原標(biāo)題：魚油是保健品還是智商稅？心血管病死亡風(fēng)險降低13%
原創(chuàng) 何沙鷗 醫(yī)學(xué)界心血管頻道
魚油，是保健神器還是智商稅？
魚油，一種市面上常見的營養(yǎng)補劑。
魚油富含Omega-3脂肪酸，屬于多不飽和脂肪酸，主要包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）[1,2]。
目前，關(guān)于補充魚油究竟能否降低心血管疾?。–VD）及死亡的風(fēng)險仍眾說紛紜，各種大型研究也是各說各話，尚無令人信服的統(tǒng)一結(jié)論。不過，這并不妨礙魚油成為一顆冉冉升起的新星，逐漸在國內(nèi)保健品市場嶄露頭角。
近期，來自南方醫(yī)科大學(xué)的團隊通過分析“英國生物銀行”研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)習(xí)慣性補充魚油可以顯著心血管疾病和死亡風(fēng)險[3]。這一研究結(jié)果發(fā)表于頂級期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志（The BMJ）》上。
圖1：大型隊列研究：習(xí)慣補充魚油與心血管事件和全因死亡率的關(guān)系
保護心血管、降低死亡率？
不同人群不一樣！
研究納入2006~2010年間43萬名平均年齡為55.9歲的受試者，這一人群在研究開始時無心血管疾病或癌癥，隨訪持續(xù)至2018年底。人群中約39萬人（91.9%）為白人，其余種族包括亞洲人、黑人、華人、混血等。
通過問卷調(diào)查的形式——“你是否有補充魚油的習(xí)慣？”來了解受試者的魚油服用情況，填寫問卷者從“是/不是”中二選一作為回答。大家也一起來做做——
經(jīng)統(tǒng)計，受試者中約13萬人有長期補充魚油的習(xí)慣，約占受試者總數(shù)的1/3。
作為西方發(fā)達國家，英國對魚油補劑的追捧已有悠久歷史。擁有長期補充魚油的群眾基礎(chǔ)，英國人民的統(tǒng)計分析結(jié)果想必是十分具有代表性的。那么，長期補充魚油者和不補充者到底有什么區(qū)別？
首先，在校正了性別、年齡、貧困指數(shù)、體檢中心、種族、家庭收入、身體質(zhì)量指數(shù)、攝食情況（蔬菜、水果、油性魚類）、煙、酒嗜好、體育鍛煉、疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、長期疾?。?、用藥（降血壓藥、他汀類、胰島素、阿司匹林）、補劑（維生素、礦物質(zhì)和其他）這一系列混雜因素后，初步統(tǒng)計結(jié)果如下表（表1）所示：與不補充魚油者相比，習(xí)慣性補充魚油者的多項心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險均有所下降。
表1：補充魚油與心血管疾病和全因死亡風(fēng)險之間的關(guān)系
其中全因死亡風(fēng)險降低13%、心血管疾病死亡風(fēng)險降低16%、心梗死亡風(fēng)險降低20%、心血管事件發(fā)生風(fēng)險降低7%、心梗發(fā)生風(fēng)險降低8%、腦卒中發(fā)生風(fēng)險降低10%。
下圖（圖2）中，將人群按照不同因素分層，比較補充/不補充魚油的差異，更多細節(jié)得以浮現(xiàn)——
圖2：補充魚油與根據(jù)潛在危險因素分層的全因死亡率之間的關(guān)系
補充魚油的男性全因死亡風(fēng)險降低19%，而補充魚油的女性則沒有這一獲益；
<60歲的人群補充魚油可降低19%的死亡風(fēng)險，這一獲益在≥60歲的人群中降至10%；
魚油可以使肥胖和非肥胖人群的死亡風(fēng)險分別降低8%和15%；
吸煙者補充魚油可降低23%的死亡風(fēng)險；
每周補充魚油1次可降低12%的死亡風(fēng)險，每周補充次數(shù)超過1次則可以降低14%的死亡風(fēng)險；
魚油使糖尿病患者的死亡風(fēng)險降低23%；
魚油使高血壓患者的死亡風(fēng)險降低11%；
魚油帶來的死亡風(fēng)險降低與是否服用他汀類藥物和阿司匹林無關(guān)。
好了，我們已知補充魚油可以減少死亡率，那么，這是不是通過傳說中的保護心血管帶來的呢？
下圖揭曉答案：魚油的確對人群有一定程度的心血管保護作用，但僅對其中的非肥胖者、非吸煙者、非糖尿病患者、未服用他汀或阿司匹林者有用。
圖3：補充魚油與根據(jù)潛在危險因素分層的心血管事件和心血管死亡風(fēng)險之間的關(guān)系
矚目的是，魚油在高血壓患者中的表現(xiàn)尤為顯著，可以使高血壓患者的心血管事件降低10%、心血管死亡降低19%，而對于未患有高血壓的人群則沒有保護心血管意外發(fā)生的作用。
結(jié)合之前的結(jié)果，我們可以做出總結(jié)：
魚油的確有降低死亡風(fēng)險的作用，其中也包括肥胖者、吸煙者、糖尿病患者、服用他汀或阿司匹林者，但并非通過降低這些人的心血管死亡風(fēng)險發(fā)揮作用，而可能是降低了其他病因所導(dǎo)致的死亡風(fēng)險；
對于高血壓患者而言，魚油“降低心血管意外從而保護高血壓人群”這一路線比較明晰，但對于非高血壓患者，魚油的保護作用不是通過保護心血管這條途徑發(fā)揮的。
Tips：
除了魚油，我還可以吃什么？
了解了這項研究，心中的天秤姑且向“魚油有益處”這一端傾斜了一點點。然而，不少朋友對于保健品抱持排斥和回避的態(tài)度，消費保健品總給人一種交智商稅的感覺。
既然已知魚油中的主要有效成分是Omega-3，除了直接服用補劑之外，我們還可以怎樣獲得這種營養(yǎng)成分？
EPA和DHA是兩種主要為動物來源的Omega-脂肪酸，包括海魚（如鱈魚、鮭魚、羅非魚、鯰魚、三文魚、青魚、金槍魚、沙丁魚、鳳尾魚等）、海魚油、添加DHA的乳制品、飼喂EPA和DHA的雞的蛋等，此外，真菌和藻類中也有一定含量的DHA。除EPA和DHA外，α-亞麻酸（AL）作為一種植物性O(shè)mega-3也被證實有心血管益處，可以從亞麻籽油、菜籽油、奇亞籽、核桃、紫蘇油、橄欖油中補充。
對于非素食主義者，界妹兒更推薦從Omega-3含量更為豐富的海魚中攝取。關(guān)于“吃魚”的故事那可是三天三夜都說不完了，感興趣的朋友可以訪問美國食品和藥物管理局（FDA）下屬的食品＆藥品網(wǎng)站，查閱更多有關(guān)魚類與健康的知識（網(wǎng)址送上：https://www.fda.gov/food/consumers/advice-about-eating-fish ）。
反正，能“吃”就不要“補”嘛！魚肉它不香嗎？o(*￣v￣*)o~~祝大家在大口吃肉中獲得食欲滿足，也能收獲健康體魄呀！
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本文作者：何沙鷗
責(zé)任編輯：董小雯
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