因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易發(fā)生肱骨外上髁附近損傷,故俗稱網(wǎng)球肘,主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。
當(dāng)前臂過(guò)度旋前或旋后位,被動(dòng)牽拉伸?。ㄎ杖?、屈腕)和主動(dòng)收縮伸?。ㄉ焱螅?duì)肱骨外上髁處的伸肌總腱起點(diǎn)產(chǎn)生較大張力,如長(zhǎng)期反復(fù)這種動(dòng)作即可引起該處的慢性損傷。
肱骨外上髁炎發(fā)病緩慢,一般無(wú)明顯外傷史,多見(jiàn)于35-50歲中年男性,男多于女(約3:1),右側(cè)多見(jiàn)。因此,凡是需要反復(fù)用力活動(dòng)腕部職業(yè)和生活動(dòng)作均可導(dǎo)致這種損傷,
關(guān)于網(wǎng)球肘壓痛點(diǎn)的檢查:檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肱骨外上髁、橈骨頭及兩者之間有局限性、極敏銳的壓痛,在肱骨外上髁壓痛最明顯。
有時(shí)在距離肱骨外上髁4-5cm處可觸及條索狀變硬的伸肌腱。局部腫脹不常見(jiàn),皮膚無(wú)炎癥,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響。
特殊實(shí)驗(yàn)檢查:伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征):伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此時(shí)肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。此外,抗阻力伸腕外上髁處出現(xiàn)疼痛也是陽(yáng)性表現(xiàn)。
對(duì)于網(wǎng)球肘的康復(fù)治療方法有很多
1、一般性治療
對(duì)早期或病程短,癥狀輕微患者,注意休息,避免有害活動(dòng),尤其是引起疼痛加重的前臂活動(dòng),如腕部用力、前臂的選擇動(dòng)作等。為預(yù)防癥狀復(fù)發(fā),在疼痛緩解至少1個(gè)月后盡量避免有害性動(dòng)作。
2、局部制動(dòng)
肘部支具,可使用夾板或石膏托固定肘關(guān)節(jié),使關(guān)節(jié)制動(dòng),減輕疼痛及緩解無(wú)菌性炎癥的進(jìn)展。網(wǎng)球肘患者常規(guī)應(yīng)使用寬度為6-8cm的帶搭扣的彈性繃帶固定肘部。
3、物理治療
在進(jìn)行其他治療同時(shí),可配合紅外線局部照射、超短波治療、超聲波治療、超聲導(dǎo)入藥物透皮治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等。
4、運(yùn)動(dòng)療法
肌肉放松訓(xùn)練
首先讓患者做經(jīng)常導(dǎo)致患部疼痛的前臂肌肉收縮動(dòng)作,然后放松,反復(fù)多次,讓患者充分感覺(jué)緊張與放松的區(qū)別,感受疼痛的原因
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被動(dòng)牽拉訓(xùn)練
讓患者保持放松狀態(tài),治療師一手握住上臂,另一手握住腕部使腕關(guān)節(jié)屈曲,前臂完全旋前,肘關(guān)節(jié)屈曲,然后牽伸肘關(guān)節(jié)使其伸直,重復(fù)數(shù)次。
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主動(dòng)前臂伸肌訓(xùn)練
患者面對(duì)墻30-50cm處站立,上肢伸直向前,手指向下,手背觸及墻并加壓,然后將伸直的手和前臂緩慢向上滑動(dòng),數(shù)次即感覺(jué)到前臂伸肌有緊張感,繼續(xù)抗阻向上滑動(dòng),伸肌牽拉感更明顯,當(dāng)達(dá)到最大的牽拉感覺(jué)時(shí),保持該位置不動(dòng) ,持續(xù)1分鐘,重復(fù)5-10次,每日練習(xí)至少2次。
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肌力增強(qiáng)訓(xùn)練
患者手抓握重量為2-4Kg物體進(jìn)行緩慢地腕屈伸練習(xí),先掌屈,然后背伸,每個(gè)方向保持1分鐘,重復(fù)5-10次,每日練習(xí)至少2次。
5、軟組織放松手法治療
在此通過(guò)軟組織外科學(xué)的骨膜壓揉手法來(lái)處理橈側(cè)腕短屈肌
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