毛某某，女性，77歲。因咳嗽咯痰10天，于2012年12周1日入院，診斷：急性支氣管炎，予以抗感染治療，咳嗽好轉。
刻下：每到晚上，自覺周身燥熱，汗出如洗，無明顯臭味，一晚上要換2套衣服，伴有心下氣上沖感，口淡不渴，無口苦、咽干、目眩，無兩脅下滿，舌淡苔薄白，脈弦緩。
中醫(yī)診斷：盜汗。
六經辨證分析：
汗出如洗，無明顯臭味，為營衛(wèi)不和證。
有心下氣上沖感，為桂枝證。
脈弦緩，為桂枝湯證脈象。
口淡不渴，舌淡苔薄白，排除陽明病。
無口苦、咽干、目眩，排除少陽病。
六經辨證：太陽中風證。
處方：桂枝加龍骨牡蠣湯。
桂枝30 芍藥25 干姜24
炙甘草21 大棗25 生龍骨30
生牡蠣30 （4劑）
第一劑服完，當晚周身燥熱更甚，汗出更明顯；第二劑服完，燥熱減輕，汗出減少；4劑服完，燥熱明顯減輕，氣沖感消失。
再診：稍咳嗽咯痰，舌淡，苔白稍膩，脈弦緩。予以原方加二陳湯。
處方：桂枝30 芍藥25 干姜24
炙甘草21 陳皮30 法夏24
茯苓30 石菖蒲24 （4劑）
4劑服完，癥狀消失，痊愈出院。
【按】臨床上遇到典型的六經證，可以采取排除法來確定癥狀在哪一經。這種診斷思維在《傷寒論》中多有體現，如《傷寒論》第4條：“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若煩躁，脈數急者，為傳也。”第5條：“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。”本患者汗出沒有明顯惡風，但是排除陽明、少陽證，最后還是定位在太陽中風證，采用桂枝加龍骨牡蠣湯，初服正邪相爭厲害，煩熱汗出更加明顯，如《傷寒論》第24條：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。”二服，邪氣得祛，以藥汗治病汗，癥狀減輕。二診方藥稍作調整，盜汗得愈。
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