2018年5月來了一個患者，脊柱向前屈就覺得胃部脹滿，前屈度數(shù)越大，胃部脹滿越嚴重。直立時無任何表現(xiàn)，此癥狀持續(xù)已經(jīng)一年 ；曾在多家醫(yī)院檢查，胃部無任何異常，內(nèi)服藥物一年無任何療效。有人推薦他找我看看。我一聽患者的癥狀描述，當(dāng)即就推斷患者胸十二可能后凸并偏歪。查體，腰部生理弧度變直，胸腰結(jié)合部兩側(cè)肌肉僵緊， 胸十二后凸并向右側(cè)偏歪 右側(cè)痞根區(qū)域有一個1*1的筋結(jié)，壓痛明顯；當(dāng)時我思考很簡單 ，胃脹，胃的問題，必然和胃腧穴有關(guān)系；為什么我會推斷胸十二有偏歪呢？十二胸椎旁邊就是胃腧 ，說明胃腧穴位受到牽拉，就會產(chǎn)生胃的癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)這胸十一、十二棘突后凸的患者胃口差，這區(qū)域前凸胃口好 ；而胸十一、十二旁邊的腧穴是脾俞和胃俞，這兩個椎體如果偏歪，必然會牽拉到脾俞胃俞，胃俞受到牽拉必然就會有胃脘部脹滿的情況出現(xiàn)。這個患者我就予以松解胸腰區(qū)域兩側(cè)，重點松解痞根，然后手法糾正胸十二的錯縫；因為患者病情已經(jīng)一年有余，一次不能完全歸位；第一次調(diào)整后患者當(dāng)即感覺彎腰弧度要大點胃部才有脹滿的感覺 ；隔日調(diào)整一次，三次癥狀消失 。
如果我們按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋 ，患者胃脹，體位性的胃脹 。我們就要考慮一下是什么原因所致 。胃脹，為什么會胃脹？ 一般來說，東西吃多了，或者有氣體進入胃部，引起胃蠕動減慢才會胃脹。 但這種胃脹，不是飲食所致 ；體位性的說明一個問題， 胃的下口，在彎腰的時候被堵了。 胃的下口是那里呢？十二指腸 。胃的排空主要取決于幽門兩側(cè)（胃內(nèi)和十二指腸內(nèi)）的壓力差。食物在胃的排空過程中引起胃運動，從而產(chǎn)生胃內(nèi)壓。當(dāng)胃內(nèi)壓大于十二指腸內(nèi)壓時，食物即可由胃排出。反之，十二指腸內(nèi)容物對胃運動的抑制則減慢胃的排空。 這種體位性的胃脹，說明在這個體位，十二指腸會受到抑制。 因為胸十二椎體錯縫，在彎腰體位就會刺激交感神經(jīng)的腹腔神經(jīng)節(jié)，腹腔神經(jīng)節(jié)受到刺激，就會導(dǎo)致腸蠕動減慢 腸蠕動減慢，胃內(nèi)容物就不能正常下降，進而形成胃脹 。那么，治療還是解決這個胸十二錯位的問題，問題解決癥狀自然就消失了。
胸十二棘突錯縫，會刺激我們?nèi)梭w的哪一個穴位呢？我們的脊中就位于胸十一棘突下，胸十二棘突錯縫也必然會導(dǎo)致我們的脊中扭曲，刺激到脊中。 脊中脊中，脊柱之中點也； 這個“中”字，大家需要注意。中醫(yī)是一門和自然相結(jié)合的醫(yī)學(xué)，“天人合一，天人相應(yīng)”是中醫(yī)的一個核心思想。中醫(yī)離不開傳統(tǒng)文化，在傳統(tǒng)文化中有一個三才；在我們中醫(yī)中也有三才， 傳統(tǒng)三才天，人，地，中醫(yī)三才上，中，下三焦； 在中焦疾病中有一個證叫痞證，“ 痞”，什么叫痞？天地不交謂之痞。 自然中天地之氣是地氣上升，天氣下降， 這叫泰。如果地氣不升，或者天氣不降，就是痞。在卦象上叫否卦，在人體就是痞證。我們?nèi)梭w是如何輸轉(zhuǎn)這個升降的呢？ 就靠我們這個“中”，在我們?nèi)梭w前面有一個穴位叫中脘，這中脘可以治療胃皖脹滿，這胃皖脹滿也叫心下痞。在我們?nèi)梭w后面有一個脊中，也有一個痞根。人體帶有“中”字的穴位大家需要感悟感悟， 這些穴位可以調(diào)節(jié)我們?nèi)梭w上下的氣機，有輸轉(zhuǎn)我們氣機升降之功效。比如大家最熟悉的“人中”， 可以治療我們的暈厥，當(dāng)人突然暈倒昏迷不醒的時候，我們常常掐掐人中，患者就醒過來了；這“人中”有點意思哈，它 在我們嘴巴上面鼻子下面， 嘴巴上面我們的竅（眼、耳、鼻）都是雙竅， 嘴巴下面的竅（口、前陰、后陰）都是單竅；在易經(jīng)的卦象中，雙爻為陰，單爻為陽，人體眼、耳、鼻、口、前陰、后陰這九竅的排列就是一個泰卦；也就是地氣上升，天氣下降的卦。天地之氣不交，就會出現(xiàn)人的暈厥（厥者，陰陽之氣不相順接），或者胃皖痞滿，或者腰部脹！。這都是我們的“中”出現(xiàn)了問題；中醫(yī)叫中醫(yī)，注重的也是這個中。中醫(yī)注重的是人體的一個平衡，人體平衡就注重一個“中”字，偏陰偏陰則為??；不偏陰偏陽是一個什么狀態(tài)？也是一個中的狀態(tài)，一個自然平衡的狀態(tài)，人體陰陽平衡就是康。
脊中，它為什么叫脊中？而不叫其他名字？ 這說明什么？說明這個穴位在我們?nèi)梭w中非常非常重要。這個脊中，我對它的第一個感悟是治療腰痛連腹，也就是腰部疼痛伴隨腹部脹滿或者腹部疼痛的情況；在我寫的《杏林心語》一書中曾經(jīng)有一篇文章叫《腰痛連腹關(guān)元求》；當(dāng)時我發(fā)現(xiàn)很多腰痛牽扯腹部疼痛的患者在關(guān)元部位都有明顯的筋結(jié)，予點按關(guān)元部位的筋結(jié)，有的患者腰痛和腹部癥狀就會消失。 后來臨床發(fā)現(xiàn)腰痛伴腹部拘急性疼痛的關(guān)元效果非常滿意，因為腹部拘急性疼痛的患者本身就是下焦虛寒，關(guān)元部位冷結(jié)所致。 此類患者如果扭傷腰部，新痛牽引舊疾故出現(xiàn)腰部疼痛伴隨腹部拘急性疼痛，予點按關(guān)元后大都會立即想大便，拉完肚子后腹痛和腰痛均會明顯減輕或者消失，此寒邪從大便而解之故。 而臨床中常常有腰部疼痛伴隨腹部隱痛或者腹部脹滿者，此類患者取關(guān)元有的有一定效果，有的效果不明顯， 在我沒有感悟到脊中治療腰痛連腹之前此類患者我大都內(nèi)服外敷中藥為主治療。雖然我在傷科疾病的治療中注重“骨錯縫和筋出槽”，但我臨床中偏重于筋， 對于脊柱小關(guān)節(jié)錯縫的重視源于廣西中醫(yī)學(xué)院的韋貴康教授的《脊柱相關(guān)疾病學(xué)》，我在網(wǎng)上認識韋貴康教授的弟子徐波很多年，之前只知道他的網(wǎng)名叫梵谷正脊推拿。 2015年年初他建了一個QQ群（世界手法醫(yī)學(xué)聯(lián)合會QQ會員群），建立這個群的目的是公益推廣手法，當(dāng)時我也參與群里的互動并講課，這個公益課我們一直堅持了一年半的時間，這一年半的時間里我們公益講課有100多次。其中有很多老師都講的是正脊的理念，其中徐波老師的講課給了我很大的啟發(fā)，讓我對脊柱的錯縫有了一個新的認識和重視。
先說一個案例， 2016年4月份的一天，有一個姓郭的男性患者， 70歲；每天仍堅持鍛煉，這天他沒有做熱身運動就舉啞鈴，在上舉啞鈴時忽然感到腰部咯噔一聲，繼而出現(xiàn)腰痛伴隨上腹部脹痛，急來我院求治； 當(dāng)時患者的主要表現(xiàn)是腰骶部疼痛，上腹部脹滿，我查體下腰段肌肉比較柔軟，無明顯壓痛，患者上腹部脹滿，我仔細檢查了脊柱的胸腰結(jié)合部，發(fā)現(xiàn)胸十二棘突向右側(cè)偏移，且胸十一棘突處壓痛非常明顯， 胸十一、十二棘突兩側(cè)肌肉比較僵硬，我予輕柔手法放松了一下這個區(qū)域，然后定點旋搬胸十二，患者腰骶部的疼痛感覺和上腹部的脹滿癥狀立即消失，我復(fù)讓患者做了幾次下蹲運動促進氣血的恢復(fù)。
這患者處理后讓我進入了一個思考，腰痛伴隨腹部脹滿，患者的腰痛表現(xiàn)在腰骶部，而腰骶部肌肉反而柔軟，胸十一棘突部位壓痛明顯，這胸十一棘突部位剛好就是脊中穴， 這個患者的主要表現(xiàn)是胸十二椎體錯縫刺激肋下神經(jīng)，但其為什么疼痛的主要表現(xiàn)不是胸腰部而是腰骶部呢？ 因為我一直多從中醫(yī)的角度考慮，結(jié)合我陽氣下達理路，在上出現(xiàn)問題其筋經(jīng)的下段就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，對于下腰痛的表現(xiàn)我沒有過多的思考，我只是從下找上的理路去找背部或者頸部的筋結(jié)點； 而是這個脊中穴我進一步查閱了一些資料， 查找資料才發(fā)現(xiàn)這個脊中穴可以治療運動性胃腸道綜合征、運動性腹痛、痛經(jīng)、胃腸痙攣、急慢性胃炎、細菌性痢疾、胃與十二指腸潰瘍等腹部疼痛病癥。資料顯示針刺脊中就可以治療運動性腹痛， 也就是在體育運動中出現(xiàn)的腹部疼痛。 我又查閱了針灸的一些典籍，發(fā)現(xiàn)古人用這個穴位治療腹痛還是很多的，只是以前我忽略了， 在《針灸大成》中記載脊中穴“主風(fēng)癇癲邪，黃疸，腹?jié)M不能食，五痔便血，溫病，積聚，下利，小兒脫肛”；《針灸甲乙經(jīng)》中記載“腹?jié)M不能食，刺脊中”。腹?jié)M的情況可以取脊中穴針刺治療，這是古人的記載。于是在后來腰部疼痛伴隨腹部脹痛的患者中我都會仔細查看脊中這個部位，發(fā)現(xiàn)很多患者都有胸十二棘突偏移，胸十一棘突下壓痛明顯；治療均予調(diào)整胸十二椎體大都取到顯著的療效。
再舉一個案例，2016年 3月20日，門診來了一個患者，女性，32歲；其一直從事伏案工作，兩月前出現(xiàn)腰骶部疼痛，并感覺腰骶部斜向兩側(cè)下腹部各有一根筋牽扯下腹部隱隱做痛，曾經(jīng)CT檢查腰4/5椎間盤突出，腹部彩超附件五異常；在其他醫(yī)院予腰部牽引、針灸，內(nèi)服舒筋活血藥物治療，腰痛有明顯減輕，但腹部牽扯感一直沒有消失。來診時自覺腰骶部酸脹，久坐加重，腰骶部連下腹部有牽扯感。我檢查發(fā)現(xiàn)腰骶部肌肉柔軟而胸腰結(jié)合部位肌肉反而僵硬，胸十二棘突輕度向左側(cè)偏移，脊中壓痛明顯。予手法定點旋轉(zhuǎn)調(diào)整胸十二，患者當(dāng)即感覺腰骶部脹痛及腹部牽拉感消失，予腰部外敷強筋健骨的中藥。囑患者多做下蹲起立鍛煉，復(fù)鞏固治療三次痊愈。
我2018年11月曾經(jīng)遇到一個患者，女性，44歲，下腹部疼痛2月來診。這個腹痛有一點特殊。特殊在什么地方呢？運動，大便后腹痛緩解，休息加重，月經(jīng)已經(jīng)兩月沒來。去年3月起由于其父親去世，憂思過度，繼而出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律。其舌淡紅而邊有凸起，脈象沉有緩象。當(dāng)時斷言其胸十二椎體有錯縫。查之，果如我言，胸十二棘突右偏。雙側(cè)肝俞到胃俞一線僵緊，右側(cè)肝俞和脾俞有明顯壓痛。這個患者是靜息時疼痛，運動后緩解。其運動后腰背部僵緊的地方松解，胸十二椎體就不會受到局部組織的牽拉，其就不會出現(xiàn)腹部疼痛。而當(dāng)靜息時，局部組織牽拉，胸十二椎體就會受到刺激，而引起腹部疼痛。予以調(diào)整胸十二錯縫后患者腹部疼痛改善，復(fù)針脊中，肝俞，胃俞。針后患者腹部疼痛大減。予以內(nèi)服逍遙散合痛瀉要方化裁。
為什么用這個方子呢？腹部疼痛，大便后會緩解，這是一個肝脾不調(diào)的情況。而運動后緩解，也是一個肝氣不舒之象。故而方藥疏肝解郁為主。
北柴胡 20g(無) 當(dāng)歸 15g 白芍 30g黃芩 20g 白術(shù) 45g
炙甘草 15g 威靈仙 20g 燀桃仁 12g薄荷 12g(后下)
防風(fēng) 10g
患者治療兩次，吃藥五劑，下腹部脹痛消失，月經(jīng)至。
《一謙閣》創(chuàng)始人王家祥老師的坐診地址：北京市朝陽區(qū)慧忠北里105號樓A座106北京勝永祥中醫(yī)診所
聯(lián)系客服
