治療小孩腹瀉的藥物通常包括以下幾類:抗生素類、黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑、中成藥類、含鋅制劑等等。
1抗生素類
經(jīng)醫(yī)生診斷確認(rèn)為細(xì)菌感染時(shí)可使用抗菌藥物,應(yīng)避免與微生物制劑和消化道黏膜保護(hù)劑同服,否則會(huì)降低藥效。
常用代表藥物有瀉立停(顛茄磺芐啶片)、硫酸慶大霉素顆粒等硫酸慶大霉素口服液等。
注意事項(xiàng):
病毒性腹瀉或飲食不當(dāng)引起的腹瀉根本沒必要用抗生素治療,濫用抗生素可能會(huì)引起腸道菌群失調(diào),導(dǎo)致二重感染。其中β—內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問對方小孩有無過敏史,如有過敏則不推薦使用。
氨基糖苷類:代表藥物為硫酸慶大霉素。氨基糖苷類抗生素具有潛在的耳毒性及腎毒性,故6歲以下小兒慎用或禁用。18歲以下未成年人禁用喹諾酮類抗生素(如諾氟沙星膠囊等等)。
兒童瀉立停(顛茄磺芐啶片)口服。首劑加倍,2-5歲一次1-2片,5-12歲2-4片,一日2次,一個(gè)療程1-5天,繼續(xù)服用需遵醫(yī)囑。
2消化道黏膜保護(hù)劑
這類吸附劑能覆蓋在腸黏膜上,吸附病原體和毒素,增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有蒙脫石混懸液、蒙脫石散(思密達(dá))。
注意事項(xiàng):蒙脫石散是患兒腹瀉的常用藥物,可吸附腸道內(nèi)的病原體,主要用于急慢性腹瀉,對兒童急性腹瀉效果較好。為了更好地發(fā)揮每種藥的作用,蒙脫石散需與其他藥物至少間隔1個(gè)小時(shí)使用,以免產(chǎn)生藥物相互作用,影響了療效。
3微生態(tài)制劑
主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態(tài)平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲,調(diào)節(jié)恢復(fù)腸道的微生態(tài),從而控制腹瀉。微生態(tài)制劑主要有三類,益生菌,益生元和合成元。
益生菌是對宿主有利無害的活菌群,或者死菌,包括活菌成分及代謝產(chǎn)物制成的生物制品,可以是單一菌株,也可以是多種菌株的復(fù)合制劑,比如酵母,布拉氏酵母菌含乳酸菌的發(fā)酵產(chǎn)物,乳酸菌素片、乳酸菌素分散片、乳酸酶等,如乳酶生,整腸生,還有枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛)等藥物。雙歧桿菌活菌制劑需要在冰箱中冷藏,應(yīng)于2-8℃保存。
益生元是是一種膳食補(bǔ)充劑,非消化的物質(zhì),可以被結(jié)腸內(nèi)的正常細(xì)菌分解利用,促進(jìn)有益菌群的生長,比如乳果糖,果糖等。
注意事項(xiàng):這類藥由于是活菌制劑,切記不能用熱水送服,也不能和與抗生素同服。這類藥重在調(diào)理,如小孩單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉,癥狀遷延反復(fù)時(shí),可長期服用調(diào)理腸胃。
4中成藥類
中成藥具有調(diào)整胃腸的功效,治療慢性腹瀉臨床療效好,補(bǔ)脾胃,散寒止瀉,但味道微苦。
常用中成藥有:小兒利濕止瀉顆粒、腸炎寧糖漿、小兒瀉速停顆粒、小兒腹瀉寧糖漿、小兒敷臍止瀉散、小兒腹瀉寧合劑、兒瀉止顆粒、小兒滲濕止瀉散、小兒功勞止瀉顆粒、健兒止瀉顆粒、參芩健脾胃顆粒(兒童型)、嬰兒健脾散、小兒腹瀉寧糖漿、雙苓止瀉口服液、正露丸、肚痛健胃整腸丸、和胃整腸丸等。
注意事項(xiàng):中醫(yī)講究辨證治療,對于不同的腹瀉類型要采取不同的治療方案。中醫(yī)把小兒腹瀉分為寒濕型、濕熱型、食滯型、脾虛型、脾腎陽虛型。如果不明病因,請?jiān)谥嗅t(yī)師辨證指導(dǎo)下服用中成藥。
5外用冷敷貼
常用藥物:兒瀉康貼膜、丁桂兒臍貼,舒腹貼膏、小兒腹瀉貼等,功能主治:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。
用法用量:外用。貼于臍部,一次1貼,24小時(shí)換藥一次。
6止瀉類藥物
常用藥物:洛哌丁胺(易蒙停),復(fù)方地芬諾酯等。
①復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)
用法用量:小兒:8-12歲,每次l片,每日4次;6-8歲,每次l片,每日3次;2-5歲,每次l片,每日2次。新生兒和幼兒可引起呼吸抑制,故2歲以下小兒禁用,2歲以上嬰幼兒(幼兒食品)應(yīng)慎重使用。
②洛哌丁胺(易蒙停)
禁忌:2歲以下兒童禁用;5歲以下兒童慎用。
③藥用炭
服用禁忌:3歲以下小兒勿長期應(yīng)用。
注意事項(xiàng):止瀉藥不可與牛奶同服,必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用止瀉藥。
7口服補(bǔ)液鹽
口服補(bǔ)液鹽是一種治理小兒腹瀉的常用藥物,為白色結(jié)晶性粉末。口服補(bǔ)液鹽治療時(shí),要少量多次地喂給患兒,不要一下全部喝下去。水溫一般控制在40℃以下為宜。
8含鋅制劑
代表如硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅口服液、葡萄糖酸鋅顆粒、新稀寶牌鋅硒寶、賴氨葡鋅顆粒等。腹瀉時(shí)體內(nèi)鋅水平的顯著下降,適當(dāng)補(bǔ)鋅輔助治療,有利于縮短腹瀉的病程,降低腹瀉的嚴(yán)重程度和脫水的危險(xiǎn),有助于腸粘膜的修復(fù),并能預(yù)防未來2~3個(gè)月內(nèi)的腹瀉病復(fù)發(fā)。
排便不成形、水樣或蛋花樣,或次數(shù)增多可伴或不伴腹痛、嘔吐,嚴(yán)重時(shí)常常發(fā)生脫水的現(xiàn)象。
兒童腹瀉的病因復(fù)雜,如水土不服和飲食不衛(wèi)生會(huì)引起腹瀉,腹部受涼也可以引起腹瀉,季節(jié)變化時(shí)可導(dǎo)致病毒感染從而引發(fā)腹瀉等,因此,我們選藥須分清兒童腹瀉的原因,對癥選藥更有助于解決問題。其實(shí)絕大部分的患兒腹瀉根本不需要抗生素治療,抗生素只適用于細(xì)菌感染性腹瀉,并且是伴有明顯的感染中毒癥狀的患者。對大多數(shù)輕、中度腹瀉,應(yīng)以口服補(bǔ)液為主,輔以益生菌、腸黏膜保護(hù)劑等治療。
(一)早期急性腹瀉:
聯(lián)合用藥方案一:蒙脫石散+媽咪愛+小兒腹瀉型醫(yī)用冷敷貼
聯(lián)合用藥方案二:小兒功勞止瀉顆粒+小兒腹瀉貼+益生元葡萄糖
聯(lián)合用藥方案三:蒙脫石散 +舒腹貼膏+葡萄糖酸鋅口服液
(二)細(xì)菌感染腹瀉:
聯(lián)合用藥方案一(2歲以內(nèi)禁用):如兒童瀉立停(顛茄磺芐啶片)+參芩健脾胃顆粒(兒童型)+小兒腹瀉型醫(yī)用冷敷貼
聯(lián)合用藥方案二:硫酸慶大霉素口服液+小兒瀉速停顆粒+舒腹貼膏
聯(lián)合用藥方案三:硫酸慶大霉素顆粒+蒙脫石散+賴氨葡鋅顆粒
注意事項(xiàng):必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素。
特別強(qiáng)調(diào)一下,當(dāng)小孩腹瀉極其嚴(yán)重時(shí),一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。經(jīng)過兒科醫(yī)生診斷,“細(xì)菌感染性”腹瀉則需要抗菌藥、蒙脫石散和益生菌聯(lián)合治療,三者之間均應(yīng)間隔一到兩個(gè)小時(shí)。家長要遵醫(yī)囑,一定要注意服藥的順序,首先要服用抗生素(硫酸慶大霉素顆粒)殺滅病菌后,其次,一個(gè)小時(shí)以后,再使用蒙脫石散吸附體內(nèi)的病菌和毒素,最后,再過一小時(shí)后使用微生態(tài)制劑恢復(fù)腸道菌群的平衡,從而達(dá)到最佳的治療效果,此外還需要飲食調(diào)理,科學(xué)喂養(yǎng),注意衛(wèi)生。
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