文字整理：阿童璇子、放晴的天空
2015.9.17
這三四年來看過不少痤瘡的患者，有一些患者挺好治療的，基本上開一兩副清熱解毒的藥，臉就恢復(fù)了。
但是也有一些患者非常的頑固，吃上一兩個月效果都不是很大。
更有時候越用清熱解毒的藥，臉發(fā)得更厲害——明明看她滿臉通紅有膿點，怎么用這些藥就沒效呢？我困惑了很久。
所以，以前我一直不敢在簡介里打上擅長治療痤瘡的項目。
直到有一天，我深入學(xué)習(xí)了《中醫(yī)痰病學(xué)》，從痰濕作為切入點以后，才把治療痤瘡的療效提升了，但仍然不敢說每次治療都有效。
因為你治任何一個病都需要一個過程，這個藥物和疾病不可能是直接對接起來的，如果是這樣的話就犯了機(jī)械主義，也就是說，什么病就吃什么藥，這是一個很機(jī)械主義的行為。
我們不要忽略了藥物和疾病之間還有一個人，人是有差異性的，藥物是通過人來起作用，來治療這個疾病，所以我們不能盲目的來用藥，也不能盲目的看到這個病就去想吃什么藥。
有一類人，我最反感。他們——喜歡說醫(yī)生，我什么什么病，吃什么什么藥好。在我微博的私信里有一大堆陌生人來信，私信問我:醫(yī)生，我爸爸高血壓吃什么藥好；我兒子兩個月身上濕疹吃什么藥好；我媽媽腰疼吃什么藥好……這一類人是我最討厭的，他就是把疾病和藥物直接對接起來。完全沒有去想到中間有人起著作用，而這個人是有差異化的。
盡管人是具有差異性的，但我還是想通過自己的努力去總結(jié)一下他們之間的規(guī)律，痘痘是怎么長的，這個問題真的困擾了我一段時間。
有一些很信任我的朋友來找我治療，但是失敗了。這讓我覺得很丟臉，最怕看到患者失望的眼神，經(jīng)常有些疑難病患者找我吃了一個月的藥沒有效果，然后我就跟患者說，很抱歉，這個問題我解決不了。
患者說：沒事的，能理解，我也沒有覺得什么，就是吃了這么久的藥，沒有見到效果，有一點失望。
當(dāng)他說出那兩個字的時候，其實我整個人很不好受。明明知道自己不可能包醫(yī)百病，但還是很氣餒，有些病確實是非常的難，哪怕是感冒發(fā)燒都可能是很難的病。
常見高發(fā)的病里面，有個別的人是非常難搞的，包括感冒咳嗽這樣的。
之前本群有個小朋友低燒，一個多月了，這個夏天我一直沒有看好。當(dāng)時我說了可能是夏季熱，我是這樣考慮的，呃，這個稱為疰夏，不叫夏季熱，過了夏天體溫就會降下來，我也不知道他到底降了沒有。
我又把話題扯遠(yuǎn)了。痘痘叫痤瘡，從書本的概念來講，就是人體皮脂分泌過剩，堵塞了皮脂腺導(dǎo)管，然后繼發(fā)了細(xì)菌的感染，引起一種炎癥的反應(yīng)，這就是痤瘡。
因為導(dǎo)管堵塞，皮質(zhì)排出障礙，形成了角質(zhì)栓，也就是粉刺，這里聚集了大量的痤瘡丙酸桿菌，繁殖造成炎癥，局部還是有紅腫熱痛的。
好發(fā)的部位一般在面部,上背部和胸部都有，這些皮損痤瘡有些是開放性的，有些是閉合性的，閉合性的，就是大的痤瘡比較難搞，里面可能還有膿包。
這個就是所謂的痤瘡了。
進(jìn)入青春期以后，體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平上升，刺激了皮脂的發(fā)育，產(chǎn)生了大量的皮脂。也就是說雄激素是個源頭。我一般喜歡這樣胡亂地解釋原因，也不是胡亂吧，反正我就是這樣想，也不知道對不對，因為我是個中醫(yī)，我的西醫(yī)基礎(chǔ)是非常薄弱的。解釋這些問題我只能從中醫(yī)角度來解釋，西醫(yī)我不懂，講了就會貽笑大方。
雄激素高我不知道什么原因造成，但是有一種原因是合成雄激素的原料增加了，刺激了雄激素的上升，有可能原料就是飽和脂肪膽固醇這類東西。這些就是我們平時飲食里面吃進(jìn)去，油炸的啊，煎炸的，油膩的?？赡芫褪怯托蕴叩倪@類物質(zhì)，恰好就是中醫(yī)說的肥甘厚味。也就是說飲食吃的這個東西，比較典型就是川菜火鍋了。
還有一些長痘痘的，我從中醫(yī)角度看，剛才我說的是飲食，就是過食肥甘厚味。
再從藥物那些補(bǔ)品，有些人吃了補(bǔ)品，不知道從哪里來的亂七八糟的補(bǔ)品，干擾了體內(nèi)的內(nèi)分泌水平，一方面這些補(bǔ)品刺激了內(nèi)分泌的性腺，因為雄激素屬于性激素嘛。雄激素分泌的主要器官，女性是卵巢，男性是睪丸，那有什么藥物會刺激這兩個地方過多的分泌雄激素呢？你們吃的鹿茸啊、阿膠啊、人參啊、海狗腎啊、海馬這一類東西刺激了雄激素的分泌，補(bǔ)腎補(bǔ)過頭了，上火了。
還有一個原因就是外界環(huán)境空氣濕度非常重，身體往外分泌汗液不是很順暢，濕氣重，體內(nèi)往外散熱不是很好，毛孔皮脂腺堵塞，也有可能。
從中醫(yī)角度看就是過食肥甘厚味，過食溫補(bǔ)藥物，外界環(huán)境潮濕，這些都是可能造成痤瘡的原因，這是我認(rèn)為的，我考慮的原因。
反反復(fù)復(fù)發(fā)作的，主要得控制好嘴巴，飲食清淡，但是已經(jīng)造成的損傷，不是戒口就能把它去掉，要配合藥物。
我從頭再講一講，其中最主要的原因還是飲食，飲食里面最主要的原因還是吃快餐?？觳屠锩娴挠痛蠖嗍抢嫌停販嫌?，肯定是已經(jīng)飽和了，這種東西不好代謝的，它們沉積在你的皮膚里。我認(rèn)為所謂的快餐臉、外賣臉，吃快餐吃外賣吃多了臉上長痤瘡，油脂分泌多，就是那些東西。你只要盡量做點居家飯吃，做得干凈，味精香料調(diào)味料少點，毒素就不會積蓄那么多，皮膚就會稍微光滑一點。
另外就是不隨便吃補(bǔ)品，我看很多女生泡枸杞啊，枸杞不就是補(bǔ)腎嗎，泡點什么水，各種養(yǎng)身小竅門，保持飲食清淡就行了，不要過多干擾人體，你又不是醫(yī)生，吃那些亂七八糟的東西吃壞了，吃進(jìn)去容易，排出來難。那么大概就分析了什么是痤瘡，原因有哪些，我們從源頭上看一看，結(jié)合痰濕理論再分析一下。
相信大家都看過《我的痰濕觀》了，首先肥甘厚味這是生痰的東西，因為它會擁塞中焦，讓脾胃不轉(zhuǎn)了，產(chǎn)生了很多痰濕，痰濕需要往外排，皮膚是最大的排泄器官，走到皮膚里面去了，痰濕漚久了會發(fā)熱，發(fā)熱往上走，把濕帶到臉上去了，臉上，上背部和上胸部都可能長痤瘡，濕和熱在上面，濕漚得濃縮了就變成痰。
除肥甘厚味、補(bǔ)品外，瓜果生冷這些其實抑制腸胃的，腸胃運動抑制后，就會產(chǎn)生痰濕，隨后也是會化熱。
為什么吃涼的藥越吃越長？首先它能清熱解毒，但是它不能祛濕，沒辦法弄走濕，即便能弄走濕，它涼到了痤瘡之外，也涼到了腸胃，你把腸胃的功能抑制了。胃腸道被抑制了就不運轉(zhuǎn)了，就會化很多濕很多熱，又會往上走，這不加重癥狀了嘛。所以說我們無論何時，都要保護(hù)脾胃，不要讓它的功能被抑制被削弱——這是另一方面，大概就是講到脾胃的問題，所以我調(diào)臉上的痘痘還是從脾胃調(diào)，從化痰調(diào)。
因為脾胃的問題導(dǎo)致成了痰濕，然后臉上長了痘痘。
所以，第一個解決方法就是，我們先把痰濕去掉，釜底抽薪嘛，下面沒有痰濕上面就沒有火。
那有哪些藥可以化痰濕??？
我剛才講了藥物不能和疾病直接對接，因為中間有個人，但有時候還是能總結(jié)出來規(guī)律性概述比較大要點來的，有痰濕這個東西是共性比較大的，剛好有個清痰濕的藥——保和丸。這個保和丸不是完全治本，它能先把痰濕刮掉，先刮一部分我們再來因為而異地恢復(fù)脾胃的功能，這才是治本。
我們先用保和丸清一清腸胃，清一清痰濕，清完之后用健脾藥物恢復(fù)脾胃功能，這個要具體的用藥，我常用的是六君子湯。因為知道了這個是痰濕，知道了怎么治痰濕，首先恢復(fù)脾胃的氣機(jī)，讓該升的升，該降的降，用平胃散恢復(fù)腸道的蠕動，讓他打屁，拉糞便快一點，平胃散合并二陳湯，這是一個基礎(chǔ)方，二陳湯里面有化痰，再加點黨參白術(shù)，就變成四君子、六君子在里面，健脾化痰又理氣，痰停在那里是氣先停在那里，氣動起來了濕也就化了。所以我治療痤瘡一般都是二陳湯加平胃散加六君子合在一起，有健脾有化濕有化痰，配點保和丸消積，這樣一來整個脾胃功能就動起來了，垃圾就慢慢分解了。當(dāng)然如果熱癥很明顯，臉通紅，化膿很厲害，多多少少會稍稍加點清熱解毒的藥，這個比例就要因人而異了，有些人偏重健脾胃，有些人偏重清熱解毒，有些人偏重化痰，這樣一來每個側(cè)重點不一樣，什么時候該用，什么地方少用，什么地方多用，都要醫(yī)生來判斷，不是我講完以后大家就可以照用。
我只是告訴小伙伴們，痘痘此起彼伏，最重要就是做到忌口，病從口入。這個忌口不是指不吃什么東西，也不是指要吃什么藥，就是粗茶淡飯，住家飯，養(yǎng)一養(yǎng)。
剛才講的這個痘痘年輕人比較容易犯，中年人比較少，中年人飲食相對比較講究比較精致，照顧自己的腸胃，難消化的都不吃了，不像年輕人什么都吃。
另外要補(bǔ)充的一點就是，我在臨床中就是給人看病的時候啊，有一些女士并不是以痤瘡的病癥來找我看。
是以她的婦科炎癥，比如說她有盆腔炎，慢性盆腔炎或者陰道炎和宮頸炎之類的疾病找我看的時候，我就給她們?nèi)ブ芜@個婦科炎癥。
在治療過程中發(fā)現(xiàn)，這個婦科炎癥好了，同時她們臉上也變光滑了。
然而我并不知道它們之間有什么相關(guān)性，但我就一直這么留意著這么使用。有一些患者以痤瘡主訴找我看病的時候呢，我就給她用上那個治療盆腔的那個藥。
有一些以盆腔有炎癥的主訴病人來找我，我就會留意她們有沒有長痤瘡。然后我發(fā)現(xiàn)這兩個病癥之間確實有一些，一部分吧有很大的關(guān)連性。
后來呢，我就遇到凡是有痤瘡的患者，臉上長痘痘的患者，我一律都加上一些自己常用的治療婦科炎癥的藥物下去。然后這個痤瘡就慢慢消失。
然后這就變成我治療痤瘡的一個常規(guī)手段。痤瘡治好以后肯定是要調(diào)補(bǔ)氣血的，還要健脾，還要補(bǔ)腎一系列下來，還要忌口。把這幾點做好，這個痤瘡就沒那么容易復(fù)發(fā)了。
以下圖片，是經(jīng)過患者同意使用的照片。前后治了兩個月所取到的效果。
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