一、西藥用藥誤區(qū)
小兒頻繁用藥好嗎?
當(dāng)今，一對(duì)夫婦只有一個(gè)孩子，一旦得了病，家長(zhǎng)非常著急。有些家長(zhǎng)，甚至某些醫(yī)生，恐怕孩子的病好得慢，在用藥時(shí)，干脆就像打魚(yú)那樣'撒個(gè)大網(wǎng)'。于是，用藥品種越用越多，劑量也越用越大。其實(shí)這樣做，潛在的危害是很大的。
因?yàn)椋幬锏亩靖狈磻?yīng)不一定在當(dāng)時(shí)就表現(xiàn)出來(lái)，有時(shí)往往被誤認(rèn)為是疾病的另一種癥狀表現(xiàn)。許多家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)不太了解，如果孩子的病情好轉(zhuǎn)得不快，往往會(huì)埋怨、責(zé)怪醫(yī)生，這也是某些醫(yī)生用藥較多的原因。有的家長(zhǎng)有病亂投醫(yī)，帶著孩子從這家醫(yī)院跑到那家醫(yī)院，造成重復(fù)用藥。殊不知，用藥品種越多，藥物之間產(chǎn)生的不良作用也就越大。有時(shí)藥物的作用是增加了，而毒性也同樣相加；有時(shí)又產(chǎn)生了拮抗作用，作用反而減弱了，這樣'急于求成'反而害了孩子。
有的家長(zhǎng)對(duì)孩子的身體狀況過(guò)分關(guān)注，不是用點(diǎn)保健藥，就是用些營(yíng)養(yǎng)藥，不管大病小病動(dòng)不動(dòng)就吃藥，使孩子的嬌嫩易損的臟器，經(jīng)常不斷地遭到藥物的刺激，成了名副其實(shí)的小藥罐子。這樣不僅對(duì)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響，而且當(dāng)病情需要時(shí)，有的藥物反而不靈了。也就是說(shuō)，產(chǎn)生了耐藥性。用藥就像打仗一樣，由于新式武器的過(guò)早反復(fù)使用，以至于到關(guān)鍵時(shí)刻再用時(shí)，因敵人有了對(duì)付方法，而造成'打擊不力'。無(wú)論是中藥，還是西藥，應(yīng)盡量少用，即使是各種維生素，只要平時(shí)注意均衡飲食，是沒(méi)有必要服用的。
總之，用藥原則是宜少不宜多，盡可能減少不必要的用藥。要使孩子身體健康，不能靠吃藥，而是靠合理喂養(yǎng)，靠食物中的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉，只有這樣，孩子才能健康成長(zhǎng)。
小兒為啥不能濫用成人藥品?
孩子生病時(shí)，有些家長(zhǎng)隨手拿起成人藥品，適當(dāng)減少藥量后就給孩子服用，其實(shí)這是很危險(xiǎn)的。
因?yàn)樾号c成年人的差別不僅是體重不同，而且還有生理、病理方面的差異，尤其是小兒的肝、腎等臟器發(fā)育不全，酶系統(tǒng)也未完全建立，解毒、排毒的功能很弱，用藥不當(dāng)極易產(chǎn)生不良后果。有些病，如麻疹、腮腺炎、猩紅熱等，基本發(fā)生在小兒身上，而在成人身上較少出現(xiàn)。這說(shuō)明小兒的身體與成人的身體，絕不僅僅是重量上的差異問(wèn)題，而有著本質(zhì)上的不同。因此，小兒用藥與成人相比，有質(zhì)的區(qū)別。再者，將成人藥品減量給孩子服用，即使劑量估計(jì)得差不多，但如果對(duì)藥的性質(zhì)、作用及毒副反應(yīng)不了解，使用后仍可能出現(xiàn)意外。小兒用藥應(yīng)注意以下情況：
▲小兒用藥量不同于成年人。,比成年人用藥量小，但如果按每千克體重的用藥量來(lái)計(jì)算卻比成人大。這是因?yàn)榈男玛惔x旺盛，藥物從體內(nèi)的排泄速度比成年人快的緣故。小兒用藥量的計(jì)算有兩種方法，一種是年齡折算法，即初生一l個(gè)月，1／24成人量；l個(gè)月一6個(gè)月，1／24-1／12成人量；6個(gè)月一1歲，1／12一I／8成人量；l歲一2歲，l／8一I／6成人量；2歲一4歲，1／6一I／4成人量；4歲一7歲，l／4一I／3成人量；7歲一Il歲，1／3一I／2成人量；ll歲一l4歲，l／2-2／3成人量。另一種方法是按小兒實(shí)際體重乘以每千克體重計(jì)算用藥量。
▲一些興奮神經(jīng)的藥物不宜給使用，即使使用，劑量也要特別小。這是因?yàn)樾旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，用這些藥容易引起'抽風(fēng)'。不同的小兒，因年齡、體質(zhì)、體重等不同，用藥也要有區(qū)別，切不可把成年人用的藥，隨便給吃。比如氨茶堿不宜給小兒服用，以免引起過(guò)度興奮，造成中毒，甚至危及生命。再有38c以下中度發(fā)燒，不必急于使用退燒藥。尤其是l個(gè)月以?xún)?nèi)的新生兒，更不要隨便使用退燒藥。因其負(fù)責(zé)體溫調(diào)節(jié)的神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)能力差，對(duì)退燒藥不敏感，劑量難于掌握，使得有些家長(zhǎng)見(jiàn)孩子退燒慢，就反復(fù)給孩子服用退燒藥，容易引起中毒?！餍旱母闻K對(duì)藥物代謝的能力差，用藥受到一定限制，許多抗生素類(lèi)、鎮(zhèn)靜藥等不宜使用，必須用時(shí)也要減量，對(duì)肝毒性強(qiáng)的藥物不可以用。
眾不宜長(zhǎng)期大量給使用魚(yú)肝油，以防止中毒。
△不要給小兒濫用中成藥。中成藥雖然比較安全，但選用不當(dāng)也會(huì)影響小兒健康。比如，至寶錠中含有朱砂，長(zhǎng)期服用會(huì)引起汞中毒。同時(shí)，不能憑藥名給小兒亂服藥，比如肥兒丸與散只有一字之差，但他們的成分與作用、適應(yīng)證等大不相同。
眾生：長(zhǎng)發(fā)育快，絕對(duì)不能使用對(duì)發(fā)育有影響的藥物，如激素類(lèi)、四環(huán)素等，吡哌酸、諾氟沙星類(lèi)藥物可能影響軟骨發(fā)育，應(yīng)禁用或慎用。另外，抗生素都可能發(fā)生不良反應(yīng)及毒副作用，如青霉素能引起過(guò)敏性：休克，鏈霉素、慶大霉素可引起耳聾，四環(huán)索類(lèi)(如米諾環(huán)素)可引起四環(huán)素牙等，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重。
2歲以下／腎功能發(fā)育變化較快，通常新生兒的腎臟排泄能力僅相當(dāng)于成人的20％～40％，到2歲左右才能接近成人，所以，2歲以下的嬰幼兒要慎用經(jīng)腎臟排泄的藥物，防止蓄積中毒。對(duì)腎臟有毒性啪藥物一般不用，如鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素、巴比妥類(lèi)等。新生兒不可以用磺胺類(lèi)藥，以免引起黃疸等。
初生至1歲的嬰兒，胃的容量小，胃活動(dòng)能力差，喂藥時(shí)應(yīng)注意體位，不要喂水太多，否則容易引起PIXy土。因藥物在胃中停留時(shí)間長(zhǎng)，不宜給對(duì)胃有刺激性的藥物．如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等，必須用時(shí)要選擇刺激性較小的品種。不宜空腹時(shí)喂藥。
▲不可給小兒濫用外用藥及滴鼻藥。因?yàn)?皮膚、黏膜面積相對(duì)比成年人大，皮膚角質(zhì)層薄、血管豐富、吸收作用強(qiáng)，特別是患發(fā)炎時(shí)的皮膚吸收藥物能力更快更強(qiáng)。如果外用藥物濃度高，吸收后可達(dá)到中毒程度。滴鼻凈是一種強(qiáng)血管收縮藥，滴鼻后可咽下去，通過(guò)胃腸而吸收中毒。有的小兒僅滴2滴便導(dǎo)致了中毒，一定要特別注意。
綜上所述，把成人的藥用于,病雖可以治好，但結(jié)果不一定理想。另外，由于小兒抵抗力弱及身體發(fā)育不成熟，成人藥可嚴(yán)重影響小兒的身體健康，治好此病的同時(shí)，又可能會(huì)誘發(fā)其他病。兒童藥品一般是根據(jù)生理特性、心理特點(diǎn)、用藥特點(diǎn)專(zhuān)門(mén)研制的。它不僅有極強(qiáng)的針對(duì)性，而且能最大限度地避免副作用，不僅能治好小兒疾病，同時(shí)，還能保護(hù)小兒的身體不受或少受傷害。
因此，為了孩子的用藥安全有效，一般情況下，不要隨便使用成人藥品，最好選用小兒專(zhuān)用藥。
為什么說(shuō)嬰幼兒用藥不可大意?
1歲以?xún)?nèi)的是嬰兒，3歲以?xún)?nèi)的是幼兒，這是生命的啟蒙階段。他們的生理特點(diǎn)，既不同于成人，又與一般也有很大的差異，特別是嬰兒，如果亂用藥往往會(huì)造成不可彌補(bǔ)的危害。如給嬰兒注射慶大霉素，量稍大，即可造成永久性耳聾，導(dǎo)致終生殘廢。所以，嬰兒用藥與一般不同，這不僅是醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握的原則，作為家長(zhǎng)們也是應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注的大事。嬰幼兒用藥應(yīng)該注意下述幾點(diǎn)：
嬰幼兒由于吞咽能力較差，且大多數(shù)不愿自己服藥，為了治療疾病，病情稍重者，多采用注射(即打針)給藥法。由于嬰幼兒局部血循環(huán)較差，一般盡量不采用肌肉注射法，而常用靜脈慢注或靜脈滴注的給藥法。需要口服給藥的嬰幼兒則以采用糖漿劑、沖劑、顆粒劑或咀嚼片為好，因?yàn)檫@些劑型比片劑、散劑好一些。服用散劑、片劑容易因嬰幼兒不愿意服而誤人氣管，嚴(yán)重時(shí)可以造成患兒窒息，即使服用糖漿劑，也要小心，最好讓嬰幼兒自己喝進(jìn)去(稀釋攪勻后)，以免造成咳嗆。服用魚(yú)肝油等油類(lèi)滴劑時(shí)，尤其要注意，要避免魚(yú)肝油滴劑嗆入氣管內(nèi)而造成油脂吸人性肺炎。嬰幼兒的呼吸道比較狹窄，有炎癥時(shí)其黏膜往往有不同程度的腫脹，滲出物也比較多，此時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用擴(kuò)張支氣管的藥物和祛痰劑，而不宜單用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳藥。只有當(dāng)患兒因劇烈咳嗽而不能入睡，嚴(yán)重影響休息時(shí)，才適合在使用支氣管擴(kuò)張劑和祛痰劑的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)丶佑面?zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳藥。
因?yàn)閱岱取⑵?、哌替啶等麻醉性?zhèn)痛藥，易使嬰幼兒產(chǎn)生嚴(yán)重呼吸抑制而窒息，故應(yīng)禁止使用，但他們對(duì)鎮(zhèn)靜劑的耐受力卻很大。同時(shí)，因?yàn)閶胗變旱纳窠?jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，患兒常有煩躁不安，甚至有高熱驚厥等癥狀。醫(yī)生在此時(shí)常需加用一些鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、氯丙嗪、異丙嗪等，用量也大一些。其目的在于使患兒充分安靜地休息，有利于病兒恢復(fù)健康。家長(zhǎng)們要和醫(yī)生密切合作，切不可誤認(rèn)為用了這類(lèi)鎮(zhèn)靜藥，就可以使小兒變傻，而竭力拒絕應(yīng)用，這樣對(duì)患兒的治療不利。除了常用的鎮(zhèn)靜劑以外，嬰幼兒對(duì)苯妥英鈉(抗癲癇藥)、洋地黃毒苷(抗心衰藥)的耐受力也比較大，但嬰幼兒對(duì)氨茶堿卻很敏感，易使中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
嬰幼兒還容易發(fā)生消化功能紊亂而出現(xiàn)腹瀉等癥狀，有時(shí)也會(huì)發(fā)生習(xí)慣性便秘。前者應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)理飲食，因吃得過(guò)多而消化不良時(shí)，則應(yīng)喝一些粥或加一些菜湯等，不宜過(guò)早地給予止瀉劑，以免使腸中的毒素吸收增加而加重全身的中毒癥狀。如因吃得過(guò)多而便秘，也要從調(diào)理飲食著手，可多吃一些不易消化吸收的纖維性蔬菜(如豆芽、韭菜、芹菜等)或吃一些水果(如香蕉、蘋(píng)果等)，也可加服一些蜂蜜。必要時(shí)，才選用甘油栓或開(kāi)塞露，一般均可解除癥狀。盡力不用緩瀉藥，更不得使用強(qiáng)瀉藥，瀉藥均有刺激性，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)大量丟失。液狀石蠟的通便作用較緩和，但是它有很多弊端，不僅可以使脂溶性維生素(如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K)的吸收受阻，并能使其大量丟失；在給嬰幼兒喂液狀石蠟時(shí)，稍有不慎，還會(huì)因液狀石蠟誤入氣管而導(dǎo)致油脂吸入性肺炎的發(fā)生，所以，也是應(yīng)當(dāng)避免使用的。需要使用滴鼻劑的小兒，也應(yīng)當(dāng)用棉簽蘸藥液涂抹鼻孔，以免藥液誤人氣管或食道。可見(jiàn)，嬰幼兒由于自身的生理和心理特征等，用藥也有其特殊性，必須遵照醫(yī)囑用藥，以免引起不良后果。
小兒可以口服注射針劑嗎?
近年'吃針療法'較多，有些醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)，讓病兒口服針劑，如柴胡針、魚(yú)腥草針、慶大霉素針、板藍(lán)根針等。這是一種錯(cuò)誤做法。因?yàn)樗幬飫┬团c其用法、用量和療效是密切相關(guān)的，僅憑想當(dāng)然是不科學(xué)的，使用不當(dāng)還有危險(xiǎn)。
針劑是常用的藥物劑型之一，其特點(diǎn)是起效迅速，病人接受的劑量準(zhǔn)確，尤其適用于急救和不能口服的病人。對(duì)于一些在消化道不易被吸收或易被破壞的藥物，如鏈霉素、青霉素、胰島素等；對(duì)胃腸道刺激性大的藥物，如酒石酸銻鉀等，只能制成針劑，注射給藥，而不能口服。
由于針劑是供直接注入人體內(nèi)的，故劑量一般比口服劑量小。如柴胡針、魚(yú)腥草針，每毫升僅相當(dāng)于19生藥，經(jīng)過(guò)提取分離等處理后，所含的有效成分就更少了。當(dāng)口服后，再受到胃腸道酸堿度和消化酶的影響，真正能吸收入血的藥物濃度，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到有效的治療水平。一般來(lái)講，注射劑的制備工藝、質(zhì)量控制等方面比口服制劑要求嚴(yán)格，如要求澄清、無(wú)菌、無(wú)熱原，價(jià)格也比口服制劑貴，所以不應(yīng)該口服針劑，況且服起來(lái)又不方便，易混入玻璃碴，給小兒造成不必要的傷害。
同一種藥由于劑型不同、給藥途徑不同，其吸收速度和使用量、作用的強(qiáng)弱也不一樣，有時(shí)甚至可以改變藥物作用的性質(zhì)。如硫酸鎂外用濕敷消腫，口服導(dǎo)瀉，注射用鎮(zhèn)靜、解痙。
慶大霉素口服用于腸道感染療效確實(shí)較好，但不一定就要口服針劑。藥房一般都有專(zhuān)給小兒服用的，硫酸慶大霉素顆粒(寶)、慶大霉素含片等。服用既方便，口感又好，易被接受。
而且針劑主要用于注射，其味道肯定不如口服劑型好，患兒不愿意服用：造成患兒抵觸情緒，加重心理負(fù)擔(dān)。
因此，應(yīng)糾正'針劑質(zhì)量高，口服療效好'的偏見(jiàn)，物盡其用，使藥物的使用真iE做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。
能讓小兒在家里輸液?jiǎn)?
有病看醫(yī)生，輸液去醫(yī)院。這一衛(wèi)生常識(shí)在今天已經(jīng)被一些人打破了，認(rèn)為'家庭輸液省時(shí)、省事、省錢(qián)'，其實(shí)這種做法很危險(xiǎn)。其危險(xiǎn)性主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
◇家庭輸液不規(guī)范，不方便(無(wú)病房、病床設(shè)備)。輸液必須用的乙醇(酒精)、碘酊(碘酒)、棉簽、止血帶、輸液架等及消毒物品、醫(yī)療器械欠缺。
◇家庭輸液缺少護(hù)理人員，包括臨床長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、即時(shí)醫(yī)囑、見(jiàn)機(jī)醫(yī)囑的執(zhí)行和監(jiān)督，缺少醫(yī)護(hù)人員的巡回護(hù)理。
◇無(wú)發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急措施和必備搶救藥品。萬(wàn)一發(fā)生輸液反應(yīng)，因遠(yuǎn)離醫(yī)院，會(huì)手忙腳亂，不知所措，給病人造成生命危險(xiǎn)?！笤S多藥物在輸液前要做過(guò)敏試驗(yàn)，這在家里無(wú)法進(jìn)行。
◇家庭輸液容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、肺水腫、出血、空氣栓塞、溶血反應(yīng)和細(xì)菌性污染。萬(wàn)一發(fā)生上述險(xiǎn)情，非家庭醫(yī)生或護(hù)士一人所能解決處理。
◇萬(wàn)一發(fā)生輸液反應(yīng)，家里無(wú)必備的搶救藥品和搶救條件(如氧氣、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等)，只會(huì)使病情加重，增添麻煩和痛苦。
在輸液中，配伍的藥液輸入體內(nèi)，會(huì)發(fā)生的不同的表現(xiàn)和反應(yīng)。有的可能在輸液l5分鐘內(nèi)突然發(fā)生，有的在輸入1小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生，還有的在輸液中或輸液結(jié)束后都有可能發(fā)生。對(duì)可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的輸液，若處理不當(dāng)，或處理不及時(shí)，必將會(huì)導(dǎo)致病兒病情的加重，甚至危及生命，非但不能達(dá)到減輕病兒痛苦，治療疾病的目的，反而會(huì)因此而加速危重病兒的死亡。
用藥劑量小，需要的液體量較少，有時(shí)候需要將瓶中液體抽出一部分。在這種情況下，一方面，家里由于沒(méi)有進(jìn)行空氣消毒，在分劑量或加入其他藥時(shí)，就容易造成污染，輸入這種不潔的液體可導(dǎo)致感染或其他疾??；另一方面，在家中將液體分劑量時(shí)，有可能分不準(zhǔn)確，從而影響藥效，甚至造成不良后果。
所以，不提倡在家庭輸液，尤其是小孩，在家里輸液危險(xiǎn)性更大。小孩有病需要輸液時(shí)，最好在醫(yī)院進(jìn)行，千萬(wàn)不能為了省事、省錢(qián)在家里輸液而造成嚴(yán)重的后果。
捏著小兒的鼻子灌藥可行嗎?
孩子生了病，喂藥可不是一件容易事兒。因?yàn)樾翰欢?，害怕藥苦，不肯吃。曾有這樣一個(gè)病例：一位5歲的男孩，因不愿吃藥，他的母親便捏著這個(gè)孩子的鼻子強(qiáng)行灌藥?？墒?，喂藥后不到1分鐘，小孩的哭聲及呼吸突然停止，雖經(jīng)醫(yī)院積極搶救亦未成功。后經(jīng)尸體解剖發(fā)現(xiàn)l粒頭孢氨芐膠囊嵌在氣管的上端，導(dǎo)致了呼吸停止。多么嚴(yán)重的后果呀!
為什么捏著的鼻子灌藥容易嗆入氣管呢?我們可以從以下分析中得到答案：
人體咽部下端有兩條通道，一條通往肺部，一條通往胃腸道；前者稱(chēng)為氣管，后者稱(chēng)為食管。氣管的起始處有一塊'會(huì)厭軟骨'，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，這塊軟骨的活動(dòng)能密切地配合機(jī)體的呼吸和吞咽運(yùn)動(dòng)。例如進(jìn)行呼吸、說(shuō)話(huà)、唱歌等活動(dòng)時(shí)，會(huì)厭軟骨便關(guān)閉，防止食物誤入氣管。如在吞咽藥物或食物時(shí)哭鬧、嬉笑，就會(huì)使會(huì)厭軟骨無(wú)所適從，以致藥物或食物有可能'誤入歧途'，進(jìn)入氣管。如為固體物質(zhì)，可能發(fā)生窒息而危及生命，特別在鼻腔受到壓迫(如捏著鼻子灌藥)時(shí)更易發(fā)生。
灌藥的做法還有一個(gè)弊?。汉⒆颖緛?lái)對(duì)味道不好的藥就不愿服，心理上有一種恐懼感，強(qiáng)行灌藥更加重了這種恐懼。如果家長(zhǎng)不給他講明服藥的必要性；孩子在身體上受到疾病煎熬的同時(shí)，不但得不到家長(zhǎng)的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，還要被強(qiáng)迫吃藥，會(huì)把吃藥看成是一件十分可怕的事情，并形成一種惡性循環(huán)。不但這次吃藥難，以后吃藥會(huì)更難，出現(xiàn)每次吃藥孩子哭大人叫，鬧的家里雞犬不寧。所以家長(zhǎng)要掌握準(zhǔn)確的喂藥方法，避免強(qiáng)迫孩子吃藥。
怎樣給小兒服藥好呢?年齡偏小的孩子不肯吃藥怎么辦?
①對(duì)不能吞服藥丸的嬰兒，應(yīng)將藥丸或藥片研成細(xì)末，然后調(diào)入糖水中喂給他喝。②對(duì)普通藥粉，可黏附在媽媽的乳頭或奶瓶上，然后給孩子喂奶，使藥物隨同奶汁一同服下。藥量較大時(shí)，可分次進(jìn)行，或拌糖水喂服。③對(duì)特別難吃的藥，如苦藥等，應(yīng)先在小勺里放點(diǎn)兒糖，將藥粉撒在糖上，再放點(diǎn)兒糖水，喂入口內(nèi)，藥物的苦味隨即被糖的甜味遮蓋，幼兒還未反應(yīng)過(guò)來(lái)，已經(jīng)將藥吞入腹中。④對(duì)油類(lèi)藥物，如魚(yú)肝油滴劑，可滴在餅干或饅頭等食物上，或滴在一勺粥內(nèi)，一起吃下。嬰幼兒則用滴管滴入口中，再喂糖水沖服。
年齡偏大的孩子不肯吃藥怎么辦?
年齡偏大的孩子是指那些懂事的孩子，包括小學(xué)生和學(xué)齡前兒童?？蓜e小看了這些孩子，有時(shí)發(fā)起'犟脾氣'來(lái)，軟硬不吃。有一段撰文，談的是父母'哄兒吃藥'的事。大略說(shuō)：夫妻倆為生病而需要長(zhǎng)期服中藥的孩子傷透了腦筋，思忖著如何讓孩子喝下濃黑的散發(fā)著苦澀的藥汁。決定夫妻輪流上陣，勸服孩子。妻子先上陣，采用'哄騙'、'許愿'的方式，想使孩子'就范'不成；后改為'強(qiáng)硬政策'向孩子'施加壓力'都失敗了。接著丈夫上陣，耐心說(shuō)服，講明為什么要服藥的道理，然后告訴孩子，藥里放了糖，是甜的，自己也吃一點(diǎn)兒，再讓孩子吃，終于讓孩子心服口服?
需要說(shuō)明的是，小孩子吃藥盡量采用小兒專(zhuān)用劑型，如沖劑、糖漿劑等，因?yàn)槠鋭┝啃?，一般不需再分裝，另外口感比較好，小孩子容易接受。對(duì)包衣片之類(lèi)(如糖衣片、腸溶片等)不能掰開(kāi)或研成細(xì)末服用；藥物盡量不和乳汁、糖水或飲料等同服，以免影響藥效，必須如此時(shí)，需要仔細(xì)咨詢(xún)大夫。
因此，給小孩子吃藥需要講究方法，千萬(wàn)不能捏著鼻子硬灌。
母乳可以代替寶寶服藥嗎?
有的母親聽(tīng)說(shuō)人體用藥后，部分藥物可隨奶汁分泌排出，于是當(dāng)嬰兒有病時(shí)，自己就代替嬰藥。這樣做是有害的。
因?yàn)樗幬镫m然能在奶汁中分泌排出，但大多數(shù)藥物在奶汁中含量極微，嬰兒吸吮含藥的奶汁不能達(dá)到有效濃度，反而會(huì)使病菌演變成抗藥菌株產(chǎn)生抗藥性或發(fā)生不良后果。如：乳母服用溴劑后，可引起嬰兒皮疹和嗜睡；用碘劑可影響嬰兒甲狀腺的發(fā)育和功能。更嚴(yán)重的是乳母服用維生素B，體內(nèi)會(huì)因糖代謝不全而產(chǎn)生過(guò)多的丙酮酸，母乳中的丙酮酸可使嬰兒中毒，甚至突然死亡。此外，許多藥物在奶汁中的濃度遠(yuǎn)比血液有效濃度低，嬰兒通過(guò)母乳攝取這些藥物，產(chǎn)生不了治療作用。所以，乳母不應(yīng)代替嬰兒吃藥。
為什么說(shuō)'兒童酌減'是不合理的?
去藥店買(mǎi)藥或者接過(guò)醫(yī)生開(kāi)的醫(yī)囑單，你時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)'兒童酌減'的提示說(shuō)明。許多家長(zhǎng)給孩子喂藥，就怕喂多了出現(xiàn)副作用或過(guò)敏反應(yīng)．，喂少了孩子不能及時(shí)康復(fù)。在消費(fèi)維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)的今天，我們不能不提出這樣的疑問(wèn)：'兒童酌減'究竟是不是合理的消費(fèi)提示?
長(zhǎng)期以：來(lái)一直被認(rèn)為是善意提示的'兒童酌減'，其危害性還遠(yuǎn)未被人們所重視。通常人們將成人規(guī)格的藥片、膠囊研碎后減量給患兒服，而事實(shí)上那樣做使藥物原有劑型失去了作用，局部生物效應(yīng)受到破壞。一些微量元素、維生索只有成人規(guī)格．有些家長(zhǎng)以為它們無(wú)毒副作用，所以大人怎么吃孩二F也怎么吃，卻不知維生素服用過(guò)量也有害。如維生素A，長(zhǎng)期過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)脫落、食欲不振。有許多藥無(wú)論外包裝、劑型、規(guī)格還是色澤、口感都不適于兒童使用，如|某種抗癲癇藥片劑，個(gè)頭大、味苦，兒童不易吞服，并容易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，從而大大降低了用藥的依從性。另外，由于通用劑型超出兒童用量的標(biāo)準(zhǔn)，許多藥劑在達(dá)到治療目的后仍有剩余，浪費(fèi)較大。這種情況在發(fā)達(dá)國(guó)家是極少見(jiàn)的，因?yàn)樗麄兊膬和瘜?zhuān)用藥劑制品已非常普及。
有一組數(shù)據(jù)很能說(shuō)明問(wèn)題：上海市有關(guān)部門(mén)抽取了近1600份普通兒科處方，其中共使用藥品320多種，而兒童專(zhuān)用的僅30余種，其余的藥品劑型均為成人劑型。雖然并不是所有的藥劑都要分成兒童和成人兩大類(lèi)型，但從一些藥劑使用的方便性和安全性來(lái)講，'兒童酌減'都不好掌握、試想，連生產(chǎn)商和醫(yī)生都不知具體減多少，讓絕大多數(shù)在用藥上毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)的病人(當(dāng)然也是消費(fèi)者)怎么減?如果由于'酌減'不當(dāng)出了問(wèn)題，究竟誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)?從維權(quán)角度講，'兒童酌減'并不是真正的消費(fèi)提示，這種情況，應(yīng)當(dāng)引起管理部門(mén)的高度重視。
小兒能把含片當(dāng)糖吃嗎?
'含片'具有抗菌消炎作用，常用于咽喉炎、扁桃體炎及口腔感染的輔助治療?？诟星逅⒏侍?，病人樂(lè)于服用。有些小孩雖沒(méi)有患這些病，但見(jiàn)含片甜，就拿來(lái)當(dāng)糖吃，沒(méi)事就往嘴里扔l片，而一些家長(zhǎng)也錯(cuò)誤地認(rèn)為，孩子吃含片可起保護(hù)咽喉的作用。殊不知，讓無(wú)咽喉病的孩子吃含片，是有害無(wú)益的。
常用的含片有服用草珊瑚含片、銀黃含片、度滅芬含片、薄荷含片、利巴韋林(病毒唑)含片、咽喉片、西瓜霜含片等，均具有殺菌、消炎、止痛、潤(rùn)喉之功效。一般是用來(lái)治療口腔疾病的，如潤(rùn)喉、咽喉炎、扁桃體炎、咽喉腫痛、口臭等。含上l片，會(huì)頓感清涼舒暢。但含片也是藥，它會(huì)使孩子口腔內(nèi)的微生物群落遭到破壞，使原本無(wú)病的口腔，招致疾病，大量含服含片還會(huì)使口腔黏膜干燥易損，從而導(dǎo)致口腔潰瘍；腸道中正常的細(xì)菌也受到影響，使人體內(nèi)食物的正常消化受到干擾，很容易引起胃腸疾病。
因此，應(yīng)當(dāng)記住，再好吃的藥畢竟是藥，不能當(dāng)糖吃，即使口腔有疾患，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。
為什么小兒感冒不能亂用藥?
嬰幼兒使用的藥物多為感冒藥，小兒感冒用藥問(wèn)題已被多種媒體反復(fù)論述過(guò)，但小兒感冒后父母仍很著急，匆忙去醫(yī)院，或急忙讓孩子吃藥。而吃藥呢，又存在許多誤區(qū)，如：許多家長(zhǎng)喜歡給孩子用新藥貴藥；還有許多家長(zhǎng)由于心理作用，想馬上將孩子的病治好，給孩子用感冒藥'一次到位'，即一次就將解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、止咳、抗菌藥全給孩子吃，覺(jué)得這樣更保險(xiǎn)。殊不知現(xiàn)在市售的各種感冒藥不能徹底殺死感冒病毒，只是在緩沖感冒癥狀、減輕病痛、縮短病程方面起作用；還有一些家長(zhǎng)將成人用的感冒藥給孩子用。諸如此類(lèi)問(wèn)題，不一而足，危害極大。
由二器官功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)不成熟，藥物代謝及排泄速度較慢；此外，嬰幼兒時(shí)期體液占體重的比例較常人大，水鹽轉(zhuǎn)換率較成人快，但對(duì)水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)功能卻較差，易致平衡障礙；加之還無(wú)法準(zhǔn)確描述病情等，因此，我們?cè)谟酶忻八幏矫嬉熘希菏錾硖攸c(diǎn)，慎重用藥。
說(shuō)成人感冒藥小兒并不是絕對(duì)不能用的，但使用時(shí)應(yīng)注意：令感冒通：是中西藥復(fù)合制劑，主要含雙氯芬酸鈉、人工牛黃、撲爾敏，在成人中廣泛使用，有報(bào)道小兒用該藥后能引起血尿，使腎小管功能受損，停服后血尿很快消失。雖然是暫時(shí)的，可兒童腎臟發(fā)育尚不成熟，加之感冒通中的雙氯芬酸鈉還可以破壞胃黏膜屏障的脂蛋白層，使氫離子反彌散，導(dǎo)致胃黏膜損傷引起出血，因此最好不用或慎用，忌超量服用。
◆快克、新速效感冒片等含金剛烷胺的感冒藥：金剛烷胺是一種抗病毒藥物，能影響腦內(nèi)多巴胺的合成釋放與攝取，副作用有多動(dòng)、抑郁、失眠、幻覺(jué)等。另外，由于兒童中樞神經(jīng)部位發(fā)育尚未成熟，神經(jīng)細(xì)胞興奮性較高，故對(duì)快克、新速效感冒片等含金剛烷胺的抗感冒藥l：歲以下嬰兒應(yīng)禁用，l歲～8歲兒童應(yīng)慎用。
◇速效傷風(fēng)膠囊：主要含撲爾敏、撲熱息痛、咖啡因、人工牛黃，因撲熱息痛有很強(qiáng)的肝毒性，3歲以下兒童及新生兒應(yīng)避免使用。
◇泰諾感冒片：主要含撲熱息痛、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、撲爾敏，6歲以下兒童不宜使用。
◆含阿司匹林的感冒藥：主要成分是阿司匹林。有的家長(zhǎng)常用阿司匹林來(lái)降體溫，但應(yīng)注意使用阿司匹林后，帶來(lái)的種種嚴(yán)重的不良反應(yīng)：有報(bào)道阿司匹林易導(dǎo)致患兒虛脫，對(duì)患兒消化道也會(huì)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致惡心、嘔吐、消化不良等。引起或加重幼兒哮喘，可誘發(fā)幼兒'瑞氏綜合征'等等。所以家長(zhǎng)謹(jǐn)防阿司匹林危害幼兒的健康，不宜用含阿司匹林的感冒藥。
◇對(duì)于百服寧、幼兒泰諾林液、散利痛、感康、尼克、康必得、自加黑等含有對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)的感冒藥，3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免使用。
◆愛(ài)菲樂(lè)、諾合、臣功再欣等感冒藥含布洛芬，布洛芬的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用比阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚強(qiáng)，偶見(jiàn)輕度消化不良、皮疹等，胃與十二指腸潰瘍的患兒慎用。成人用感冒藥種類(lèi)很多，使用應(yīng)嚴(yán)格注意其不良反應(yīng)．嚴(yán)格掌握用藥劑量、給藥間隔時(shí)間等。
中藥因其毒副作用小，深受家長(zhǎng)喜愛(ài)，但當(dāng)小兒有惡寒、高熱等嚴(yán)重感冒癥狀時(shí)仍不去醫(yī)院、不吃西藥，可能會(huì)延誤病情，增加患兒痛苦。在感冒癥狀輕時(shí)選擇中藥治療是可以的，如小兒感冒沖劑主要含廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍(lán)根等等，清熱解毒，用于風(fēng)熱感冒。小兒熱速清口服液主要含柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根等，清熱、解毒、利咽，用于風(fēng)熱感冒。金銀花露主要含金銀花、清熱解毒，用于小兒痱毒、暑熱口渴。導(dǎo)赤丸主要含連翹、黃連、梔子(姜炒)、關(guān)木通等，清熱瀉火、利尿通便。
小兒感冒以副流感病毒、呼吸道融合病毒為主，用抗菌素治療幾乎無(wú)效，有的人認(rèn)為合用抗菌素和感冒藥，雙管齊下，比較安全。恰恰相反，這種做法不但不能提高療效反而可導(dǎo)致病毒感染的加劇。近年研究證明，抗菌素可降低吞噬細(xì)胞的吞噬功能與細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用，抑制免疫球蛋白的合成和T細(xì)胞功能等多種免疫功能。因此，小兒感冒不需要使用抗菌素，但嬰幼兒病人如3天不愈或咽炎、扁桃體炎、體溫和白細(xì)胞增高不退，則可考慮選用適當(dāng)?shù)目咕亍?/p>
因此，當(dāng)小兒患感冒時(shí)，不僅要分清是哪一類(lèi)型的感冒，而且選藥時(shí)，也要特別慎重，不能亂用藥，更不宜選用那些作用劇烈的復(fù)方制劑。
小兒發(fā)燒都要輸液?jiǎn)?
發(fā)燒是5歲以下小兒最常見(jiàn)的癥狀之一，感冒、扁桃體炎和肺炎是引起發(fā)燒的主要疾病。不少家長(zhǎng)認(rèn)為，輸液是最有效、最快速的治療方式，就診時(shí)會(huì)主動(dòng)向醫(yī)生提出輸液的要求。其實(shí)這是不正確的。
發(fā)燒的孩子食欲減退，往往進(jìn)食飲水少，失水增多，病程中可伴有嘔吐或腹瀉，加上高燒時(shí)張口呼吸，經(jīng)肺排出的水分也增多，容易造成不同程度的脫水癥。如煩躁不安、IEl干、少尿，少數(shù)嬰幼兒可發(fā)生高熱驚厥。兒科專(zhuān)家認(rèn)為，發(fā)燒患兒身體內(nèi)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗是大量的，必須注意臥床休息，補(bǔ)足水分，吃些易消化、清淡的食物，配合吃藥治療，一般不必輸液，理由有：
1．輸液并不能迅速退燒，也不會(huì)縮短病程；
巾在觀察室輸液易發(fā)生交叉感染，可導(dǎo)致新病；1．有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輸液反應(yīng)，從而加重病情。
專(zhuān)家們指出，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)對(duì)輸液有嚴(yán)格的規(guī)定，很多孩子有病發(fā)燒都是吃藥治療。至于發(fā)燒后是否輸液，應(yīng)由兒科醫(yī)生決定。因此，奉勸廣大家長(zhǎng)，不要一發(fā)燒就主動(dòng)要求給孩子輸液。
新生兒發(fā)熱用退燒藥行嗎
多數(shù)家長(zhǎng)都知道，當(dāng)小兒高熱時(shí)，就應(yīng)盡快給孩子吃退燒藥或打退熱針。而對(duì)于那些剛剛當(dāng)了爸爸媽媽的年輕人來(lái)說(shuō)，面對(duì)著一個(gè)正在發(fā)熱的粉嘟嘟的可愛(ài)的小寶寶，只有干著急。因?yàn)榇蠓蛘f(shuō)，寶寶既不能服退燒藥片，也不能打退熱針，這是為什么呢?人體之所以能夠保持比較恒定的溫度，主要是因?yàn)轶w內(nèi)有產(chǎn)熱及散熱的內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)--體溫調(diào)節(jié)中樞。而新生兒身體發(fā)育尚不成熟，體溫調(diào)節(jié)功能不完善，保溫、出汗、散熱功能都較差。這時(shí)，外界環(huán)境對(duì)小兒的體溫調(diào)節(jié)起著非常重要的作用。當(dāng)天氣熱或室內(nèi)溫度較高時(shí)，新生兒體溫就會(huì)短暫性地升高；而天氣寒冷或室內(nèi)溫度較低時(shí)，新生兒就會(huì)出現(xiàn)低體溫。如果在新生兒發(fā)熱時(shí)，隨便給孩子用退燒藥，往往會(huì)招來(lái)大禍。因?yàn)?，新生兒體溫調(diào)節(jié)功能很差，常會(huì)出現(xiàn)體溫突然下降，當(dāng)服用退燒藥后體溫可在35℃以下；出現(xiàn)皮膚青紫，嚴(yán)重者還會(huì)便血、吐血、顱內(nèi)出血等，可因搶救不及時(shí)而死亡。
APC是復(fù)方阿司匹林的簡(jiǎn)稱(chēng)，是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。廣泛用于感冒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥，但對(duì)于6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，最好不用APC。APC中的阿司匹林對(duì)消化道有明顯的刺激作用，尤其是嬰幼兒胃腸黏膜非常嬌嫩，肌層發(fā)育也不完善，且因嬰兒胃接近水平位，藥物在胃內(nèi)存留時(shí)間會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，如果服用APC，對(duì)黏膜的刺激和損傷更為明顯，不僅會(huì)引起惡心嘔吐，更易引起胃腸出血，甚至胃穿孑L。嬰兒的聽(tīng)神經(jīng)對(duì)阿司匹林異常敏感，用藥后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥，停藥后聽(tīng)覺(jué)功能恢復(fù)緩慢，甚至?xí)斐捎谰眯远@。因此，長(zhǎng)期大劑量服用時(shí)，應(yīng)定期接受聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)與確定是否出現(xiàn)中毒反應(yīng)，以便盡早采取措施。此外，在嬰幼兒患流感、水痘時(shí)，服用APC易患雷耶綜合征，很容易被誤診為中毒性腦病或病毒性腦炎。APC中的非那西丁對(duì)肝、腎等內(nèi)臟也有損害作用，特別是嬰兒的腎臟發(fā)育尚不成熟，嚴(yán)重的可引起急性腎衰i腎乳頭壞死。APC中的咖啡因具有興奮作用，因嬰幼兒的神經(jīng)抑制功能本來(lái)就較差，高熱時(shí)很容易引起驚厥，如果當(dāng)嬰幼兒高熱時(shí)，再改用APC來(lái)退熱，就等于'火上澆油'，致使因發(fā)汗過(guò)多而虛脫。由此看來(lái)，新生兒發(fā)熱是不宜應(yīng)用退燒藥的。年輕的爸爸媽媽可能要問(wèn)了，那新生兒發(fā)熱怎么辦呢?辦法很簡(jiǎn)單，當(dāng)新生兒發(fā)熱時(shí)，只要將周?chē)h(huán)境的溫度加以改變，即將衣服適當(dāng)松一松，也就是俗語(yǔ)說(shuō)的'抖包'，適當(dāng)改換通風(fēng)環(huán)境，體溫就會(huì)下降，從而達(dá)到退熱目的。反之，若新生兒體溫下降，采取適當(dāng)?shù)谋卮胧?，體溫就會(huì)升上來(lái)。
小兒可以吃阿司匹林嗎?
阿司匹林是家庭必備的良藥之一，人們除了用它來(lái)治療傷風(fēng)感冒、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛以外，也用它來(lái)防治心臟病和腦血栓等疾病。現(xiàn)實(shí)生活中，好多人覺(jué)得阿司匹林止痛或退燒效果不錯(cuò)，經(jīng)常給自己的孩子吃一些，殊不知，小孩子吃阿司匹林是很危險(xiǎn)的。經(jīng)常大量使用阿司匹林，可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。例如，有的人服用阿司匹林后，會(huì)出現(xiàn)哮喘、皮疹、多形性紅斑和血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應(yīng)；有的人服藥后會(huì)感到不適、惡。15n瞬_吐，甚至發(fā)生缺鐵性貧血。追根溯源，是由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時(shí)又抑制胃部黏液分泌，使胃黏膜的保護(hù)作用明顯減弱導(dǎo)致的。再則，阿司匹林是酸性藥物，它能直接刺激胃黏膜，故用藥者極易發(fā)生潰瘍性出血。此外，阿司匹林對(duì)肝、腎等內(nèi)臟也有損害，用藥后會(huì)并發(fā)急性腎功能衰竭，故兒童用此藥時(shí)應(yīng)特別小心。
據(jù)研究，兒童的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)對(duì)阿司匹林異常敏感，用藥后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀，停藥后聽(tīng)覺(jué)功能恢復(fù)緩慢，有的甚至?xí)掠谰眯远@。，長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用此藥，還會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等明顯減少。說(shuō)到阿司匹林對(duì)兒童的影響，有必要提提l963年澳大利亞病理學(xué)家雷耶博士的一個(gè)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)時(shí)，雷博士發(fā)現(xiàn)有21例4個(gè)月至16歲的病兒因服用阿司匹林而突然發(fā)生急性精神、神經(jīng)癥狀，而且都在短時(shí)間內(nèi)相繼死亡。尸體解剖證實(shí)，服藥者有腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現(xiàn)象，后來(lái)人們便稱(chēng)此病為'雷耶氏綜合征'。近幾年，人們發(fā)現(xiàn)雷耶氏綜合征在任何年齡均可發(fā)生，但以小兒發(fā)病率最高。尤其是患了流行性感冒與水痘等病毒性傳染病以后，若服用阿司匹林，7天左右最易患此病。雷耶氏綜合征的主要表現(xiàn)為不斷嘔吐、昏睡、抽動(dòng)、煩躁不安等，嚴(yán)重者會(huì)昏迷、抽搐，甚至死亡。據(jù)美國(guó)疾病控制中心報(bào)告，雷耶氏綜合征病人的死亡率可高達(dá)32％。小兒患此病，若能早期診治，可以完全恢復(fù)健康。至于病情嚴(yán)重者，則會(huì)產(chǎn)生腦部損傷后遺癥，出現(xiàn)智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，雖然引起雷耶氏綜合征的元兇是病毒，但阿司匹林起了推波助瀾的作用?，F(xiàn)在有些國(guó)家為了防患于未然，在阿司匹林的包裝及其瓶子上貼上'l6歲以下少年和兒童不得擅自使用本品'的標(biāo)簽。
'激素'是小兒的退燒妙藥嗎?
這里所說(shuō)的'激素'，是糖皮質(zhì)激素的簡(jiǎn)稱(chēng)，如地塞米松、潑尼松等。在醫(yī)院里，有些家長(zhǎng)看到小孩子患病高熱不退時(shí)，醫(yī)生給他用點(diǎn)'激素'，體溫就下降了。使得一些人誤將其當(dāng)成'退燒藥'，甚至因感染而發(fā)熱時(shí)，便隨意使用潑尼松或地塞米松來(lái)退熱，從而造成不良后果。糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)激素的一種，它可促進(jìn)糖異生，增加肝糖原生成，抑制蛋白質(zhì)合成而促進(jìn)其分解，并增加尿鈣排出。醫(yī)生之所以把潑尼松作輔助藥物用于發(fā)熱的患兒，是因?yàn)樗梢砸种萍?xì)菌釋放的'致熱原'；或直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，提高機(jī)體對(duì)有害物質(zhì)的反應(yīng)能力，使體溫下降，能收到單用抗菌藥難以達(dá)到的效果，但它并無(wú)殺菌作用。相反，它還能削弱機(jī)體對(duì)細(xì)菌的抵抗能力，阻礙抗體形成，使某些致病菌趁機(jī)生長(zhǎng)繁殖，誘發(fā)感染或使感染擴(kuò)散。使用激素治療，會(huì)增加胃酸分泌，引起惡心、嘔吐，同時(shí)會(huì)降低胃黏膜的保護(hù)和修復(fù)能力，易誘發(fā)炎癥及潰瘍；另外激素類(lèi)藥物不能消除病因，只能緩解疾病癥狀，停藥后又會(huì)出現(xiàn)高熱，所以對(duì)于發(fā)熱須先診斷清楚病因，再用藥。長(zhǎng)期使用激素還能影響小兒對(duì)鈣的吸收，不利于骨骼發(fā)育。
凡是因細(xì)菌感染引起的發(fā)熱，必須用潑尼松等激素類(lèi)藥時(shí)，一定要同時(shí)使用足量的抗生素作基本治療，否則將使炎癥擴(kuò)散，感染加重，發(fā)熱也不可能退下來(lái)。需要注意的是：某些病毒性疾病，如病毒性感冒、病毒性肺炎、麻疹、水痘、帶狀皰疹等所致的發(fā)熱，則不能應(yīng)用潑尼松，否則可能促使病情加重。因?yàn)榧に黝?lèi)藥物能抑制人體內(nèi)抗體的生成及干擾素的產(chǎn)生，使病毒迅速增殖而難以控制，導(dǎo)致病情急劇惡化。
所以，當(dāng)小兒發(fā)熱時(shí)，首先必須分辨是由細(xì)菌還是病毒引起的，應(yīng)由醫(yī)生對(duì)疾病做出診斷，制訂治療方案，家長(zhǎng)決不能自作主張將'激素'當(dāng)成'退燒藥'來(lái)用。
麻疹早期可以使用退燒藥嗎?
麻疹是由于感染麻疹病毒而引起的急性呼吸道傳染病。多見(jiàn)于嬰幼兒，有發(fā)熱、上呼吸道炎癥及皮膚出現(xiàn)紅色丘疹等癥狀。發(fā)熱出現(xiàn)于麻疹的全過(guò)程，并隨著本病病毒的活力強(qiáng)弱而變化不一。在麻疹初起之時(shí)，不宜過(guò)早使用解熱藥。
我們都知道，發(fā)熱是人體防御疾病和適應(yīng)環(huán)境溫度異常的一種代償性反應(yīng)，它有利于殺滅致病微生物。因?yàn)榘l(fā)熱，機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞受到刺激，會(huì)產(chǎn)生一種內(nèi)源性致熱質(zhì)，刺激丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，從而使體溫升高。當(dāng)體溫升高時(shí)，白細(xì)胞增多，吞噬細(xì)胞的吞噬作用加強(qiáng)，抗體生成增多，肝臟解毒功能加強(qiáng)。這有利于消除病因，為身體康復(fù)創(chuàng)造條件。
但是有的家長(zhǎng)，一看到孩子發(fā)燒就心疼不已，生怕孩子燒出毛病；甚至有些大夫，也怕貽誤病情，遭到病人家屬責(zé)難，所以為保險(xiǎn)起見(jiàn)，先控制住發(fā)熱，再慢慢治療。殊不知，如此急于退熱，不僅不能使麻疹盡快痊愈，反而有損于機(jī)體的抵抗力。因?yàn)檫^(guò)早或過(guò)量使用解熱藥，會(huì)使患兒出汗過(guò)多，不僅丟失大量體液，還會(huì)使體溫降低而影響麻疹的透發(fā)。但是不能過(guò)早過(guò)量使用退燒藥，并不是不能使用退燒藥。若麻毒熾盛，患兒體溫過(guò)高，持續(xù)在39℃以上，就會(huì)使出疹時(shí)間延長(zhǎng)，皮疹出得過(guò)多，甚至連成一片，此時(shí)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等。
所以，對(duì)本病的治療，還應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)給予適量的解熱藥物。那么，選用哪一種退燒藥好呢?此時(shí)，中草藥顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。如在麻疹初熱期，就可以給予辛涼透表的中藥(如葛根、荊芥、防風(fēng)、薄荷、連翹)，促使麻疹早日透發(fā)。而在麻疹尚未出齊就出現(xiàn)高熱者，可酌情加入銀花、黃芩、丹皮、生地等，以達(dá)到清熱解毒涼血之目的。此舉既可以退熱，又不影響麻疹的透發(fā)，乃兩全其美之策也。
嬰兒吃魚(yú)肝油越多越好嗎?
魚(yú)肝油含有維生素A和維生素D，它不僅是人體生長(zhǎng)發(fā)育所需要的物質(zhì)，而且也是防止夜盲癥、干燥性眼病、佝僂病及軟骨癥的良藥。隨著人們生活水平的提高，有些年輕的父母，把它當(dāng)作營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，給小孩長(zhǎng)期大量服用。其實(shí)，魚(yú)肝油也像其他營(yíng)養(yǎng)品一樣，有利也有弊。
長(zhǎng)期大量服用魚(yú)肝油，容易造成維生素A和維生素D中毒，特別是濃魚(yú)肝油。在防治佝僂病時(shí)，人們常以維生素D的含量來(lái)計(jì)算用量，而忽視了維生素A的含量，而維生素A在魚(yú)肝油中的含量，卻是維生素D的l0倍，結(jié)果造成維生素A中毒。
維生素A中毒，在6個(gè)月至3歲的小兒中發(fā)生率最高。小兒1次服用維生素A的量，超過(guò)30萬(wàn)單位可引起急性中毒，每天服用維生素A 5萬(wàn)～l0萬(wàn)單位，使用數(shù)周或數(shù)月，都可以引起慢性中毒。根據(jù)中毒程度的不同，表現(xiàn)為疲勞乏力、低熱、多汗、食欲不振、皮膚干燥、皮疹、皮膚瘙癢、脫皮、毛發(fā)干枯、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡等。維生素D中毒劑量的個(gè)體差異很大，特別是對(duì)維生素D敏感的小兒，每天服4000單位，持續(xù)1-3個(gè)月即會(huì)中毒，表現(xiàn)為食欲不振、哭鬧、煩躁、低熱多汗、精神不振、惡心嘔吐、腹瀉或便秘，重癥可出現(xiàn)驚厥、血壓升高、腎功能減退，嚴(yán)重的可致內(nèi)臟器官鈣化、肌張力低下、運(yùn)動(dòng)失調(diào)。嚴(yán)重影響的身體發(fā)育和健康。如果發(fā)現(xiàn)魚(yú)肝油中毒，應(yīng)立即停用魚(yú)肝油。急性中毒癥狀可于停藥1．5-2天內(nèi)迅速消失而康復(fù)，慢性中毒癥狀也于l～2周后逐漸消失，但完全恢復(fù)正常則需要半年時(shí)間。其實(shí)，人體對(duì)維生素A的需要量極微，一般情況下，從食物中即能得到足夠的補(bǔ)充。隨著人們生活水平的提高，飲食營(yíng)養(yǎng)的改善，維生素A缺乏癥越來(lái)越少見(jiàn)，只有當(dāng)人體利用或吸收發(fā)生障礙時(shí)，如腹瀉、肝炎、孕期等維生素A的需要量增加時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)維生素A缺乏癥。因此，能正常進(jìn)食的孩子，不宜長(zhǎng)期大量吃魚(yú)肝油。治療佝僂病，應(yīng)該在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下，用單純維生素D制劑。
果味維生素C可以當(dāng)糖吃嗎?
果味維生素C片既含有維生素c，又有水果香味，很適宜兒童服用，咀嚼或吞服均宜。但有的孩子把果味維生素C片當(dāng)糖吃，這是不正確的。因?yàn)楣毒S生素C每片含維生素C l00 mg(正常人每天需要量為l 000-2000 mg)，若服用過(guò)量，會(huì)降低人體所需要的鈣和其他礦物質(zhì)，而引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉、煩躁不安、蕁麻疹和水腫等，還可能在腎或膀胱中形成草酸結(jié)石。潮解和過(guò)期的果味維生素C片還含有有害成分，尤其不宜服用。
因此，果昧維生素c片不宜當(dāng)糖吃，應(yīng)控制服用劑量，以免引起疾病或不適。
大量用維生素D或鈣片就能治療佝僂病嗎?
佝僂病是一種常見(jiàn)的嬰幼兒慢性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。由于維生素D不足而使鈣、磷的代謝失常，鈣鹽不能正常地沉著在骨骼的生長(zhǎng)部分，以致骨骼發(fā)生病變。輕者嬰兒出現(xiàn)驚哭、出汗，重者可有雞胸、方顱、全身衰弱等。維生素D可以促進(jìn)鈣、磷的吸收和儲(chǔ)存，使人體組織中的鈣、磷保持一定的濃度。既然佝僂病的發(fā)生與維生素D和鈣都有關(guān)系，那么長(zhǎng)期大量服用維生素D或單純服用鈣片就可以治療佝僂病嗎?當(dāng)然不是。
長(zhǎng)期大劑量使用維生素D，會(huì)造成維生素D中毒，出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、乏力、腹瀉或便秘、多飲多尿、煩躁及頭痛等，甚至發(fā)生脫水現(xiàn)象，尿內(nèi)可出現(xiàn)蛋白，血內(nèi)非蛋白氮也可增加。長(zhǎng)期攝人過(guò)量的維生素D可致腎鈣化、長(zhǎng)骨異常鈣化以及骨質(zhì)疏松，同時(shí)血鈣過(guò)高，尿內(nèi)可見(jiàn)鈣質(zhì)管型。過(guò)量服用維生素D所引起的中毒反應(yīng)，其后果要比自身患佝僂病、軟骨病或缺鈣等更為嚴(yán)重，所以不能濫補(bǔ)維生素D。一旦發(fā)生中毒，必須立即停止服用維生素D，并以豆?jié){代替牛奶。對(duì)嚴(yán)重中毒者應(yīng)暫時(shí)給腎上腺皮質(zhì)激素，可使鈣的腸吸收減少，血磷及血鈣迅速降低。重癥病例可注射依地酸二鈉以增加鈣的排泄。
有的孩子得了佝僂病后，家長(zhǎng)簡(jiǎn)單地認(rèn)為是孩子缺鈣，就買(mǎi)些鈣片給孩子吃，結(jié)果鈣片吃了好幾瓶，孩子的病卻絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)。這又是什么原因呢?我們已經(jīng)提到過(guò)，4qL佝僂病是因?yàn)楣趋棱}化不全，并不是由于飲食中缺鈣所致。一般來(lái)說(shuō)，人乳喂養(yǎng)的嬰兒，每日攝入的鈣并不缺乏。導(dǎo)致佝僂病的根本原因是缺乏維生素D，單純服用鈣片是治不了佝僂病的。所以，在防治佝僂病時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況合理用藥。一般來(lái)講，小兒2歲以后，食物種類(lèi)增多，維生素D亦不至于十分缺乏。除了合理膳食以外，最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又簡(jiǎn)單易行的方法是：多曬太陽(yáng)可有效防治佝僂病。人體皮膚中含有7一脫氫膽固醇，經(jīng)日光(或紫外線)照射后，可以轉(zhuǎn)變成維生素D，。另外酵母等含有麥角固醇，經(jīng)紫外線照射后轉(zhuǎn)變成維生素D：D：與D，兩者作用相同，均參與鈣、磷代謝。因此，佝僂病就不易發(fā)生，無(wú)須再服維生素D或鈣片。既然如此，帶你的寶寶到大自然中去吧，讓他的小手小腳暴露在暖暖的陽(yáng)光下，充分享受大自然的賜予吧!
小兒補(bǔ)鈣多多益善嗎?
鈣是小兒發(fā)育過(guò)程中一種不可缺少的重要物質(zhì)。有些家長(zhǎng)生怕孩子得佝僂病，而把鈣片當(dāng)成營(yíng)養(yǎng)品，長(zhǎng)期給小兒服用。殊不知，這樣做是很危險(xiǎn)的。研究證明：小兒患佝僂病的主要原因并不是缺鈣，而是缺乏維生素D。因?yàn)?，維生素D能增加腸道對(duì)鈣、磷的吸收，所以在小兒缺乏維生素D時(shí)，血中也就缺鈣，使小兒發(fā)生骨化不全等一系列佝僂病癥狀。其實(shí)，鈣質(zhì)在母乳中含量較多，又很適合小兒腸道吸收，得到充足母乳的孩子幾乎不缺鈣，當(dāng)然不需要加鈣喂養(yǎng)，凡事都有個(gè)度，補(bǔ)鈣也不例外，也有個(gè)量的問(wèn)題。如果補(bǔ)鈣過(guò)量及補(bǔ)鈣方式不當(dāng)，便可引起高鈣血癥。較長(zhǎng)時(shí)期的血鈣水平過(guò)高，可導(dǎo)致嬰兒囟門(mén)過(guò)早閉合，頭顱不能隨著腦的發(fā)育而充分增大。一方面形成小顱畸形，另一方面會(huì)限制腦部的發(fā)育。鈣過(guò)多還會(huì)使骨前(骨髓的生長(zhǎng)部位)過(guò)早鈣化閉合，反而使骨髓的發(fā)育受到影響，自然也使身高增長(zhǎng)受到限制。骨中鈣的成分過(guò)多，骨骼變脆，易發(fā)生骨折。此外，吃太多的鈣，還會(huì)引起小兒食欲不振；也會(huì)影響腸道對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，甚至造成腎結(jié)石的發(fā)生率增高，特別是與維生素C同服時(shí)，就更易發(fā)生。對(duì)于注射鈣劑更應(yīng)該謹(jǐn)慎。維生素D：膠性鈣(維丁膠性鈣)注射液俗稱(chēng)'鈣針'，主要是用來(lái)治療佝僂病的。當(dāng)小兒患佝僂病時(shí)，醫(yī)生要讓孩子注射一些'鈣針'，但'鈣針'一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。一旦癥狀消失就應(yīng)該停止注射，絕不能長(zhǎng)期使用。因?yàn)?，每毫升鈣針內(nèi)除含0．5 m9鈣以外，還含有5萬(wàn)單位的維生素D2。如果過(guò)多注射鈣劑，體內(nèi)有了過(guò)量的維生素D，就會(huì)發(fā)生中毒。家長(zhǎng)們應(yīng)明白這樣一個(gè)道理：物極必反。任何劑型的鈣都是藥品，而不是營(yíng)養(yǎng)品。不缺鈣，就不用補(bǔ)鈣，更不能長(zhǎng)期大量應(yīng)用鈣劑。
兒童應(yīng)該多補(bǔ)鋅嗎?
鋅是人體中不可缺少的元素之一，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。近年來(lái)，市場(chǎng)上出現(xiàn)了多種鋅制劑和加鋅強(qiáng)化食品，加上引入注目的廣告，許多年輕的父母不管孩子是否缺鋅，紛紛給孩子購(gòu)買(mǎi)含鋅藥物或加鋅食品，希望通過(guò)補(bǔ)鋅讓孩子長(zhǎng)得高大強(qiáng)健。事實(shí)上，盡管鋅的毒性較低，但如果濫用，也會(huì)引起不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)鋅中毒。鋅攝人過(guò)多，會(huì)妨礙鐵、銅等二價(jià)離子的吸收，從而加重貧血。鋅在胃液中易變成具有強(qiáng)烈腐蝕性的氧化鋅，當(dāng)其濃度過(guò)高時(shí)，易發(fā)生腸胃炎，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。血鋅過(guò)高還會(huì)抑制白細(xì)胞的吞噬能力和殺菌作用，容易感染疾病。因此，補(bǔ)鋅切勿過(guò)多，家長(zhǎng)們一定要注意。
為了正確合理服用鋅劑或吃一些含鋅強(qiáng)化食品，有關(guān)專(zhuān)家指出：兒童補(bǔ)鋅，必須到醫(yī)院經(jīng)檢查確診為缺鋅后，才可服用鋅制劑。每日補(bǔ)鋅量為，每克體重o．6-1．5 m9。對(duì)缺鐵性貧血和佝僂病患兒，在進(jìn)行補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣治療期間，如需要補(bǔ)鋅，則劑量不宜過(guò)大。牛奶不利于鋅的吸收，故鋅制品不宜與牛奶同服。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，一般不會(huì)缺鋅，因此不必補(bǔ)鋅。漲對(duì)食欲不佳的兒童，應(yīng)做血清鐵和血清鋅的測(cè)定，查明原
因后對(duì)癥處理。對(duì)經(jīng)常吃瘦肉、魚(yú)、蛋、肝、貝類(lèi)、核桃、花生和西瓜等食物的兒童，平時(shí)只要注意飲食結(jié)構(gòu)，也不用補(bǔ)鋅。鋅制劑不宜空腹服用，應(yīng)在飯后吃。總之，如兒童被確診為缺鋅時(shí)，應(yīng)在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切勿盲目濫用含鋅藥物。
小兒補(bǔ)了鐵就不貧血了嗎?
有些兒童患有缺鐵性貧血，醫(yī)生建議服用鐵劑。家長(zhǎng)便嚴(yán)格按照醫(yī)囑給孩子服藥，但是效果卻不好。這是為什么呢?
原來(lái)家長(zhǎng)忽略了一些小小的細(xì)節(jié)，使得鐵劑療效降低。那么，小兒補(bǔ)鐵時(shí)，應(yīng)注意什么問(wèn)題呢?
◎鐵劑不宜放置過(guò)久。因硫酸亞鐵是二價(jià)鐵，放置過(guò)久，儲(chǔ)存不當(dāng)，二價(jià)鐵可氧化成三價(jià)鐵而影響療效。
◎鐵劑不宜在飯前服用。因?yàn)殍F劑對(duì)胃黏膜有刺激，飯前服，使人難以耐受，宜飯后服。
◎鐵劑不宜與茶、牛奶、咖啡同服。因牛奶含磷高，可影響鐵的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75％。宜用溫開(kāi)水送服。
◎鐵劑不宜過(guò)量服用。鐵劑藥片、藥丸，外面包有糖衣，易被d,Jb吞服。如果用量較大，可刺激胃腸黏膜，引起腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷，甚至死亡。因此，鐵劑不宜過(guò)量服用?！蚍描F劑時(shí)可加服維生素c，以促使鐵吸收。
◎服用鐵劑后，患兒大便可變黑，這是正常現(xiàn)象，停藥后消失，家長(zhǎng)不必緊張。
可見(jiàn)，雖然補(bǔ)了鐵，但如果吸收不好，照樣不起作用。家長(zhǎng)在了解了服用鐵劑的一些注意事項(xiàng)后，就會(huì)對(duì)鐵劑有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)，服用鐵劑時(shí)再遇到問(wèn)題時(shí)就可迎刃而解了。
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