高血壓藥物治療的主要目的有兩個(gè)：一是，通過平穩(wěn)降血壓以減少高血壓對(duì)心臟、腎臟等重要器官的危害；二是，通過降低血壓以降低腦卒中的發(fā)生率。因?yàn)槿梭w血壓變化有一定的晝夜節(jié)律，降壓藥的用藥時(shí)間必需與人體血壓變化規(guī)律相適應(yīng)。
一、人體血壓的節(jié)律性
日出而作，日入而息。為了工作和休息的需要，正常生理情況下，人體血壓24小時(shí)之內(nèi)是按一定節(jié)律波動(dòng)的。大多數(shù)人的血壓變化規(guī)律如下：
清晨4~5時(shí)血壓開始上升，9~11時(shí)達(dá)到全天最高峰后平穩(wěn)下降；16~18時(shí)再次出現(xiàn)一個(gè)小高峰，其后緩慢持續(xù)下降，至次日凌晨4時(shí)~5小時(shí)最低。全天呈現(xiàn)“晝高夜低、雙峰一谷”的特點(diǎn)。
因此，白天已發(fā)生出血性腦卒中，夜間易發(fā)生缺血性卒中或猝死。
二、降壓藥正確的服藥時(shí)間
一般降壓藥的降壓作用多在服藥后30分鐘出現(xiàn)，2~3小時(shí)后降壓作用最強(qiáng)。因此，為了抑制清晨覺醒后的血壓驟升，減少清晨心血管事件的發(fā)生，應(yīng)在清晨覺醒后立即服用，盡快控制血壓以降低高血壓驟升的危險(xiǎn)。
三、常用降壓藥不傷胃
目前臨床常用的降壓藥物有三類：
1.鈣拮抗劑：如，尼群地平、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片和氨氯地平等。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如，氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦等。
3. 血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如，卡托普利、貝那普利、福辛普利等。
4. β-受體阻滯劑：如，比索洛爾，美托洛爾等。
上述四類常用降壓藥的胃腸道不良反應(yīng)均較低，清晨覺醒后即可服用，而不是早餐后服用。例如：
氨氯地平片（絡(luò)活喜）：總體而言，患者對(duì)于使用本品每日劑量達(dá)10mg范圍內(nèi)均有較好的耐受性。最常見的副作用為頭痛和水腫。
氯沙坦片（科素亞）：應(yīng)用本品總的不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑類似。與藥物有關(guān)，發(fā)生率比安慰劑高的唯一不良反應(yīng)是頭暈。
福辛普利片（蒙諾）：本品最常見的副作用是頭暈、咳嗽、上呼吸道癥狀等。比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是直立性低血壓和高鉀血癥。
美托洛爾片（倍他樂克）：食物影響本品的吸收，必須空腹服藥。
總之，根據(jù)高血壓的特點(diǎn)，按照血壓變化節(jié)律來選擇合理的治療方案，既可提高療效，也可最大限度地減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
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