1001中風(fēng)病宜通腑,大黃是主藥,治風(fēng)先通氣,氣通風(fēng)自熄*曾作為毛主席保健醫(yī)生訪問蘇聯(lián)的劉惠民的學(xué)生陸永昌主張中風(fēng)急性期早用補(bǔ)陽還五湯?!艺J(rèn)為他的這個(gè)觀點(diǎn)有待商榷!脫證用參附固脫尚可,中風(fēng)急性期普遍存在著肝陽上亢,肝火沖腦的病機(jī),用黃芪補(bǔ)氣會(huì)進(jìn)一步煽動(dòng)風(fēng)陽肝火而促使病情加重,我在年輕時(shí)就有此失誤至今仍引為遺憾!~十多年前我在病房做住院醫(yī)師的某一天接診農(nóng)民卒中偏癱患者,當(dāng)時(shí)他半身不遂,肌張力降低,但偏癱側(cè)上下肢還能活動(dòng),患者有糖尿病病史,我查其舌質(zhì)淡胖有齒印,舌苔薄白,脈弱,當(dāng)時(shí)認(rèn)為是氣虛血瘀,立即煎服補(bǔ)陽還五湯,吃三付后偏癱加重,偏癱的上肢一點(diǎn)也不能活動(dòng)了,肌力0級(jí)。我也深感自責(zé)。以后遇到急性中風(fēng)患者,再也不敢妄用人參黃芪了(我們不希望大夫醫(yī)術(shù)的提高建立在教訓(xùn)上~那是拿病人的健康做代價(jià)!~可能每個(gè)大夫都有這個(gè)成長(zhǎng)過程中的階段)。話又說回來,腦中風(fēng)病人中,有很小很小一部分即使及時(shí)用上藥,從中風(fēng)一開始是一個(gè)逐漸加重的過程,可能十天后病情發(fā)展停止,而逐漸好轉(zhuǎn),但其療效不能領(lǐng)人滿意,恢復(fù)差,一般都留下不同程度的后遺癥。還有很少一部分中風(fēng)患者即使治療及時(shí)、規(guī)律,也是經(jīng)常復(fù)發(fā)(稱之為反復(fù)復(fù)發(fā)的中風(fēng)類型),最終死在中風(fēng)病上~我們醫(yī)院一個(gè)護(hù)士的父親就是這個(gè)類型死亡的。中風(fēng)急性期(2~4周)治療措施正確與否是決定預(yù)后的關(guān)鍵,必須引起重視!急性期過后恢復(fù)期(半年內(nèi))后遺癥期(一年以后)氣虛血瘀者,方可給予補(bǔ)氣或者溫陽活血法*痔瘡方:金銀花連翹土茯苓漏蘆防風(fēng)郁金當(dāng)歸秦艽地榆大黃甘草,水煎服*化痰散結(jié)消癭方:煅牡蠣貝母天花粉海藻昆布夏枯草黃藥子陳皮*今天去看74歲的老鄉(xiāng)李叔,他高血壓病腦梗塞拄拐行走困難,歲月不饒人多年不見他明顯蒼老了。辨證屬陽虛血瘀,我提出治療方法:1知柏地黃丸合桂附地黃丸治療前列腺肥大2水蛭活血方3核桃牛奶大棗常食之是為飲食療法不可忽視?!瓮相l(xiāng)堅(jiān)持治療能延緩衰老而及早康復(fù)!
1002溫法~用之不當(dāng)也容易傷陰,溫而不燥,免傷津液為溫法要訣**現(xiàn)代火神家對(duì)一切服藥后病情加重或者又出現(xiàn)其它不適癥狀者美其名為:“排病反應(yīng)”,是好現(xiàn)象~錯(cuò)!這是狡辯!火神家你對(duì)病人這樣解釋,能使患者信服嗎?這是強(qiáng)詞奪理,這是把庸醫(yī)包裝成了無所不能的神醫(yī)!《醫(yī)法圓通》謂服用扶陽藥后“1以不思冷水為準(zhǔn)~未化燥傷津2以飲食漸加為準(zhǔn)~胃氣來復(fù)”。服藥后理想的反應(yīng)是周身暖和舌質(zhì)和面色都出現(xiàn)紅潤(rùn)*有服用生川草烏藥酒導(dǎo)致人死亡的報(bào)道,使用烏頭附子等毒性藥時(shí),凡存在肝腎功能損害,解毒排毒能力降低者,當(dāng)慎用!醫(yī)非學(xué)養(yǎng)深厚者不足以鳴世,書非抉擇嚴(yán)者不可以為法*冠心病心力衰竭氣短心悸水腫,此乃脾腎陽虛,大氣下陷,可用四逆湯合升陷湯加黃芪,便秘合濟(jì)川煎;全真一氣湯亦可選用*對(duì)中醫(yī)四大經(jīng)典《《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》的深入學(xué)習(xí)成為每一個(gè)中醫(yī)人必須的課程*傷寒盜汗,責(zé)在半表半里,為膽有熱也,專用小柴胡湯,肺結(jié)核多汗為小柴胡湯加石膏湯證也。
1003天地之大用莫先于水火;人身之至寶,不外乎氣血**精氣者,靜而日充以壯,躁而日耗以老*王院長(zhǎng)老鄉(xiāng)小周腹痛身痛多日不愈,辨證屬于寒熱錯(cuò)雜,給予制馬錢子烏梅散十天后回信腹痛消失(烏梅丸治療肝膽脾胃病以及婦科疾病炎癥有神奇之效果)。唯咽癢咳嗽,囑咐飲用1羅漢果2三解湯*水為萬物之元,土為萬物之母,二臟安和則一身皆治;二臟不和則百病叢生*肺為水之上源,脾為水之提防,腎又為水之主*人身之水火即陰陽也,即氣血也,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化,故氣血俱要,而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先;陰陽并需,而養(yǎng)陽在滋陰之上*氣之清者為精;人之清者為賢*治身者以積精為寶,治國(guó)者以積賢為道*精神不運(yùn)則愚,氣血不運(yùn)則病*精之榮以順,氣之榮以眉,血之榮以發(fā)*精失其守則虛,神失其守則暗昧*氣陽,運(yùn)動(dòng)常顯;血陰,流行常幽。
1004哮喘緩解期可用玉屏風(fēng)散合桂枝湯苓桂術(shù)甘湯,痰飲為哮喘反復(fù)發(fā)作的宿根**氣是添年藥,精乃續(xù)命芝**梅花結(jié)扎術(shù)候身串痛刺痛少腹痛肢冷久治不愈,此乃血瘀為患,用身痛逐瘀湯合金鈴子散合制馬錢子膠囊五付身痛消失,再治療少腹痛用少腹逐瘀湯加艾葉香附以去少腹寒痛*《靈樞》曰:嬰兒者其肉脆,血之氣弱,小兒陽常有余,中醫(yī)兒科學(xué)曰:小兒臟腑嬌嫩,形氣未充*小兒純陽之體或說稚陰稚陽之體~是中醫(yī)兒科學(xué)史上對(duì)小兒體質(zhì)的認(rèn)識(shí),稚者,幼小稚嫩也,純陽之體真實(shí)的意義并不是盛陽,僅僅是陽氣尚未成熟之意,其與稚陰有相似的內(nèi)涵,不同的是純陽還蘊(yùn)有生機(jī)特別旺盛生長(zhǎng)發(fā)育,特別迅速之義*久病乏力的桂芬來診說在中醫(yī)院某主任除住院一月花費(fèi)萬元越治越重,主任是她親戚對(duì)病人特別負(fù)責(zé)。桂芬聽說我看病好其妹妹的病是我治好的。常又自述乏力的病人而各種檢查化驗(yàn)正常沒有器質(zhì)性病變或者伴畏寒肢冷身痛,此乃陽氣虛,治療起來療程長(zhǎng),我多用人參黃芪馬錢子扶陽散沖服,桂芬也屬于陽虛,用扶陽散合升陷湯。
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