世上無神醫(yī)
今日查房時(shí)出現(xiàn)神奇的一幕：一位腰痛纏身的患者，表情痛苦，起床困難，不能彎腰，我在頸部簡單按揉幾下后，患者當(dāng)即能彎腰摸地。她滿懷喜悅地對(duì)我說：“我的腰一點(diǎn)都不痛了，范主任真是神醫(yī)啊！”
腰痛纏身 年關(guān)難過
患者是位50歲左右的女性病人，年前做家務(wù)活后出現(xiàn)腰痛伴腰部活動(dòng)受限，既往無明顯腰部拉傷及外傷史；即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)腰椎ct及X光片檢查，診斷為：1、腰椎間盤突出癥；2、腰4 向前輕度滑脫伴失穩(wěn)。經(jīng)多次治療效果不佳，過年期間，終日平躺在床，無法招待客人，更別想走親訪友。
醫(yī)者萬不可“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”
一過大年十五，經(jīng)熟人推介入住我科。我仔細(xì)查體腰部發(fā)現(xiàn)：腰椎后伸活動(dòng)可，前屈活動(dòng)明顯受限并伴有腰骶部疼痛，站立及坐位腰骶部疼痛加重，平躺能緩解，腰骶部未見明顯壓痛，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，“4”字試驗(yàn)陰性。
不能彎腰
根據(jù)患者的查體、影像檢查結(jié)合龍氏三步定位，懷疑患者癥狀并非腰椎間盤突出及腰椎滑脫引起。當(dāng)即讓患者將頸后伸，再做彎腰動(dòng)作，這時(shí)彎腰角度明顯增加，腰部疼痛明顯減輕。
頸后伸，彎腰角度增大
最長肌連接頸至腰骶部
判斷患者腰痛由脊柱后方肌肉引起可能性大，沿著脊柱兩旁逐節(jié)向上按壓，當(dāng)按到上頸段時(shí)病人訴疼痛難忍，精準(zhǔn)判斷出患者腰部活動(dòng)受限及疼痛是最長肌引起，順勢在上頸段疼痛區(qū)域給予彈撥、按壓幾下后，患者訴整條脊柱立刻變得輕松，讓患者再行彎腰動(dòng)作，此時(shí)患者能夠雙手觸地，腰痛完全消失，頓時(shí)欣喜不已。
在上頸段彈撥、按壓治療
彎腰摸地不痛了
善醫(yī)者“上病下治，下病上治”
腰痛常見原因有：1、腰椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、骨質(zhì)增生；2、腰椎間盤突出；3、腰椎滑脫、椎管狹窄；4、急性腰扭傷及腰肌勞損。往往上述病情在腰部有壓痛以及神經(jīng)受壓表現(xiàn)。醫(yī)生常常會(huì)忽略一部分腰痛并非只是上述原因所致，應(yīng)擴(kuò)散思維，要有整體觀念，需考慮與腰部相關(guān)聯(lián)的骨盆、頸椎、胸椎及其附著的肌肉。該患者通過精準(zhǔn)判斷后腰部疼痛及活動(dòng)受限是由于最長肌受損、痙攣所致，(最長肌起點(diǎn)：胸腰筋膜，第5腰椎～第1胸椎橫突，第4～7頸椎關(guān)節(jié)突；止點(diǎn)：第1～12胸椎橫突，第2～6頸椎橫突，第3～12肋后面，顳骨乳突)引起最長肌痙攣疼痛的原因往往是做家務(wù)時(shí)姿勢不良（長時(shí)間彎腰低頭）所致，通過按壓放松最長肌頸部止點(diǎn)后患者上訴癥狀神奇緩解，這就是古人所謂的“下病上治”，世上本無“神醫(yī)”，唯有審慎、精誠之“明醫(yī)”。
防治頸腰椎病健康貼士
廣東省第二中醫(yī)院范德輝教授建議：
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不宜長時(shí)間低頭伏案、彎腰，干家務(wù)時(shí)間不宜過長，拖地時(shí)調(diào)整拖把長度，避免低頭彎腰拖地，擦摸桌面及玻璃時(shí)定時(shí)改變體位，休息時(shí)應(yīng)適量活動(dòng)頸腰椎、按摩頸腰部肌肉，適量做仰頭、后伸、飛燕、吊雙杠等動(dòng)作；
2、注意彎腰搬重物時(shí)，要保持上身挺直，避免腰部彎腰下發(fā)力損傷；
3、科學(xué)規(guī)范的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有利于頸腰椎病的預(yù)防和治療，各類頸腰部鍛煉的方法要根據(jù)自身狀況選擇；
4、當(dāng)出現(xiàn)頸腰痛時(shí)通過休息及熱敷仍不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院?？凭驮\治療。
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