看到寥寥可數(shù)的小標(biāo)題,你是否感到“丈二和尚—摸不著頭腦”,想用“你的小捶捶咋我的胸”,待我娓娓道來(lái):
說(shuō)來(lái)遺憾,作為中醫(yī)(養(yǎng)生康復(fù)方向)五年制的醫(yī)學(xué)生,我們的即將結(jié)束的醫(yī)學(xué)生涯中,中醫(yī)四大經(jīng)典(《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》、《溫病條辨》),一本也未曾相識(shí),實(shí)數(shù)不幸,但只能在心里安慰自己“我們是中醫(yī)+養(yǎng)生+康復(fù)多方向發(fā)展的特色專(zhuān)業(yè)”。然而,就如鮑老師所說(shuō)“零基礎(chǔ)的人,學(xué)習(xí)經(jīng)方理論體系,更容易入門(mén),學(xué)的更快”,真可謂“山重水復(fù)疑無(wú)路,柳暗花明又一村”,讓我們“零基礎(chǔ)學(xué)子”重拾信心。
一次偶然的機(jī)會(huì),參加了“首屆全國(guó)中醫(yī)經(jīng)典論壇”,有幸見(jiàn)識(shí)了“鮑博士”的“廬山真面目”,在許多大咖紛紛發(fā)言后,鮑博士低調(diào)登場(chǎng),北中醫(yī)的優(yōu)秀博士那么多,為什么會(huì)選鮑博士?在講解中我了解到鮑老師熟運(yùn)經(jīng)方理論體系,在看似平凡的發(fā)熱門(mén)診,治愈了好多患者,使自己的門(mén)診量激增。
循著經(jīng)方的足跡,我閱讀了《醫(yī)圣張仲景》邱明?。╬s:代表南陽(yáng)政府著書(shū))、《胡希恕講傷寒雜病論》馮世倫(ps:鮑博士師傅)、《傷寒雜病論》等著作及幾位經(jīng)方大家的視頻講座,原來(lái)所謂的“零基礎(chǔ)學(xué)的快”是因?yàn)閭撚行┻z失的部分是由王叔和整理,運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》來(lái)注釋的《傷寒》,而傷寒是獨(dú)立體系,有自己的六經(jīng)八綱理論,所以?xún)烧呓Y(jié)合會(huì)有相悖的感覺(jué)。
胡老曰“六經(jīng)來(lái)自八鋼,方證是辯證論治的尖端”。強(qiáng)調(diào)了方證對(duì)應(yīng)的重要性,辨清證,用好方,重視平時(shí)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),洞察各方之前的秋毫,這也是鮑老師要教給晚輩的經(jīng)驗(yàn)。
經(jīng)方,是以八綱、六經(jīng)、方證理論治療治病的醫(yī)藥學(xué)體系。其治病特點(diǎn)是:先辨六經(jīng),繼辨方證,求得方證對(duì)應(yīng)治愈疾病。其代表著作是:《神農(nóng)本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)法》、《傷寒論》,其與《黃帝內(nèi)經(jīng)》是不同的體系,不能運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)、五行六運(yùn)解釋。讀懂《傷寒論》,是學(xué)會(huì)經(jīng)方的入門(mén)功夫,而欲讀懂《傷寒論》不但要看苦心鉆研,長(zhǎng)期臨證體驗(yàn),還須了解經(jīng)方的主要理論體系。
仲景曰:每當(dāng)我看到有關(guān)秦越人給虢太子診病和給齊桓侯望色的記載時(shí),沒(méi)有一次不感慨地贊嘆他的優(yōu)秀才能。
仲景治愈諸葛亮腳傷片段有記載,忽見(jiàn)一輛獨(dú)輪木車(chē)“吱呀、吱呀”地推進(jìn)回生堂的院子里。停車(chē)后,推車(chē)人把病人背進(jìn)診。張仲景早已把這一切看在眼里。當(dāng)他轉(zhuǎn)回診室以后,便來(lái)到這個(gè)病人面前道:“是來(lái)看腳的?”病人點(diǎn)點(diǎn)頭?!翱磥?lái),你的腳不能走路已經(jīng)有些時(shí)間了,針也扎過(guò),藥也吃過(guò)吧?”徒弟扯了扯張仲景的衣襟,小聲說(shuō)道:“還沒(méi)有檢查呢!”“檢查過(guò)了?!睆堉倬暗溃八窃趺催M(jìn)來(lái)的?他來(lái)咱們這里的目的是什么?從他跨進(jìn)大門(mén)的時(shí)候起,我們的交談、觀察不就是檢查嗎?
在看病三板斧中重望診,崇脈診鮑老師告誡我們:有時(shí)病人太多沒(méi)時(shí)間,察言觀色就可了解病情大致,不必強(qiáng)求四診全套。有時(shí)病人描述的可能和自己脈診的結(jié)果不一樣,要相信自己判斷。
《傷寒雜病論》辨太陽(yáng)病脈證并治上中:
第二條.太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,惡風(fēng)脈緩者,名為中風(fēng)。
第三條. 太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰傷寒。
太陽(yáng)病主要有兩種(ps:有人將風(fēng)溫病證也歸納但溫病又獨(dú)立出去了),一種太陽(yáng)中風(fēng),一種太陽(yáng)傷寒,中風(fēng)與傷寒的區(qū)別:中風(fēng):發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、頭痛、舌苔薄白、脈浮緩。太陽(yáng)經(jīng)中風(fēng)病證是風(fēng)邪侵襲體表,衛(wèi)氣不固所發(fā)癥。(相當(dāng)于普通感冒),太陽(yáng)經(jīng)傷寒則寒邪侵襲體表,衛(wèi)陽(yáng)被郁的癥候(相當(dāng)于重感冒、流感)
太陽(yáng)病證 中風(fēng) 汗出 有汗脈緩桂枝湯
傷寒 無(wú)汗 無(wú)汗脈緩麻黃湯
這兩點(diǎn)對(duì)于“小而有用”,就如同鮑老師在發(fā)熱門(mén)診能夠有所成就,也是因?yàn)椤坝眯那卜健卑研〔 澳米 保拍苡薪佑|源源不斷的病證,應(yīng)用“六經(jīng)鈐百病”思維去解決。
方劑歌訣中:麻黃湯_傷寒表實(shí)無(wú)汗宜。桂枝湯中風(fēng)表虛自汗出。通過(guò)解釋?xiě)?yīng)該加強(qiáng)記憶。
《大醫(yī)精誠(chéng)》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問(wèn)題:第一是精,亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù),認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”,習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源,精勤不倦”。第二是誠(chéng),亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng),以“見(jiàn)彼苦惱,若己有之”感同身受的心,策發(fā)“大慈惻隱之心”,進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名譽(yù)”、“恃己所長(zhǎng),經(jīng)略財(cái)物”。向鮑老師開(kāi)設(shè)此課程致敬,愿吾輩放下浮燥、功利,讀經(jīng)典、跟名師,在同門(mén)良師益友的帶領(lǐng)下,在傳承和創(chuàng)新中為中醫(yī)事業(yè)奮斗!
分享一段喜歡的話(huà):毛竹用了4年時(shí)間,僅僅長(zhǎng)了3厘米,但從第5年開(kāi)始,以每天30厘米的速度瘋狂地生長(zhǎng),僅用6周,就長(zhǎng)到了15米。其實(shí),在前面的4年,毛竹將根在土壤里延伸了數(shù)百平方米。在醫(yī)學(xué)的道路亦或是做人做事,不要擔(dān)心付出得不到回報(bào),因?yàn)檫@些付出都是為了扎根,等到時(shí)機(jī)成熟,你會(huì)登上別人遙不可及的巔峰。
文 | 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院
傷寒一班 張福海
整理 | 傷寒一班班長(zhǎng) 付志文
編輯 | 新媒體部 劉 倫
本系列為鮑艷舉傷寒論六經(jīng)辨證體系學(xué)習(xí)班的感悟分享。
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