抑郁癥中高度相關(guān)，而這也是是影響睡眠質(zhì)量的機(jī)制的一部分?！?/span>
華威大學(xué)的Edmund Rolls教授還評(píng)論說(shuō)：“這項(xiàng)研究也可能對(duì)更深入地了解抑郁癥有所幫助。這項(xiàng)重要的交叉驗(yàn)證為眶額皮質(zhì)可能成為目標(biāo)的關(guān)鍵腦區(qū)提供了理論支持。并開(kāi)辟了尋找抑郁癥的新的治療方法?！?/span>
馮建峰教授評(píng)論說(shuō)，這些研究結(jié)果可能會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生重要影響，因?yàn)樗邌?wèn)題和抑郁都會(huì)影響到大量人群?！霸诋?dāng)今世界，睡眠不足已經(jīng)成為影響世界三分之一人口的常見(jiàn)問(wèn)題，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間和熬夜時(shí)間較長(zhǎng)、夜間活動(dòng)增加、對(duì)電子產(chǎn)品的依賴(lài)性增加，失眠癥已成為第二種最常見(jiàn)的精神障礙。而根據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，抑郁癥影響了大約2.16億人（占世界人口的3％）?！?/span>
”世界上每個(gè)人都與這兩個(gè)問(wèn)題有關(guān)，不論是作為受害者還是患者的親屬。“
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