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首先，我們從肺癌的高危人群說起，它主要包括5個(gè)因素：年齡45歲以上；長(zhǎng)期吸煙，或被動(dòng)吸煙；長(zhǎng)期在高污染環(huán)境下工作，或長(zhǎng)期接觸烹飪油煙；有癌癥家族史；有慢性肺病。符合上述兩個(gè)因素以上的，即為肺癌高危人群。

早期肺癌多無任何表現(xiàn)，當(dāng)肺癌表現(xiàn)出咳嗽、咯血或胸痛等癥狀時(shí)，大多已到中晚期，或者已經(jīng)轉(zhuǎn)移，所以治療效果差，5年生存率只有10%左右。要提高5年生存率，只有早發(fā)現(xiàn)，早治療。

肺癌是終末細(xì)支氣管壁細(xì)胞或肺泡囊壁細(xì)胞在外因作用下無限增生形成的，肺癌早期，CT表現(xiàn)為微小結(jié)節(jié)。

并非所有的微小結(jié)節(jié)都是肺癌，而絕大部分微小結(jié)節(jié)是良性的，這就需要鑒別，但是首先需要發(fā)現(xiàn)。胸部X線檢查只能發(fā)現(xiàn)大于1厘米的肺結(jié)節(jié)，而CT掃描肺部很靈敏，可以發(fā)現(xiàn)1厘米以下的微小結(jié)節(jié)。憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)加以判斷：如果高度懷疑是惡性，就要給予臨床干預(yù)；如果暫不懷疑，則需要定期復(fù)查，連續(xù)觀察3年以上無變化的小結(jié)節(jié)，可判定為良性。

其實(shí)，首次螺旋CT體檢，檢出肺結(jié)節(jié)占體檢總數(shù)的10%，而這部分小結(jié)節(jié)80%都是良性的，只有少部分是肺癌。臨床上，把肺內(nèi)直徑≤3厘米的病灶稱為結(jié)節(jié)，而＜8毫米的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，＜4毫米的結(jié)節(jié)稱為粟粒樣結(jié)節(jié)。一般來說小的病灶，良性可能性大。但是即使肺部結(jié)節(jié)為惡性，如果是通過體檢查出，多數(shù)是早期肺癌，手術(shù)后能長(zhǎng)期存活，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移很少。所以常規(guī)的體檢很重要。

目前，在鑒別微小肺癌結(jié)節(jié)方面，鄭州人民醫(yī)院已于被譽(yù)為“東方神眼”的復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院放射科張國楨教授達(dá)成合作協(xié)議，這就意味著河南的肺結(jié)節(jié)患者無需出省，通過遠(yuǎn)程會(huì)診即可享受到國家級(jí)專家的診斷。

一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不必過度緊張，應(yīng)積極拿著CT片子去找專業(yè)的呼吸科、胸外科、放射科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，然后視具體情況采取相應(yīng)的診療隨訪措施。值得一提的是，隨診最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行，這樣同一臺(tái)機(jī)器的掃描對(duì)比起來更加準(zhǔn)確。

總之，要遵循大夫的醫(yī)囑，最開始建議每3個(gè)月復(fù)查一次，然后如果沒有變化且傾向良性的話，可以逐漸放大復(fù)查間隔，最終至每年復(fù)查一次，當(dāng)作例行體檢。

目前，公認(rèn)下列因素與肺結(jié)節(jié)惡變關(guān)系密切：吸煙、大氣污染、職業(yè)因素（接觸石棉、滑石粉等致癌物質(zhì)）、肺部慢性疾?。ǚ谓Y(jié)核、肺氣腫）、人體內(nèi)在因素（基因、遺傳）等；此外，烹飪油鹽也有可能導(dǎo)致肺癌的發(fā)病，廚房應(yīng)該保持通風(fēng)，減少有毒煙霧在室內(nèi)停留。霧霾與肺癌的關(guān)系密切，因此在霧霾嚴(yán)重的天氣應(yīng)該減少室外活動(dòng)。保持健康的生活習(xí)慣，少吃油炸等不健康食品，生活要有規(guī)律，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并保持心情舒暢。

每年查出肺部小結(jié)節(jié)的大有人在，不要害怕不要糾結(jié)，小結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，大部分小結(jié)節(jié)都是良性病變，即使小部分為惡性或轉(zhuǎn)化為惡性，也屬于早期病變，預(yù)后良好。只要有積極正確的心態(tài)去面對(duì)，以科學(xué)的方法隨訪或治療，相信每一位肺結(jié)節(jié)的患者都能夠得到合理的醫(yī)療。