平衡針灸是王文遠(yuǎn)教授通過(guò)多年在部隊(duì)對(duì)戰(zhàn)士訓(xùn)練傷治療效果及門(mén)診病人的總結(jié)創(chuàng)新建立的學(xué)科。平衡針對(duì)消炎鎮(zhèn)痛和促進(jìn)傷口皮膚愈合作用很大。平衡針可以通過(guò)針刺外周神經(jīng)靶點(diǎn)、胸痛靶點(diǎn)、膝痛靶點(diǎn)、消炎靶點(diǎn)、感冒靶點(diǎn)和咽痛靶點(diǎn)，在大腦中樞神經(jīng)靶軸的自主調(diào)控下，信息傳遞，中樞調(diào)控機(jī)體分泌能量物質(zhì)內(nèi)啡肽等，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，改善局部微循環(huán)和淋巴循環(huán)，減少炎癥細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加強(qiáng)上皮組織和致密結(jié)締組織修復(fù)與再生，促使加快皮膚愈合。
以下是本人臨床中的一個(gè)案例，謹(jǐn)與同道分享。
病程記錄
患者，X某，男性，45歲，因“右中指痛8個(gè)多小時(shí)”于2019年6月5日20時(shí)35分來(lái)院。
一、病例特點(diǎn)：
1.中年男性，平素體健。
2.患者緣于中午在干活時(shí)不小心被鋁片割傷中指，致使中指疼痛和流血。當(dāng)時(shí)沒(méi)有去醫(yī)院治療。自我行止血貼外貼處理，過(guò)后血液暫時(shí)止住。在下午和晚上干活時(shí)，傷口不時(shí)溢出血液，今因手指痛和出血，而來(lái)院尋求治療?；颊咦詡詠?lái)，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐。精神稍疲乏，胃納、睡眠一般，大、小便正常。
3、傷口情況：見(jiàn)包扎的止血貼被血液染紅，手指流血，撕掉止血貼，右中指見(jiàn)長(zhǎng)約3cm+1.5cmV形傷口，滲血，皮下無(wú)波動(dòng)感，壓痛，邊界清楚，傷口皮邊膚色發(fā)。
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二、實(shí)驗(yàn)室檢查：
輔查：暫缺。
三、西醫(yī)診斷依據(jù)：
1.患者男性，有明確外傷史，因“右中指痛8個(gè)多小時(shí)”入院。
2.體查：右中指見(jiàn)長(zhǎng)約3cmV+1.5cmV形傷口，滲血，皮下無(wú)波動(dòng)感，壓痛，邊界清楚，傷口皮邊膚色發(fā)白。
3.輔查：暫缺。
4、西醫(yī)診斷：中指皮膚裂傷
四、診療計(jì)劃：
1、 按外科常規(guī)處理。
2、 針刺局麻止痛+清創(chuàng)縫合治療。
3、 予以換藥、針灸等治療為主。
五、治療過(guò)程：根據(jù)患者自述傷后情況及現(xiàn)狀，告知患者要清創(chuàng)縫合傷口，這樣可以避免傷口感染以及促進(jìn)傷口早日愈合，在征求患者同意清創(chuàng)縫合后，給以清創(chuàng)縫合治療。
先用干紗布把傷口周邊的血液和臟污物擦拭干凈，然用生理鹽水清洗傷口。這時(shí)患者說(shuō)：傷口處會(huì)痛。我說(shuō)：你的傷口受傷8個(gè)多小時(shí)，會(huì)有痛感是不能避免的?？紤]用藥進(jìn)行常規(guī)阻滯局麻的話，要進(jìn)行手指兩側(cè)注射局麻藥物，用周?chē)窠?jīng)靶點(diǎn)針刺阻滯術(shù)的話，可以避免一些麻煩。
于是跟患者溝通后，取用周?chē)窠?jīng)靶點(diǎn)干預(yù)術(shù)使用針灸針，在患者的右側(cè)手部咽痛靶點(diǎn)處、右手肘部膝痛靶點(diǎn)和胸痛靶點(diǎn)各給予一針，當(dāng)患者說(shuō)有麻脹感時(shí)予以滯針。
再次開(kāi)始清創(chuàng)時(shí)患者說(shuō)傷口沒(méi)有那么痛了。按清創(chuàng)術(shù)流程操作，清洗傷口時(shí)，用止血鉗把傷口皮膚掀起，傷口內(nèi)處探見(jiàn)一些血凝塊，先用止血鉗夾取血凝塊，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)及探及異物，然后用無(wú)菌浸濕脫脂棉慢慢清除小血凝塊，再用剪刀修剪傷口周邊失活的發(fā)白皮瓣組織，清理干凈傷口后，用聚維酮碘液消毒傷口。
問(wèn)他傷口感覺(jué)如何？他說(shuō)：傷口處有點(diǎn)痛，但痛不是很明顯。當(dāng)我持針縫合傷口時(shí)問(wèn)患者感覺(jué)如何，他說(shuō)：進(jìn)針時(shí)傷口處有點(diǎn)痛。我說(shuō)：可以承受嗎？如果不能忍受，就使用麻醉藥物局麻。他說(shuō):可以承受。
由于他經(jīng)?？渴指苫?，手指的皮膚有點(diǎn)韌厚，加上是V形傷口，不好掌控力度縫合，以免牽拉對(duì)側(cè)皮膚受損，幸好在他能夠耐受配合下，順利完成縫合止血和包扎治療。
給他縫合治療后，依他的病情沒(méi)有給他使用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染和使用抗生素藥物口服以防污染性傷口感染（要依人的受傷情況而定是否要使用藥物）。因?yàn)樾碌匿X片割傷，沒(méi)有生銹，當(dāng)時(shí)流出了不少血。再者，針灸可以消炎止痛，促進(jìn)傷口愈合，故沒(méi)有必要使用抗生素。讓他不要太擔(dān)心傷口，注意休息和保潔傷口，暫時(shí)不要干活，少?gòu)澢兄?，以防剛縫合的線松動(dòng)。給他治療后，他騎摩托車(chē)回去。
第二天，他來(lái)治療時(shí)，我問(wèn)他感覺(jué)如何？他說(shuō)昨晚可以睡覺(jué)，傷口處有些隱痛，活動(dòng)手指時(shí)傷口有些牽拉痛。我說(shuō):昨天給你治療時(shí)，幸好用了針灸周?chē)窠?jīng)靶點(diǎn)干預(yù)術(shù)幫你止痛，才讓你的傷口在縫合時(shí)沒(méi)有那么痛，而且晚上可以不用止痛藥就可以入睡，不太影響騎摩托車(chē)。給他換藥，他的傷口敷料粘有少許已干血跡，易剝脫，然后慢輕剝離敷料，見(jiàn)中指和傷口稍紅腫，傷口沒(méi)有滲血，壓痛，給以消毒、紗布包扎?？此麄谟系倪€可以，跟他說(shuō)平衡針刺干預(yù)可以消炎止痛。要想傷口早點(diǎn)好，就要接受換藥和平衡針刺干預(yù)治療，可以不用打針或吃藥治療。經(jīng)過(guò)昨天平衡針刺干預(yù)治療的療效，他愿意接受平衡針刺干預(yù)治療，然后取平衡針靶點(diǎn)：胸痛靶點(diǎn)、膝病靶點(diǎn)、消炎靶點(diǎn)治療。問(wèn)他針刺感受，他說(shuō)針刺處有麻脹痛感覺(jué)，傷口疼痛減輕。
第三天，給他在治療時(shí)，他說(shuō)傷口痛減輕，能入睡，活動(dòng)手指時(shí)傷口牽拉痛減輕。給他換藥，他的傷口敷料干爽，沒(méi)有血跡。見(jiàn)手指和傷口稍紅腫，傷口沒(méi)有滲血，壓痛，給以消毒，用紗布包扎，以防手指抓物時(shí)，碰傷傷口。然取平衡針靶點(diǎn)：感冒靶點(diǎn)、膝病靶點(diǎn)、消炎靶點(diǎn)治療。問(wèn)他針刺感受，他說(shuō)針刺處有麻脹痛感覺(jué)，觸摸傷口周邊疼痛減輕。
第四天，由于他有事，感覺(jué)手指沒(méi)有不適，沒(méi)有過(guò)來(lái)治療。
第五天（6月9日），他來(lái)治療時(shí)，說(shuō)傷口疼痛較前好轉(zhuǎn)很多，活動(dòng)手指時(shí)感覺(jué)傷口疼痛不明顯，抓物時(shí)傷口有些牽拉痛。見(jiàn)傷口處稍紅腫，傷口沒(méi)有滲液，皮膚愈合尚好，輕壓痛。跟他說(shuō)：現(xiàn)在可以間斷拆線了。他說(shuō)：這么快可以拆線了嗎？要不要延遲2天拆線，以防皮膚傷口裂口？我說(shuō)：針灸可以促進(jìn)傷口皮膚早日愈合，很多患者的縫合傷口，通過(guò)針灸和或者配用一些藥物治療，在5天左右可以拆線。只要你不過(guò)于用力彎曲手指，傷口一般不會(huì)裂開(kāi)的。你可以放心，現(xiàn)不是全部把線拆完。在他配合下給以間段拆了2線，保留中間4線防備裂開(kāi)傷口，畢竟傷口才縫合幾天，手指的皮膚肉芽組織生長(zhǎng)還不是很穩(wěn)固，而他還要手握車(chē)把騎車(chē)，以免牽拉傷口皮膚。拆線后，他感覺(jué)傷口沒(méi)有那么繃緊了。然后取平衡針靶點(diǎn)：感冒靶點(diǎn)、消炎靶點(diǎn)及傷口周邊針刺治療。問(wèn)他針刺感受，他說(shuō)傷口處較前舒適，手指活動(dòng)較輕松。
第六天，他來(lái)治療時(shí)，說(shuō)傷口疼痛不明顯了。見(jiàn)傷口處稍腫，傷口沒(méi)有滲液，皮膚愈合不錯(cuò)，輕壓痛。于是把剩余的線拆完。拆線后，給他針刺：胸痛靶點(diǎn)、膝痛靶點(diǎn)及傷口周邊針刺治療。他說(shuō)：手指沒(méi)有繃緊感了，沒(méi)有痛感了。看他手指活動(dòng)靈活，感到欣慰。
由于他的手指受傷幾天，不能干活，導(dǎo)致很多事務(wù)不能按計(jì)劃完成，積堆起來(lái)，在他拆線后2天，手指沒(méi)有感覺(jué)不適，于是就重操舊業(yè)，干起電焊工，忙于完成事務(wù)。在此，只能?chē)诟剿诟苫顣r(shí)，盡量暫時(shí)手指不要抓握重物，以免過(guò)于用力繃緊或牽拉愈合傷口，致使新長(zhǎng)皮膚裂開(kāi)。
過(guò)后回訪，他的手指在干活時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)意外，愈合的不錯(cuò)。
感悟：在臨床工作中，時(shí)常會(huì)遇到各種原因?qū)е峦鈧颊?，有的患者受傷后?huì)及時(shí)來(lái)醫(yī)院治療，有的沒(méi)有及時(shí)處理，任其怎樣生長(zhǎng)愈合。通過(guò)及時(shí)的清洗消毒或清創(chuàng)縫合，患者的后期配合治療，傷口一般能夠達(dá)到預(yù)期愈合。如果不及時(shí)治療，引起傷口感染，其治療時(shí)期卻不好估計(jì)何時(shí)能夠完好康復(fù)。
該患者在干活受傷后8個(gè)多小時(shí)，因傷口痛和不時(shí)流血，又不明傷口深淺，才來(lái)醫(yī)院治療。在經(jīng)過(guò)檢查傷口，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，該傷口雖然錯(cuò)過(guò)了較理想縫合時(shí)間，但要想傷口早點(diǎn)愈合，還是有必要通過(guò)清創(chuàng)污染傷口和縫合，才能助于傷口早日愈合。如果傷口不縫合或不處理，難免在手指用力時(shí)，傷口會(huì)繼續(xù)出血。假如傷口感染，那傷口將不知何時(shí)可以愈合，嚴(yán)重的話，有可能要截指。在他信任下，結(jié)合使用平衡針的針刺干預(yù)和換藥治療，最終讓他的傷口在5天達(dá)到理想愈合。
以前，對(duì)于手指?jìng)谡?，如果沒(méi)有使用平衡針刺局麻和干預(yù)治療，使用藥物去局麻止痛縫合，縫合后不久，傷口即會(huì)出現(xiàn)疼痛，影響睡眠，要使用一些止痛藥物去止痛，還需使用輸液打針或口服抗生素治療去防傷口感染，即使傷口沒(méi)有進(jìn)一步感染，愈合的時(shí)間也沒(méi)有這么快好，一般要2星期左右才能拆線，給日常生活和工作帶來(lái)很多不便，有的且會(huì)留下一些明顯疤痕。如果沒(méi)有縫合，那傷口愈合時(shí)間更長(zhǎng)。
作者：羅鐘生（大埔縣中醫(yī)醫(yī)院）
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