什么叫“心血淤阻”？什么叫“脾腎陽(yáng)虛”、“肝陽(yáng)妄動(dòng)”？……
為了讓讀者對(duì)中醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)、辨證論治等等有個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)和常識(shí)性的了解，現(xiàn)將關(guān)于各臟腑病、證治則的內(nèi)容摘抄羅列如下(括號(hào)中的內(nèi)容是筆者的解釋)。但須說(shuō)明，這些只供讀者作常識(shí)性的了解。如有需要，還得找醫(yī)生診治，以免耽誤了病情！因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)問，又無(wú)數(shù)字可循，尤以其中的舌象、脈象等等，更非文字可以表達(dá)，必須久經(jīng)臨床磨煉體察才能有效診療。
心陽(yáng)虛證
主要脈癥：心悸、氣喘、心痛、舌苔淡白、脈細(xì)弱或虛大無(wú)力等。心悸的特點(diǎn)為心中空虛(心中空虛感)，惕惕而動(dòng)(心中不安感)，動(dòng)則尤甚。氣喘的表現(xiàn)為陣陣發(fā)作，氣短而息促(上氣不接下氣，一動(dòng)就氣喘)，行動(dòng)尤甚。心痛系暴作(心口痛是突然發(fā)作的——這個(gè)“心”就是解剖圖上的“心”，而非“臟象論”里的“心”)，并現(xiàn)肢冷(四肢發(fā)涼)，脈疾數(shù)而散亂(脈象快而無(wú)規(guī)律，“數(shù)”這里是“快”之義)，甚則手足唇鼻青紫暗晦，或面色蒼白，自汗(沒有外部原因的出汗，俗稱“虛汗”)，形寒(全身怕冷蜷縮)等癥參見。治則：溫心陽(yáng)、益心氣法，用“養(yǎng)心湯”或“四逆湯”之類。
心陰虛證
主要脈癥：心悸、少寐、心嘈、舌質(zhì)淡紅、苔少或舌尖干赤等為心陰虛之主癥。其心悸特點(diǎn)為悸而煩，驚惕不安(心中感覺不安，心煩)。少寐多伴夢(mèng)擾不寧(睡不好而多夢(mèng))。心嘈乃心中灼熱似饑(胸口內(nèi)灼熱嘈雜感)。此外，或見健志、夢(mèng)遺、盜汗、多疑善感等證(此外還有遇事易忘，男性夢(mèng)中遺精、盜汗即夜間睡醒之際出冷汗，性格變得多疑等)。治則：滋陰養(yǎng)心安神法，用“天王補(bǔ)心丹”或“朱砂安神丸”之類。
痰火內(nèi)擾證
主要脈癥：心悸、癲狂、不寐、舌質(zhì)紅赤或干裂、少苔脈滑數(shù)等為其主證(癥)。其心悸為時(shí)時(shí)動(dòng)悸，胸中躁動(dòng)煩熱。癲狂的特點(diǎn)為神志癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，甚則哭笑無(wú)常，如癲如狂(類似現(xiàn)在說(shuō)的精神病)。不寐多因噩夢(mèng)紛紜，躁擾難寐(多噩夢(mèng)而睡不好)。此外，或見面赤、口渴喜冷飲、吐血、衄血(鼻、齒齦出血)、小便熱赤(熱而帶紅色)、溲(也是小便)血淋痛(小便淋漓夾血而痛)等癥。治則：清火豁痰導(dǎo)火法，用“清氣化痰丸”或“礞石滾痰丸”之類。
痰飲阻遏心陽(yáng)證
主要脈癥：心悸、眩暈、嘔吐、舌苔白膩、脈象滑或沉緊為其主癥。本病之心悸為悸而胸悶，氣機(jī)不暢(即以胸悶心悸為主)。眩暈多伴泛惡欲吐(“?！保劬Πl(fā)黑；“暈”，身?yè)u欲倒之狀；“泛惡欲吐”，想吐又吐不出，俗名“干嘔”)。嘔吐皆為痰涎(如果吐出了，就多黏液狀的痰飲。痰飲：一種病理性的分泌物，濃的叫“痰”，稀的叫“飲”)。有時(shí)兼見畏寒(怕冷)、痞滿(心胸脹滿不舒)、腸鳴(腹中咕咕作響)。治則：化飲除痰法，用“導(dǎo)痰湯”之類。
心血淤阻證
主要脈癥：心悸不寧，胸刺痛或牽及兩脅肩背，舌質(zhì)暗紅，并見紫色斑點(diǎn)，苔少，脈澀等，或見面青、唇爪青紫(心中發(fā)慌、胸、肩、背、脅刺痛，舌質(zhì)暗紫，斑點(diǎn)，面青，指甲等青紫，類似“發(fā)紺”，類似西醫(yī)的冠心病心絞痛的發(fā)作等)。治則：活血通絡(luò)行淤法，用“血府逐淤湯”之類。
心脾兩虛證
面色萎黃，食少倦怠(胃口差而易疲倦)，氣短(呼吸急促)神怯(心神不定)，健忘(易忘事)怔忡(心神不定而有不安感，類似于“心悸”)，少寐。婦女月經(jīng)不調(diào)，脈細(xì)軟弱無(wú)力，苔白質(zhì)淡。治則：宜補(bǔ)益心脾法，用“歸脾湯”之類。
心腎不交證
虛煩不眠(沒有具體原因的心煩失眠)，夢(mèng)寐遺精(即夢(mèng)遺)潮熱(午后低熱，日日如此的一種發(fā)熱)，盜汗，咽干，目眩，耳鳴(耳中自感鳴響)，腰酸腿軟(也有寫“腰膝酸軟”的)，夜間尿多，脈虛數(shù)(快)，舌紅無(wú)苔。治則：宜交通心腎法，用“黃連阿膠湯”或“交泰丸”之類。
[實(shí)證]肝氣郁結(jié)證
主要脈癥：脅痛、嘔逆、腹痛便泄、便后不爽、積聚苔薄，脈弦等為其主要癥候。其脅(兩側(cè)肋下)痛為氣悶不舒，流竄作痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)(即兩脅胸腹游走性脹痛，不便轉(zhuǎn)身等)。腹痛便泄(瀉)、便后不爽，系時(shí)有少腹(臍以下的兩側(cè)腹部)作痛不適，瀉后不減，每因情志不遂(意)而發(fā)。積聚(積聚，是腹內(nèi)結(jié)塊的中醫(yī)專有名稱——“積”有形而固定，“聚”無(wú)形而游動(dòng))之部位在脅下；癖積(類同積聚)或左或右，或聚散無(wú)常，時(shí)常脹痛或刺痛。此外，尚可出現(xiàn)易怒、食欲不振等(即與情緒有關(guān))。治則：疏肝理氣，破積散聚法，用“柴胡疏肝散”或“血癓丸”之類。
[實(shí)證]肝火上炎證
主要脈癥：脅痛、嘔吐、眩暈、頭痛、狂怒、耳鳴、耳聾、目赤、吐衄、舌邊尖紅、苔黃或干膩、脈象弦數(shù)等為其主癥。其脅痛為灼痛而煩(心煩)。嘔吐苦水或黃水。眩暈(頭昏眼花)、頭痛為頭暈不支(不可支持，即頭痛得不可忍受)，自覺筋脈跳動(dòng)，額(前額)熱而痛，痛若刀劈，或?yàn)槊浲?。耳鳴、耳聾均為暴作(突然發(fā)作)，鳴聲如潮(水)，陣作陣平(一陣陣地)，按之(耳部)不減。目赤為眼結(jié)膜發(fā)紅，暴痛暴(突然)腫。吐衄亦為驟然暴作，血涌量多，沖口而出。此外，尚可見小便熱澀黃赤(帶紅色)、面赤而熱，口苦而干等。治則：瀉肝泄膽清熱法，用“龍膽瀉肝湯”之類。
[實(shí)證]肝陽(yáng)妄動(dòng)證(或“肝陽(yáng)上亢證”)
主要脈癥：昏厥、痙攣、麻木、眩暈、頭痛、脈弦、舌體歪斜顫動(dòng)、舌質(zhì)紅、苔薄黃等為其主癥。其昏厥為卒然(突然)暈仆(跌倒)，不省人事，或抽搐，或吐涎(流口水)。痙攣表現(xiàn)為項(xiàng)強(qiáng)(頸項(xiàng)強(qiáng)直)，四肢孿急，不能屈伸(土話為手足抽筋)，角弓反張(術(shù)語(yǔ)，整個(gè)肢體抽筋后彎成如一張弓一樣)。麻木為手足面唇等部有如蟻行。眩暈，頭痛，眼花，行走飄浮，頭部抽搐作痛。此外，或在昏厥之后，出現(xiàn)口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀、半身不遂(即出現(xiàn)半面口眼歪斜、手足不能動(dòng)等癥狀)等(癥)。治則：平胓息風(fēng)法，用“羚角鉤藤湯”或“鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯”之類。
[實(shí)證]寒滯肝脈證(或“寒凝沉肝脈證”)
主要脈癥：少腹脹痛，睪丸脹墜，或陰囊收縮，舌潤(rùn)滑，苔白，脈象沉弦或遲為其主癥。少腹(下腹部的兩側(cè)處叫少腹)脹痛常牽及睪丸偏墜(一側(cè)下墜)劇痛(很痛)，受寒(冷)則甚(加重)，得熱而緩(減輕)。陰囊收縮，為寒滯厥陰(寒氣凝于肝經(jīng)，肝經(jīng)又叫“足厥陰”經(jīng))，致少腹之脈收引(收縮)，故多與少腹痛脹同時(shí)并見。此外，或見形態(tài)虛怯蜷縮(即整個(gè)人怕冷虛弱而蜷縮著)。治則：溫經(jīng)暖肝法，用“暖肝煎”之類。
[虛證]肝陰不足證
主要脈癥：眩暈頭痛、耳鳴耳聾、麻木、震顫、雀目、舌質(zhì)紅干少津、苔少、脈細(xì)弦等為其主癥。其眩暈、頭痛為頭目昏眩欲倒，不欲視人，昏而脹痛，綿綿不停。耳鳴、耳聾系逐漸而起，鳴聲低微，經(jīng)常不已，按之可減。麻木為肢體有不仁(感覺不靈敏)之感，撫之覺快(舒服)。震顫為肢體顫動(dòng)，或自覺或他覺發(fā)抖動(dòng)搖，甚者四肢筋孿拘急。雀目為兩目干澀，入夜視力大減，或成夜盲(夜盲癥，即天黑之后就看不見東西)。此外，尚可見面部烘熱午后顴紅(即兩側(cè)臉部顴骨處特別紅而熱，土話叫“升虛頭”或“撲面火”)，口燥咽干，少寐(失眠少睡)多夢(mèng)等。治則：柔肝滋腎，育陰潛陽(yáng)法，用“杞菊地黃丸”或“大補(bǔ)陰丸”之類。
[兼證]
(1)肝氣犯胃(證)：胸脘(上腹部中醫(yī)叫“脘”)滿悶時(shí)(時(shí)常)痛，兩脅竄痛(來(lái)回移動(dòng)地痛)，食入不化(消化不良)，噯氣(即打飽嗝)，吐酸(水)，舌苔薄黃，脈弦。治以泄肝和胃法，用“四逆散”合(加)“左金丸”之類。
(2)肝胃不和(證)：不思飲食，腹脹腸鳴，便溏(大便溏軟，但不瀉)，舌苔白膩，脈(象)弦緩。治以調(diào)理肝脾法，用“逍遙散”之類。
(3)肝膽不寧(證)：虛煩不寐，或噩夢(mèng)驚恐，觸(遇)事易驚或善(易)恐，短氣乏力，目視不明，口苦，苔薄白，脈弦細(xì)。治以養(yǎng)肝清膽寧神法，用“酸棗仁湯”之類。
(4)肝腎陰虛(證)：面色憔悴，兩顴(骨)處微紅(是有虛火)，頭眩目昏，腰膝酸軟，咽喉干痛，盜汗，五心煩熱(中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，指兩手、兩足心及心中煩而有熱感)或大便艱澀(不暢)，男子遺精，女子經(jīng)水(月經(jīng))不調(diào)或帶下(“帶下”為專用名詞，指婦女陰道平時(shí)分泌液異常加多)，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)。治以滋陰降火法，用“一貫煎”之類。
(5)肝火犯肺(證)：胸脅刺痛，咳嗽陣作(一陣陣地發(fā)作)，咳吐鮮血，性急善怒，煩熱，口苦，頭眩目赤，苔薄，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。治以清肝瀉肺法，用“黛蛤散”和“瀉白散”之類。
[虛證]脾陽(yáng)虛衰證
主要脈癥：面黃少華(面黃沒有光澤)、脘冷或泛清水、腹脹、食入運(yùn)遲、喜熱飲、便溏、溲清利、舌淡、苔白、脈濡弱，為其主癥?；蛞娂∪馐菹鳌⑺闹粶?、少氣懶言等。脘(上腹部)冷或泛(吐)清水……食入運(yùn)(運(yùn)化、消化)遲(慢)……溲(小便)清利……少氣懶言(沒力氣，懶得說(shuō)話)。治則：溫運(yùn)中陽(yáng)法，用“理中湯”之類。
[虛證]中氣不足證
主要脈癥：納運(yùn)不健(食欲消化不好)語(yǔ)言氣短、(即少氣懶言)。四肢乏力、腸鳴腹脹、大便溏薄而便意頻(繁)、舌(質(zhì))淡、苔薄白、脈緩或濡細(xì)等為其主癥。或見肌肉瘦削(消瘦)、動(dòng)則氣墜于腰腹(感)、脫肛(肛門處腸壁外脫、收縮無(wú)力等)。治則：升陽(yáng)補(bǔ)氣法，用“補(bǔ)中益氣湯”之類。
[實(shí)證]寒濕困脾證
主要脈癥：飲食不香，中脘滿悶，口甜而黏，頭身重困(困乏感)，便不實(shí)或泄瀉。(這幾句表示食欲不佳，上腹部脹悶感，口中甜黏感，頭身重而困倦，大便溏薄或?yàn)a之意——也是各處文字表達(dá)不一造成的，這種現(xiàn)象古書中更多，宜細(xì)察)。舌苔白膩(黏滑狀)，脈象濡細(xì)。治則：運(yùn)脾化濕法，用“胃苓湯”之類。
[實(shí)癥]濕熱內(nèi)蘊(yùn)證
主要脈癥：脘脅痞脹(悶脹)，不思飲食，身重體困，面目身黃(即“黃疸”)，皮膚發(fā)癢，小便色赤不利(小便帶紅色而不暢)，脈濡數(shù)，苔黃而膩等為主癥?；蛞娍诳?、口苦、便溏、發(fā)熱等癥。治則：清熱利濕法，用“茵陳蒿湯”、“四苓散”之類。
[兼證]
(1)脾胃失和(證)：胃脘痞滿，隱痛綿綿，食入難化，噯氣作呃，甚則嘔吐，脈細(xì)，苔薄白。治以益氣運(yùn)中，調(diào)和脾胃法，用“香砂六君湯”之類。
(2)脾腎陽(yáng)虛(證)：少氣懶言，怯寒肢冷(全身怕冷)易汗(很易出汗)，便溏泄或五更泄瀉(大便溏軟或每到天亮邊泄瀉，這叫“五更泄”)。舌(質(zhì))淡苔薄白，脈象沉細(xì)。治以健脾溫腎法，用“理中湯”合(和)“四神丸”之類。
(3)脾濕犯肺(證)：咳吐痰涎(黏液狀痰)，胸悶氣短(呼吸不暢)，胃納不佳，苔白微膩，脈滑。治以燥濕化痰法，用“二陳湯”或“平胃散”之類。
[虛證]
(1)陰虛肺燥(證)
主要脈癥：咳嗆氣逆，痰少質(zhì)黏，咯吐不利；咳而痰中帶血，或?yàn)檠z，或見血塊；潮熱(每日午后發(fā)熱)，盜汗，午后顴紅，少寐失眠；口干咽燥，或聲音發(fā)啞；舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。治則：滋陰潤(rùn)肺法，用“百合固金湯”之類。
(2)肺氣虧虛(證)
主要脈癥：咳而短氣(呼吸急促)，痰液清稀；倦怠懶言，聲音低怯；面色白(臉色蒼白而沒有光彩)，畏風(fēng)形寒(怕風(fēng)，全身怕冷感)；或有自汗(白天無(wú)故出汗)；舌淡苔薄白，脈虛弱。治則：補(bǔ)益肺氣法，用“補(bǔ)肺湯”之類。
[實(shí)證]
(1)痰濁阻肺(證)
主要脈癥：咳嗽氣喘，喉中痰鳴(呼嚕作響)，痰黏稠(不易咳出)；胸脅支滿酸痛，倚息不得臥(喘而不能平臥，即“端坐呼吸”)；苔膩色黃，脈滑。治則：瀉肺降氣法，滌飲(痰飲)去壅(阻)法，用“葶藶大棗瀉肺湯”或“挖涎丹”之類。
(2)風(fēng)寒束肺(證)
主要脈癥：風(fēng)寒在表，則惡寒發(fā)熱，頭痛身楚(酸楚或酸痛)，無(wú)汗，鼻塞流涕，咳嗽痰稀薄，脈浮緊，苔薄白。寒飲(痰飲，不是飲水的“飲”)內(nèi)阻，則咳嗽頻劇，氣急身重(感)，痰黏白量多，發(fā)熱惡寒，苔白滑，脈浮緊(這是標(biāo)準(zhǔn)的哮喘發(fā)作)。治則：發(fā)散風(fēng)寒法或溫化寒飲法，用“麻黃湯”或“小青龍湯”之類。
(3)熱邪乘肺(證)
主要脈癥：咳嗽之聲洪亮，氣喘息粗(呼吸粗)，痰稠色黃，或咳出腥臭膿血，咳則胸痛引背(向背部放射)；鼻干，或鼻衄(出血)鼻煽(鼻翼煽動(dòng))。或流膿涕，氣息覺熱；身熱煩渴引飲(口渴甚，要大口喝水)，咽喉腫痛；大便干結(jié)，小便赤(帶紅色)澀不利(少而不暢)；舌干質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈數(shù)。治則：清肺泄熱法，用“千金葦莖湯”或“瀉肺湯”之類。
[兼證](臨床上一般還以兼證更多見)
(1)脾虛及肺(證)：納呆(食欲差)便溏，咳嗽痰多，倦怠肢軟無(wú)力，甚則面足腫(浮腫)，苔白，脈濡弱。治以培土生金法，用“四君子湯”之類。
(2)肺腎兩虧(證)：咳嗽夜劇，腰腿酸軟，動(dòng)則氣促，骨蒸潮熱(骨蒸筆者不詳悉，只知是潮熱之較重者)。盜汗遺精，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治以滋陰養(yǎng)肺法，用“生脈散”之類。
[陽(yáng)虛]
(1)腎氣不固(證)
主要脈癥：面色淡白，腰脊(背)酸軟，聽力減退，小便頻頻(次數(shù)多)而清，甚則不禁(排尿不能控制，自然流出)滑精(精液不分晝夜有夢(mèng)無(wú)夢(mèng)自行流出)早泄(性交時(shí)一碰生殖器精液即提前流出)，尿后余瀝(即尿后滴不盡，肌肉收縮無(wú)力的現(xiàn)象)，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治則：固攝腎氣法，用“大補(bǔ)元煎”之類。
(2)腎不納氣(證)
主要脈癥：短氣喘逆(氣急而喘)，動(dòng)則尤甚，咳逆汗出，小便常隨咳而出(即尿失禁)，甚則痰鳴(喉間有聲)，面色浮白(蒼白)，苔淡薄，脈虛弱。治則：納氣歸腎法，用“人參胡桃湯”或“參蚧散”之類。
(3)腎陽(yáng)不振(證)
主要脈癥：面色淡白，腰酸腿軟，陽(yáng)痿，頭昏耳鳴，形寒尿頻，苔淡白，脈沉弱。治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)法，用“右歸丸”或“金匱腎氣丸”之類。
(4)腎虛水泛(證)
主要脈癥：水溢肌膚，則為周身浮腫，下肢尤甚，按之如泥(按皮膚有凹陷)，腰腹脹滿，尿少；水泛為痰，則為咳逆上氣(氣喘)，痰多稀薄，動(dòng)則喘息，苔淡白，脈沉滑。治則：溫陽(yáng)化水法，用“真武湯”或“濟(jì)生腎氣丸”之類。
[陰虛]
(1)腎陰虧虛(證)
主要脈癥：形體虛弱，頭昏耳鳴，少寐健忘，腰酸腿軟，或有遺精，口干，舌(質(zhì))紅少苔，脈細(xì)。治則：滋養(yǎng)腎陰法，用“六味地黃湯”之類。
(2)陰虛火旺(證)
主要脈癥：顴紅唇赤，潮熱盜汗，腰脊酸痛，虛煩不寐，陽(yáng)興(指生殖器時(shí)時(shí)“舉陽(yáng)”挺起)夢(mèng)遺，口咽干痛，或嗆咳，小便黃，大便秘，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰降火法，用“知柏地黃湯”之類。
[兼證]
(1)腎虛土衰(證)：大便溏泄，完谷不化(食物不化，吃啥拉啥)，滑瀉難禁(不斷地瀉，止不住)，腹脹少食，神疲形寒(全身怕冷)，肢軟無(wú)力，舌淡苔薄，脈沉遲(慢)。治以補(bǔ)火生土法，用“四神丸”之類。
(2)腎水凌心(證)：心悸不寧，水腫，胸腹脹滿，咳嗽短氣，不能平臥，指唇青紫，四肢厥冷(冰冷)，苔淡薄，脈虛。治以溫化水氣法，用“真武湯”之類。
以上僅以五臟辨證內(nèi)容為例，其他內(nèi)容可類推……
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