痰飲論
痰飲之病是臨床常見病，是中醫(yī)學的一大發(fā)明。溯其源流，系統(tǒng)見于張仲景的《金匱要略·痰飲咳嗽病篇》，既為開山，又為絕唱。此病在于肺、脾的氣機失調(diào)，《內(nèi)經(jīng)》提出“兩歸”的理論，大能畫龍點睛，耐人尋味。何謂“兩歸”?《經(jīng)脈別論》說：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精入脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛”。它在谷食的代謝中，指出了“精氣歸于肺”，這叫一歸；又說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”。它在水飲代謝之中，指出了“上歸于肺”這就叫“二歸”。“兩歸”把水谷的飲食代謝，說的既抽象而又具體，它對“脾為生痰之本，肺為貯痰之器”，一拍即合，妙義層出不窮。而且，《金匱》把痰飲為病，從飲邪停聚分為“四飲”，從水飲根源則分為“五水”。這樣，就使痰飲為病有了規(guī)律可尋。茲論述如下：
一、四飲：
1.痰飲：“素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，名曰痰飲?！碧碉嬘行危郎恍?，飲氣互擊，則水聲瀝瀝可聞?！八厥ⅰ?，指肥胖人也?！芭秩硕嗵怠?，由胖變瘦，痰已成矣。
2.懸飲：水飲懸控于上，胸肋之側(cè)，咳動移動，觸之則發(fā)生疼痛，脈來沉弦。
3.溢飲：水飲外溢，表閉無汗，壅遏榮衛(wèi)，而肢體酸脹腫痛，脈浮、苔水者，名曰“溢飲”。
4.支飲：支飲分為兩式：一種論證候，一種論治法。論證候則以飲邪逆肺，咳喘倚息，心下痞堅而為主證；論治法，則以挾雜之邪，變動不居，靈活機動，氣象萬千為主。
夫風性動，火性上，濕性著，寒性斂。惟有水性則動蕩浩淼，濁浪拍天，柔中而帶剛也。
二、五水：
五水內(nèi)與五臟相連?！秱繁孀C在于六經(jīng)，《金匱》辨證則在于五臟。
1.水在心：心下堅筑，短氣，惡心不欲飲。飲遏心陽，火不勝水，故心下堅硬，筑筑而惕，短氣而不欲飲水也。
2.水在肺：吐涎沫，欲飲水。夫“上焦有寒，其口多涎?！彼鹄?，肺氣不溫，不化不布，津液不繼，而反欲飲水也。心為陽中之陽，而司君火，肺屬金為水之上源?；饜核什挥?；金不生水，故反欲飲。
3.水在脾：少氣身重。脾屬土，土能克水，今土氣不及，水濕橫行，交相為害，所以少氣而身重也。夫短氣之證，內(nèi)多邪阻，少氣之證，多為正氣不足。辨證應(yīng)知機，機在毫厘之處，妙義無窮。
4.水在肝：脅下支滿，嚏而痛。肝屬木，木病則氣郁，疏泄不利，代謝失調(diào)，水掛一隅，故脅下支滿。嚏氣暴，觸動病所，則脅下發(fā)生疼痛。
5.水在腎：心下悸。腎主水，病被水挾，則腎陽必虛。水寒失控，勢必上凌，故心下則悸。
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