豬
苓
湯
【方義】
此滋陰，清熱，利水之方。
【主治】
少陰病，陰虛有熱，水邪停蓄，或下利，咳嘔，心煩不眠。但必須具有小便不利、口渴、喜冷性飲食等證。
【藥品】
豬苓 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石各等份（一至二錢）
【煎服法】
水三茶杯，煎至半茶杯，溫服。
【用藥大意】
豬苓、茯苓、滑石、澤瀉利水清熱，阿膠滋陰。
【禁忌證】
1. 陽明病，發(fā)熱，汗多，口渴，喜冷飲，小便不利者， 不可服（此是熱甚傷津之證，恐重傷其津液也)。
2. 不喜冷飲之小便不利，雖系水邪停蓄，也不可用（此為陽虛有寒，水邪不化之證，用之陽愈虛，水愈不化也)。
【類似方劑參考】
1. 人參白虎湯：此治熱盛傷津之口大渴、小便少之方。
2. 五苓散：此通陽散寒利水之方。
3. 豬膚湯：此治下利心煩咽痛，偏重滋陰之方。
【歷代用藥經(jīng)驗(yàn)擇要】
1.若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，本方主之。(223)
翰卿按：本方所治之證，表面看與五苓散證相同，所異者寒熱而已。本方所治小便不利屬熱，五苓散所治小便不利屬寒。
“脈浮發(fā)熱”，必不兼惡風(fēng)寒的證狀；“渴欲飲水”必兼有喜冷飲的現(xiàn)象?！靶”悴焕笔潜痉街髯C，是少陰陰虛有熱，水邪停蓄的證候?？梢姳痉綖橛幥鍩帷⒗”阒?。
《傷寒論譯釋》云：本條與白虎加人參湯證很近似，二證均有發(fā)熱，渴欲飲水。所不同者，一是煩渴大汗，小便通利，純屬熱灼傷津；一是小便不利而無大汗，為陰虛有熱， 水氣不利。
2. 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。（224)
翰卿按：陽明病本來就沒有利小便之治，因陽明燥熱， 汗出過多，小便量相對(duì)減少，表面上也有口渴、小便不利之類似豬苓湯的癥狀。仲景恐誤認(rèn)、誤治，故而重為叮嚀，所以遇到這種類似證時(shí)，當(dāng)注意鑒別。
映淮按：渴因于汗多津傷，故不可與豬苓湯。傷津之渴之辨，可參考223條之按語。
3. 少陰病，下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者， 本湯主之。（319)
翰卿按：“少陰病”，指陰虛有熱之證而言。本證重在下利、咳、渴、心煩，其必兼小便不利。因?yàn)椤跋吕笔撬叽竽c，所以有利小便的必要；咳、渴、心煩是陰虛有熱的具體癥狀，所以需要阿膠、滑石滋陰清熱；至于“嘔”，系胃中水逆的一種表現(xiàn)；“不得眠”也是陰虛有熱的癥狀，不需要著重治療，因?yàn)橹髯C愈副證可隨之而愈。
陸淵雷云：豬苓湯所治系濕熱證，其病變?cè)诎螂住⒛虻?，非真少陰病也?/p>
4. 治淋病點(diǎn)滴不通，陰頭腫痛，少腹膨脹作痛者。(《類聚方廣義》）
映淮按：陸氏云：“本方雖以豬苓名湯，實(shí)以滑石為君， 阿膠為臣，余三味不過佐使耳。阿膠專為止血……?！惫时痉街窝苡行А?/p>
5. 滿身洪腫，雖力按之，放手即脹起如故，其腫如是之甚，曾不礙其呼吸，氣息如常者是豬苓湯證也；又一種， 腫勢(shì)如前，雖腰以下滿腫，而肩臂胸背絕不腫，呼吸如常者，亦可用豬苓湯，不必問渴之有無。（《導(dǎo)水瑣言》）
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