我們的牙齒不像皮膚那樣敏感，肌膚上輕輕的觸碰或是一冷一熱都能即刻感知，而牙齒，能讓我們大腦想起它，開始關注它的時候，往往是因為—疼痛!

有點可悲，疼痛，往往是提醒我們開始關注自己牙齒的強烈信號。而當這個強烈信號出現(xiàn)時，往往也意味著牙病已經(jīng)比較嚴重了。

有意思的是，牙痛的感覺也是五花八門，有酸酸的痛、冷熱的痛、劇烈的痛、咀嚼時的痛等等。這些不同的痛其實也意味著牙齒各種各樣不同的疾病。你的牙痛是哪一種呢?

酸酸的痛——牙齒敏感癥

牙病原因

·牙釉質缺損使牙本質暴露后，外界的刺激引起牙本質小管內液體運動，機械地攪動了牙髓內容物，進而間接地興奮了其中的游離神經(jīng)末梢，產(chǎn)生痛覺。

·牙髓神經(jīng)末梢的敏感性增強

病情說明

牙齒敏感癥又稱牙本質過敏，是各種牙體疾病共有的一種癥狀：

·凡是使牙釉質受到破壞而使牙本質暴露的各種牙體病，如齲齒、磨損、外傷以及牙齦萎縮、牙頸暴露等，都可能引起牙齒敏感。

·長期失眠、女性月經(jīng)期、妊娠期：由于全身應激性增高，神經(jīng)末梢的敏感性增強，即使牙齒完整無損，也可能會出現(xiàn)牙齒敏感癥。

·面部大劑量放射治療后，牙齒普遍脫鈣變軟，牙頸部會變得極其敏感，也可能出現(xiàn)牙齒敏感癥。

判斷與治療

判斷：當牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機械刺激(刷牙、咬硬物等)刺激后，突然產(chǎn)生異常酸痛感，刺激去除后，癥狀消失。

治療：牙醫(yī)會用探針在你不舒服的牙齒上面找到一個或數(shù)個敏感點，然后幫你拍一張牙科X光片以了解有無齲齒、磨損、牙髓炎等表現(xiàn)，然后進行對癥治療。專業(yè)的牙醫(yī)均能使多數(shù)牙齒敏感癥取得較好的療效。

劇烈的痛——牙髓炎癥

牙病原因

·最常見的原因就是齲齒或牙周組織疾病，使牙髓組織感染發(fā)生炎癥。

·交通事故、運動碰撞等使牙齒受到猛烈撞擊或進食中突然咀嚼到硬物造成的牙齒外傷可引起牙髓組織發(fā)炎。

主要癥狀

急性牙髓炎

·牙齒處于靜止狀態(tài)的時候，突然性的開始自發(fā)性劇痛并且會一陣性一陣性的加重。

·疼痛常常在夜間發(fā)作，而且往往夜間比白天更劇烈，使你夜不能寐，甚至有時能使你從熟睡中痛醒。

·當牙齒受到冷、熱刺激時，疼痛會加劇。

·你很難區(qū)分到底是哪一顆牙齒在痛，可能表現(xiàn)為半邊臉都在痛。

慢性牙髓炎

·一般沒有劇烈的自發(fā)性疼痛。有時可能會有不明顯的一陣陣鈍痛。

·常有長時間的牙齒遇冷熱激發(fā)痛的歷史。

·你能夠給牙醫(yī)明確的指出疼痛的牙齒。

·也有急性發(fā)作，疼痛加重。如何治療

·在牙髓炎早期，牙醫(yī)的治療會盡量保存你牙髓的活力，因為一個失去牙髓的牙齒，牙體組織會因為失去營養(yǎng)供給而變得脆弱，容易折斷。

·在牙髓炎晚期，由于牙髓組織的發(fā)炎導致牙髓迅速走向死亡。牙醫(yī)根據(jù)判斷認為保存牙髓活力已經(jīng)變得不可能的時候，治療原則就是要去除發(fā)炎感染的牙髓組織，以防進一步感染牙周，從而保留住牙齒。最主要的治療方法就是“根管治療”(殺牙神經(jīng))。

咀嚼時的痛——根尖周病

常見病因

根尖周病是指局限于牙根尖周組織(包括牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等)的疾病。

感染性

·絕大多數(shù)病例都是緣于未治療的或是治療不徹底的牙髓疾病。未治療的齲齒→未治療的牙髓病→根尖疾病

·少數(shù)情況是牙周疾病或是臨近牙齒根尖的疾病感染的。

創(chuàng)傷

·牙齒的意外傷害;

·過重的咀嚼力的慢性傷害。

主要癥狀

急性根尖周炎

·最重要的癥狀：非常劇烈的咀嚼時咬合疼痛，甚至于上下牙齒根本就不敢觸碰。

·有時，疼痛的那顆牙齒會松動，你可能會有這顆牙齒浮起來或伸長了的感覺。

·嚴重時，還會伴有全身癥狀，如頭痛、發(fā)熱、渾身乏力、便秘等。

慢性根尖周炎

·輕微的咀嚼疼痛或是感覺咀嚼無力

·有些會沒有什么不適感，只是偶然間發(fā)現(xiàn)某顆牙齒靠近牙根處的牙齦有一個鼓起的小 泡，時而消失，時而變大，時而能夠擠出一點點黃色的液體。

如何治療

治療越早越好，否則病變發(fā)展，造成的骨破壞越多，越會加重治療難度和效果。

應急處理

·牙醫(yī)會進行一些操作，引流患牙病變根尖區(qū)的炎性物質。

·有些嚴重的，根尖出現(xiàn)膿腫的病例，牙醫(yī)會根據(jù)情況選擇在局麻下切開膿腫。

做根管治療

對于一些難以徹底治療、長期疼痛、毫無保留價值的患牙等的患有根尖周疾病的牙齒，可以從對全身可能會造成嚴重后果的方面，考慮拔除。

圖片來源 | 網(wǎng)絡圖片

參考文獻 | 人民軍醫(yī)出版社《美，從牙開始》