鄭 虎 占（北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院 藥學(xué)博士，男，44 歲，副教授，藥學(xué)碩士生導(dǎo)師）
關(guān)鍵詞： 中藥；酸味；功用
中圖分類(lèi)號(hào)：R285.1
《尚書(shū)?洪范》曰：“曲直作酸”。 曲屬陰，直屬陽(yáng)，曲直作酸是說(shuō)陰中有陽(yáng)而后作酸。藥性酸味，其功悉是若此，能曲能直， 曲者收之義， 直者散之義， 故《湯液本草》謂：“酸能收能散也。”下面就酸味的作用做初步探討，不當(dāng)之處，請(qǐng)同道斧正。
1 收斂固澀
酸味能收能散，用之得當(dāng)， 可收斂正氣， 治正氣耗散諸證。 正氣耗散，在上見(jiàn)久咳虛喘， 在外見(jiàn)自汗盜汗，在下為久瀉久痢，在男科則為遺精滑精，在女科則為崩漏帶下等。 酸味藥如五味子、五倍子、烏賊骨、金櫻子、罌粟殼、地榆等皆能收斂，分別治上述諸證。
酸味藥用之不當(dāng)，則收斂邪氣，遺患種種。若痰熱喘咳、熱逼汗出、食滯瀉痢、火動(dòng)精流、血熱妄行等實(shí)證、熱證，誤用酸味則閉門(mén)留寇，使變證疊出。
2 生津
經(jīng)云： 味過(guò)于酸，肝氣以津。 談?wù)f酢梅， 口中津出， 是知酸味能生津也。 烏梅、 木瓜、 五倍子等藥皆酸味之屬，俱有生津之功，可治陰虧津傷口渴證。酸味生津，可以單用， 也可以與其他藥味配伍。
單用的如《金匱要略》以一味酸性藥五倍子治“渴而不止”，《本草綱目》以一味酸性藥烏梅治“消渴煩悶”等。 配伍應(yīng)用的如《溫病條辨》將酸味與甘味配伍，“酸甘化陰”，組成加味生脈散治熱傷陰津證。該方酸味有五味子， 甘味有沙參、 麥冬、 生地等。 酸味還可與甘味、咸味配伍， 此三種味共施的意義是： 酸甘可以化陰， 咸味直入腎經(jīng)， 酸甘咸合用則能補(bǔ)益腎陰，治療溫病熱入下焦之真陰耗傷證?！稖夭l辨》中大定風(fēng)珠湯即是“酸甘咸”之制，方中白芍、五味子味酸，阿膠、 地黃、 麻仁、 麥冬、 炙甘草味甘， 雞子黃、牡蠣、 鱉甲、 龜版味咸。 可見(jiàn)， 酸味的生津作用為臨床所常用。
3 熄風(fēng)
《素問(wèn)?至真要大論》云：“厥陰之客，以酸瀉之。” 客勝的表現(xiàn)是“客勝則耳鳴掉眩，甚則咳”，耳鳴掉眩是風(fēng)證之明證，《內(nèi)經(jīng)》治之以酸，可知酸味有熄風(fēng)作用。酸味熄風(fēng)，既可治肝陽(yáng)上亢之肝陽(yáng)化風(fēng)，也可治溫病熱傷下焦之虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)以及血虛生風(fēng)證，如山茱萸味酸，先賢張錫純用之以熄風(fēng)，其謂：“山萸肉之性，又善熄內(nèi)風(fēng)。族家嫂，產(chǎn)后十余日，周身汗出不止，且四肢發(fā)搐，此因汗出過(guò)多而內(nèi)風(fēng)動(dòng)也。急用凈萸肉、生山藥各二兩，俾煎湯服之，兩劑愈”。又如白芍、木瓜味酸，可治療吐瀉傷津或血虛筋脈失養(yǎng)之轉(zhuǎn)筋拘攣等。 酸入肝， 肝主風(fēng)， 酸與風(fēng)同氣相應(yīng)， 故酸味當(dāng)能熄風(fēng)，臨床治風(fēng)證應(yīng)加意于酸味藥之應(yīng)用。
4 補(bǔ)益
酸味補(bǔ)益指酸味有補(bǔ)肝與補(bǔ)肺的作用?！督饏T要略?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》云：“夫肝之病， 補(bǔ)用酸。”經(jīng)訓(xùn)所言，酸味有補(bǔ)肝作用。 張錫純最達(dá)此意，其所創(chuàng)制的“曲直湯”，主治肝虛下肢痹痛，是方以味酸的山茱萸為主， 是證以左部脈弱為要點(diǎn)。酸乃肝之味，肝虛補(bǔ)之以本味，本是常理， 故臨床治療肝虛證，應(yīng)注意應(yīng)用酸味藥。 至于酸味補(bǔ)肺之說(shuō)，始自孫思邈，其在《千金要方》中說(shuō)：“五六月常服五味子，以益肺金之氣。”五味子五味全在其中，而酸味獨(dú)勝，能收斂肺氣，孫真人以五味子補(bǔ)益肺金之氣，取其“收亦補(bǔ)也”之義。 于此可知，臨證治肺氣虛證，君以甘味之參芪固屬必須，而酸味藥“收之以補(bǔ)”也應(yīng)輔之后。
5 安蛔
王好古謂“蟲(chóng)得酸則止”，柯韻伯謂“蛔得酸則靜”，仲圣治蛔厥證以味酸的烏梅為君，時(shí)珍治“蛔蟲(chóng)上行，出于口鼻”以“烏梅煎湯頻服，并含之即安”，可見(jiàn)酸味是可以安蛔的。蛔蟲(chóng)內(nèi)寄， 動(dòng)則氣亂而腹痛作，靜則氣治而腹痛止，酸味安蛔即可治蛔蟲(chóng)擾亂氣機(jī)之腹痛，如烏梅丸已成為現(xiàn)今治療膽道蛔蟲(chóng)性腹痛的經(jīng)典方。 又如石榴皮味酸，《名醫(yī)別錄》載其治蛔蟲(chóng)等。
6行散
酸味屬陰中之陽(yáng)，其行散主要行陰邪之結(jié)滯，水聚、瘀血之類(lèi)是也。 如“醋”味酸，《名醫(yī)別錄》謂其“散水氣”，《證類(lèi)本草》言其“除塊堅(jiān)積”；山楂味酸，具有活血化瘀之功； 橙子味酸， 《本草綱目 》云其“療癭氣，發(fā)瘰疬”；醋制鱉甲，可加強(qiáng)其軟堅(jiān)散結(jié)之效；醋炒麩皮外敷，可治療寒濕凝滯之肌肉關(guān)節(jié)疼痛難當(dāng)，等等，說(shuō)明酸味有疏散的作用。酸味之行散與辛味之行散不同，辛味行散，主要散氣分、陽(yáng)分之結(jié)滯，如氣滯、食滯等，而酸味之行散，主要散血分、陰分之凝結(jié)， 如癥瘕積聚、 瘀血等， 但也并非絕對(duì)。 所以治療結(jié)滯一類(lèi)的病變，當(dāng)根據(jù)病邪的部位及性質(zhì)，或以辛味藥為主，或以酸味藥為主去組方遣藥。
7解毒
酸味解毒一是指解瘡毒言，如醋味酸，《本草綱目》謂其“消癰腫”， 《得配本草》記載“磨南星敷瘤疬，調(diào)大黃涂腫毒”；硫磺味酸， 《本草易讀》云其“以末敷之”，治“諸瘡胬肉”；烏斂莓味酸， 《名醫(yī)別錄》、 《開(kāi)寶本草》均謂其“主風(fēng)腫熱毒，游丹”等。 酸味解毒的機(jī)理，清代醫(yī)家鄒潤(rùn)安在疏證“醋”時(shí)闡述的很入微，其謂“同雀糞潰癰疽，同釜底墨消舌腫，同泥消火傷，沃炭清血暈，淬石涂乳癰， 煮熟沃疔腫，亦無(wú)過(guò)于散肝心脾三家熱壅而已”，就是說(shuō)瘡瘍癰腫為氣血凝聚之患，散其氣血?jiǎng)t癰腫消散， 酸味能行散郁結(jié)， 故可消癰腫，所以其解毒機(jī)理就在于“散”。 二是指解食物毒言。 酸味可使“肝木充沛，能效疏土之職”，脾土得疏，則食毒可化，故《日 華子本草》謂： 醋“殺一切魚(yú)、肉、菜毒”。
從上可知，酸味作用為能收能散，收即收斂固澀、熄風(fēng)、 生津、 補(bǔ)益之類(lèi)， 散即解毒、 活血、 軟堅(jiān)之類(lèi)，合乎“曲直作酸”之義，而現(xiàn)行《中藥學(xué)》教材論述酸味的功能時(shí)，但言酸收， 未及行散， 是否有必要調(diào)整，有待進(jìn)一步研究。
（收稿日期：2000-07-07）
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