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2016外科主治醫(yī)師考試手術(shù)串講考點:肥皂刷洗酒精浸泡法

該法分二個步驟。第一步主要是刷洗,參加手術(shù)人員先用肥皂做一般清洗手臂,可初步除去油垢皮脂,繼用無菌毛刷蘸上消毒肥皂液,刷洗手及前臂、流水沖凈,如此反復三遍,時間約10分鐘。然后用滅菌巾依次由手部向上臂擦干。第二步用70%酒精液浸泡 5分鐘,進一步脫脂,可使皮膚細菌數(shù)減少到2%.泡手畢,手要保持拱手姿勢,待酒精自行揮發(fā)。具體步驟如下:

(1)用肥皂清洗手臂做一般清潔,流水沖凈。

(2)取第一把無菌洗手刷,蘸滅菌肥皂液洗刷兩手臂。洗刷部位分三段:雙手、雙腕和前臂、雙肘和肘上10cm范圍。按指尖、指甲下緣、指甲、甲溝、指掌、指內(nèi)外側(cè)、指間、指背、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上10cm的順序,左右交替進行。刷洗時要均勻,不得漏刷,動作稍快,并適當用力。每刷一次3分鐘左右。

(3)用流水沖凈肥皂液(水龍頭開關(guān)應為長柄以便洗手者用頭部自行控制,或設腳踏開關(guān)或電感應開關(guān)控制水流)。將雙手抬高,手指朝上肘朝下,沖洗時從手開始使水自手部流向肘部。注意肘部的水不可逆流至手部,并勿在肘后部皮膚上遺留肥皂泡沫。

(4)再取第二把無菌刷刷洗,方法如同第一把無菌刷,如此反復刷洗3遍共約l0分鐘。

(5)取無菌毛巾擦干手及臂。用無菌毛巾一塊擦干雙手后對折成三角形,放置于腕部并使三角形的底邊朝近端,另一手抓住下垂兩角拉緊、旋轉(zhuǎn)、逐漸向近端移動至肘上10cm,再將小毛巾翻折,用同樣的方法擦干另一手臂。擦干的目的是避免將水帶入泡手桶中使酒精濃度稀釋而降低消毒效果。

(6)雙手伸入盛有70%酒精的泡手桶中浸泡5分鐘。浸泡時要淹沒肘上6cm,手指分開,用泡手桶內(nèi)的紗布(或小毛巾)揉擦雙手及前臂,使藥液充分發(fā)揮作用。浸泡畢,舉起雙手臂,使手上酒精沿肘流入泡手桶中(注意伸入和離開桶時,手或手指不要碰到桶邊),浸泡后的手臂應待其自干,或用酒精桶內(nèi)的紗布(或小毛巾)輕輕蘸干。

(7)洗手消毒完畢后,保持拱手姿勢。雙手遠離胸部30cm以外,向上不能高于肩部,向下不能低于劍突,手臂不能下垂。入手術(shù)間時用背部推開門或用感應門,手臂不可觸及未消毒物品,否則需重新浸泡消毒。

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