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1、供氧：面罩加壓高流量純氧通氣

2、口咽/鼻咽通氣道、喉罩、喉管、食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管

3、優(yōu)化頭頸部體位、喉外按壓

4、經(jīng)口/經(jīng)鼻氣管插管（可視工具）、環(huán)甲膜穿刺/切開、氣管切開

5、若心跳停止，CPR

6、維持氧供應(yīng)貫穿于整個(gè)搶救過程

7、查找原因、監(jiān)測血?dú)?/span>

1、  停止所有麻醉藥物；必要時(shí)停止手術(shù)操作

2、  CPR：頻率100-120次/分、深度5-6cm；按壓后使胸廓完全回彈；盡量減少中斷；避免過度通氣（高級氣道10次/分）

3、  如果有創(chuàng)動(dòng)脈舒張壓＜20mmHg、PetCO2＜10mmH

       g，需要改善心肺復(fù)蘇效果

4、  腎上腺素1mg，根據(jù)復(fù)蘇效果，可3-5分鐘重復(fù)

5、  心律變?yōu)閂F/VT，除顫

6、  考慮ECMO、TTE、TEE

7、  查找原因：低血容量，缺氧，張力性氣胸，冠狀動(dòng)脈血栓形成，肺栓塞，中毒，心臟填塞，低體溫，高熱。血?dú)夥治雠懦焊哜?、低鉀、酸中毒、低血糖、低鈣

1、停止所有麻醉藥物；必要時(shí)停止手術(shù)操作

2、除顫：120-200J（雙相,根據(jù)廠家建議）

3、立即CPR

4、每兩分鐘重復(fù)除顫，合理增加能量

5、第2次除顫后，腎上腺素1mg，根據(jù)復(fù)蘇效果，可3-5分鐘重復(fù)

6、抗心律失常：

-如果無脈，胺碘酮300mg或利多卡因100mg

艾司洛爾1mg/kg，可重復(fù)

-低鎂或者尖端扭轉(zhuǎn)型+QT延長：硫酸鎂2g

-高鉀：鈣、胰島素和葡萄糖、碳酸氫鈉

1、檢查脈搏、大動(dòng)脈，高流量純氧通氣

2、減少/停止所有麻醉藥物；必要時(shí)停止手術(shù)操作

3、阿托品0.5-1mg，最大3mg；山莨菪堿

4、經(jīng)皮起搏：至少80次/分，調(diào)整電流量

5、多巴胺、腎上腺素       

6、監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?、血紅蛋白、電解質(zhì)

7、排除心肌缺血（術(shù)前確診或懷疑冠心病的）：心電圖、肌鈣蛋白

（心率＞150次/分；不規(guī)律；突然發(fā)作）

1、高流量純氧通氣，做12導(dǎo)心電圖

2、窄QRS波且規(guī)律

①復(fù)律：腺苷6mg，第二劑12mg（哮喘、預(yù)激綜合癥不用）；

②如果沒有復(fù)律：β-受體阻滯劑（艾司洛爾0.5mg/kg，哮喘不用）、鈣通道阻滯劑（地爾硫卓5-10mg、維拉帕米）

③胺碘酮150mg（10min），第一個(gè)6小時(shí)，1mg/min

3、窄QRS波且不規(guī)律 

①β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑

②胺碘酮

4、  寬QRS波且規(guī)律：腺苷、胺碘酮       

5、  寬QRS波且不規(guī)律：除顫

6、  考慮：血?dú)?、電解質(zhì)、心內(nèi)科會(huì)診

(不穩(wěn)定：突然的血壓急劇降低；急性心肌缺血；SBP＜75mmHg。任何一項(xiàng))

1、高流量純氧通氣，減少/停用吸入麻醉藥

2、立即同步化電復(fù)律（雙相型）：

①窄QRS波且規(guī)律，50-100J

②窄QRS波且不規(guī)律，120-200J

③寬QRS波且規(guī)律，100J

④寬QRS波且不規(guī)律，非同步除顫200J

3、如果電復(fù)律無效，再次電復(fù)律，應(yīng)用必要的藥物后，逐漸增加能量

4、電復(fù)律前，如果窄QRS波且規(guī)律，腺苷6mg，第二劑12mg

1、供氧：面罩加壓高流量純氧通氣、氣管插管正壓通氣

2、 嚴(yán)控補(bǔ)液：速尿20-40mg，可重復(fù)

3、 洋地黃：西地蘭0.2-0.4mg

4、 正性肌力藥：多巴酚丁胺、多巴胺、米力農(nóng)、左西孟旦

5、 血管活性藥物：去甲腎上腺素、腎上腺素（必要時(shí)）

6、 血管擴(kuò)張藥：硝酸甘油、硝普鈉、尼卡地平（SBP≥90mmHg，且無禁忌時(shí)）

7、其他：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）及左心輔助裝置、血液凈化

8、查找原因，超聲評估，個(gè)體化治療

1、 嚴(yán)控補(bǔ)液

2、 監(jiān)測CVP、肺動(dòng)脈壓、胸腔內(nèi)壓

3、 降低肺動(dòng)脈壓：米力農(nóng)、前列環(huán)素、西地那非、一氧化氮、酚妥拉明、硝酸甘油

4、 正性肌力藥：多巴酚丁胺、米力農(nóng)、多巴胺、腎上腺素

5、 去甲腎上腺素（必要時(shí)）

6、 查找原因，超聲評估，個(gè)體化治療

1、參考急性左心衰、右心衰，盡快娩出胎兒

2、立即保護(hù)氣道

3、若心跳驟停，實(shí)施CPR的同時(shí)保持子宮左移（首選持續(xù)徒手子宮左牽）

4、同常人一樣使用血管活性藥物和電除顫

5、新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)在場

6、若心肺復(fù)蘇4分鐘失敗，首選就地立刻娩出胎兒

7、查找原因，超聲評估

8、考慮開胸心臟按壓、體外循環(huán)

1、減少/停止所有麻醉藥物

2、大口徑留置針（18-14G）建立2-3路液體

3、供氧、保溫、頭低足高位或抬高下肢 

4、合理的液體復(fù)蘇、血管活性藥物

5、外科止血

6、止血藥：氨甲環(huán)酸

7、及時(shí)監(jiān)測Hb、凝血功能、電解質(zhì)或血?dú)夥治?防止隱匿性大出血)

8、考慮：紅細(xì)胞、凝血功能（FFP、冷沉淀、PLT）、內(nèi)環(huán)境

9、必要時(shí)啟動(dòng)MTP方案

1、減少/停止所有麻醉藥物

2、停過敏原，大量補(bǔ)液 

3、腎上腺素10-100ug起步，同時(shí)泵注/靜滴

4、沙丁胺醇、苯海拉明25-50mg、雷尼替丁50mg、甲強(qiáng)龍120mg

5、去甲腎上腺素或/和血管加壓素（可用垂體后葉素替代）

6、在氣道水腫之前盡早氣管插管

7、考慮有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測

1、液體復(fù)蘇：晶體液、白蛋白

2、升壓、強(qiáng)心：去甲腎上腺素、腎上腺素、去氧腎上腺素、血管加壓素、多巴胺（心動(dòng)過緩、快速性心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低者）、左西孟旦、多巴酚丁胺、NE+多巴酚丁胺

3、抗生素

4、糖皮質(zhì)激素

5、血流動(dòng)力學(xué)及氧代謝監(jiān)測

1、 根據(jù)血?dú)?strong>補(bǔ)充NaHCO3，按1ml/kg

2、 邊監(jiān)測、邊治療

3、公式 5%NaHCO3（ml）=BE的絕對值×體重（kg）/3

1、鎮(zhèn)靜、氧合、升壓

2、脂肪乳1.5ml/kg(最多可重復(fù)3次)，維持0.25ml/kg.min

3、抗心律失常：避免使用β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利多卡因、血管加壓素

4、CPR、體外循環(huán)

1、脫離可疑藥物（如吸入麻醉藥、琥珀膽堿等）

2、高流量純氧過度通氣

3、丹曲洛林2.5 mg/kg

4、各種降溫、降鉀、糾酸、利尿 、血透

5、抗心律失常

6、查：動(dòng)脈血?dú)?、肌酸激酶、尿肌紅蛋白、凝血功能

7、如果肌酸激酶或尿肌紅蛋白升高，堿化尿液

1、純氧通氣，改變I:E、延長呼氣時(shí)間

2、加深麻醉（七氟烷、丙泊酚）

3、沙丁胺醇噴劑 

4、腎上腺素10ug起步

5、氨茶堿、氫化可的松100mg、氯胺酮0.2-1mg/kg

6、考慮動(dòng)脈血?dú)?/span>

7、必要時(shí)建立人工氣道

8、警惕高危人群

1、 CPR：必要時(shí)

2、 對癥支持：供氧、多巴酚丁胺、多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素

3、 糾正右心衰，監(jiān)測心肌標(biāo)志物、心衰指標(biāo)

4、 溶栓：尿激酶20000IU/kg.h靜滴2h；重組組織型纖溶酶原激活劑50-100mg，靜滴2h（權(quán)衡適應(yīng)癥和禁忌癥）

5、 抗凝：肝素（150ug/kg）/低分子肝素、華法林

6、 經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療、外科手術(shù)取栓

1、供氧：面罩加壓高流量純氧通氣、氣管插管

2、減輕心臟負(fù)荷：控制輸液、頭高位/坐位、速尿、其他利尿劑

3、改善毛細(xì)血管通透性：糖皮質(zhì)激素、抗組胺（苯海拉明）

4、強(qiáng)心：西地蘭、米力農(nóng)、多巴酚丁胺（參考心衰治療）

5、降低肺循環(huán)阻力：酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉

6、查找原因，超聲評估，個(gè)體化治療

1、 頭低側(cè)臥位，環(huán)狀軟骨加壓，吸引

2、 快速氣管插管（可側(cè)臥位下操作）

3、 纖支鏡下吸引（必要時(shí)NS沖洗）

4、 大劑量糖皮質(zhì)激素（必要時(shí)）

5、 大劑量抗生素（必要時(shí)）

6、 呼吸支持

7、 血?dú)狻⑿仄?、臨床表現(xiàn)

8、 警惕高危人群：消化道梗阻、糖尿病（胃輕癱）、胃食管反流、術(shù)前進(jìn)食固體食物、腹膨隆、意識障礙、急診剖宮產(chǎn)等

9、 麻醉前使用胃復(fù)安、雷尼替丁、奧美拉唑、昂丹司瓊等（必要時(shí)）

1、 核對雙腔管位置

2、 手控通氣，感受肺的順應(yīng)性或阻力

3、 吸引通氣側(cè)肺

4、 增加吸入氧濃度、PEEP、上肺持續(xù)供氧

5、 增加通氣肺的血流

6、 壓控模式

7、 間斷雙肺通氣

8、 接受比術(shù)前稍低的PaO2

9、 監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?/span>

1、 要警惕可能發(fā)生心跳驟停

2、 供氧：氣管插管（+PEEP5-8）

3、 抗過敏：腎上腺素、甲強(qiáng)龍+地米/強(qiáng)化可的松

4、 強(qiáng)心、升壓：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺、米力農(nóng)、西地蘭

5、 緩解肺動(dòng)脈高壓：前列地爾、氨茶堿、酚妥拉明、山莨菪堿、一氧化氮

6、 防治腎衰竭：速尿、其他利尿劑

7、 防治DIC：各種血液成分

8、 心臟超聲、血?dú)夥治觥⑿仄?、DIC全套

9、 盡快取胎、宮縮無力大出血時(shí)切除子宮

10、其他：抗生素、體外循環(huán)、IABP、ECMO、透析

1、 參考急性肺水腫、腦水腫、左心衰治療（必要時(shí)）

2、 盡快結(jié)束手術(shù)

3、 保證氧供：氣管插管（必要時(shí)）

4、 控制液體入量

5、 使用高鹽溶液糾正低鈉血癥（必要時(shí)）

6、補(bǔ)鈉：切忌快速、高濃度靜脈補(bǔ)鈉，以免造成滲透性脫髓鞘綜合征。

-參考公式：應(yīng)補(bǔ)3%NaCI（ml）=×體重（kg）×1.1666

（按公式的結(jié)果，先補(bǔ)總量的1/2-1/3）

-對于有癥狀的低鈉血癥者，推薦3%氯化鈉100ml靜注。根據(jù)癥狀，30分鐘內(nèi)可再追加2次100ml3%氯化鈉，目標(biāo)為6小時(shí)內(nèi)將血鈉提高4-6mmol/L。不宜超過8mmol/L/24h。

7、監(jiān)測鈉離子、鉀離子、血?dú)?、血糖、SpO2

8、計(jì)算灌流液吸收量。手術(shù)超過1小時(shí)或灌流液超過10000 ml，給速尿（體重較小者提前給）

1、1u胰島素降低血糖約1.67 mmol/L（成人）

2、血糖＞18 mmol/L時(shí)，胰島素0.1u/kg.h開始泵注，每30分鐘測血糖，并進(jìn)行調(diào)整

3、糖（g）：胰島素（u）=3-4：1

4、監(jiān)測K+

1、 血糖≤3.9mmol/L時(shí)，停用胰島素

2、 50%GS20-50ml靜推，10%GS維持，每10分鐘測1次血糖

3、 糖皮質(zhì)激素：血糖＞11 mmol/L、循環(huán)仍不穩(wěn)定時(shí)

4、 甘露醇：必要時(shí)

1、 葡萄糖酸鈣

2、 伴代酸時(shí)：碳酸氫鈉

3、 速尿

4、 葡萄糖胰島素緩慢靜滴，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

5、 過度通氣

6、透析

1、 表現(xiàn)：嚴(yán)重代謝紊亂、精神癥狀、昏迷

2、 糾正低氧、低鈉、低糖、電解質(zhì)紊亂

3、 補(bǔ)充相關(guān)缺乏的激素（如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素）

4、 控制誘因

5、 處理并發(fā)癥

1、 抗甲狀腺藥物（如丙基硫氧嘧啶）、10%碘化鈉（5-10ml加入10%GS500ml靜滴）

2、 心得安（1mg/min，共5-10mg）、艾司洛爾；利血平1-2mg，肌注；胍乙啶1mg/kg

3、 充分鎮(zhèn)靜、物理降溫（酒精擦浴、冰敷冰枕、退熱藥）、冬眠合劑

4、 糖皮質(zhì)激素

5、 血漿置換、透析

6、 控制誘因、監(jiān)測甲功

7、抗甲狀腺藥用至術(shù)日晨，并加心得安

1、 表現(xiàn)：精神異常(定向力障礙、精神錯(cuò)亂、意識模糊、嗜睡昏迷) 、絕對低體溫(<>

2、 補(bǔ)充甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素

3、保暖、抗感染

【高鈣危象】（＞3.75 mmol/L）

1、 促進(jìn)鈣排泄：速尿、依地酸二鈉、透析

2、 抑制骨鈣吸收：光輝霉素、降鈣素4u/kg（6-12小時(shí)可重復(fù)）、糖皮質(zhì)激素

3、 糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂：補(bǔ)充生理鹽水、鉀、鎂、磷

【低鈣危象】（＜1.25 mmol/L）

1、 鈣劑、維生素D

2、 鎮(zhèn)靜

3、監(jiān)測：鎂、磷

1、 表現(xiàn)：高熱(>40℃)、脫水、心動(dòng)過速（>160次/min）、心律失常、腹痛、意識障礙

2、 診斷：三低（低鈉、低糖、低皮質(zhì)醇）、兩高（髙鉀、高尿素氮）

3、 呼吸、循環(huán)支持

4、 氫化可的松

5、 糾正糖、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

6、 血管活性藥物

7、 補(bǔ)液、抗感染等對癥處理

1、 酚妥拉明、硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾（根據(jù)分泌的激素類型和癥狀體征）、尼卡地平、壓寧定

2、 術(shù)前擴(kuò)容+酚妥拉明口服一周、腫瘤切除后去甲腎上腺素或/和腎上腺素

3、 對癥處理

4、 有創(chuàng)動(dòng)靜脈壓監(jiān)測、心臟超聲、血糖

5、 術(shù)前準(zhǔn)備1-2周

1、表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重皮膚潮紅；嗜睡、昏迷；心動(dòng)過速、心律紊亂、高血壓/低血壓；血/尿5-HT增高。（過度分泌與釋放5-羥色胺、緩激肽、組胺等）hy

2、發(fā)現(xiàn)腫瘤者積極手術(shù)

3、快速補(bǔ)液

4、生長抑素及類似物（如奧曲肽）、血清素拮抗劑

5、有喘息時(shí)，禁用腎上腺素，可用異丙腎上腺素噴霧劑、氨茶堿

6、低血壓或休克時(shí)，禁用兒茶酚胺類藥（增加緩激肽合成，低血壓更加嚴(yán)重），可用甲氧明、間羥胺、血管緊張素Ⅱ