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部分胃出血患者在出血后會因血液刺激而惡心嘔吐，就是臨床所說的嘔血。若嘔血出現(xiàn)在出血初期，則血液顏色鮮紅；若出血后經(jīng)過一段時間再嘔出，則因胃酸作用，血液呈棕褐色。胃部出血只有少量會嘔出，大部分會從腸道排出體外。腸道內硫化物會與血液蛋白作用形成硫化鐵，所以會形成黑便。如果嘔出的血液呈暗紅色或者是鮮紅色，說明胃部出血量特別大。而且當出血量特別大時，常常會黑便與嘔血并發(fā)，出血量小時一般沒有嘔血現(xiàn)象。十二指腸潰瘍引起的出血則基本不會出現(xiàn)嘔血。

一般臨床常見的幾種證型

1、脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血：歸脾湯、黃芪建中湯、理中湯、黃土湯

2、肝克脾土：柴胡疏肝散、逍遙撒

3、熱盛迫血：三黃湯（黃芩、黃連、大黃、加地榆炭、白芨等）

4、血瘀型：血府逐瘀湯、失笑散、丹參飲、桃紅四物湯

5、氣虛血脫：參附龍牡湯、四逆湯加減

6、寒熱錯雜：1+3

經(jīng)典記載

《金匱要略》：“心氣不足 , 吐血衄血者 ， 瀉心湯主之 。 ”

 “ 吐血不止者 , 柏葉湯主 之 。 ” 

兩者分別為邪熱迫血妄行之吐衄和寒盛陽虛不攝之吐血，故可適用本病的治療 .

《金匱》 又云 ：“先便后血 ，此遠血也 , 黃土湯主之 . ”

在《朱氏集驗方》中有二神湯治療吐血很妙，成分就是干姜、甘草。

如果吐血或者便血有紫色血塊，更應該注意不要用止血藥，或者涼血止血的藥，一定不要有見血止血的對抗思路。

治療此病的要藥總結;

寒：干姜

熱：大黃（最好），黃芩、黃連

虛：附子，人參

專藥：三七、白芨、地榆炭、蒲黃碳、烏賊骨等

治療這個病一定要注意不能見血止血，治療不留淤血，這是關鍵。