黃金昶：艾灸知識答疑解惑（豐富的臨床經(jīng)驗，建議收藏慢慢看）
沒錯，最近脈脈艾灸收到了不少灸友的留言，關(guān)于痔瘡的預(yù)防和治療問題，如何艾灸？有沒有偏方？熏洗是否有效等等問題。小編整理了部分資料僅供參考交流，請急癥重癥患者及時就醫(yī)治療。
常用穴
1、在督脈上取穴
《素問 ·骨空論》認(rèn)為督脈 “合纂間，繞纂后，別繞臀 ”，故 “督脈為病 ”即有 “痔 ”證 。
《奇經(jīng)八脈考》認(rèn)為督脈 “由會陽貫脊，會于長強，在骶骨端與少陰會 ”。
因此古代多取督脈穴。
《千金要方》：“久冷五痔便血，灸脊中百壯。”
《名家灸選三編》治療痔瘡，“以繩量中指本節(jié)至爪甲際之度，當(dāng)龜尾骨上于脊中繩頭盡處，灸百壯?！?/span>
《外臺秘要》記有 “崔氏灸痔法 ”，所取奇穴亦在督脈上 。
《玉龍經(jīng)》中“針灸歌 ”記載 “五痔只好灸長強?！?/span>
《千金要方》、《壽世保元》、《續(xù)名醫(yī)類案》灸 “窮骨端 ”以治本證 。
脊上平臍點
古人艾灸常取背部脊椎骨上與臍相平之穴，稱為脊上平臍點，《千金翼方》日此處可治 “丈夫痔下血，脫肛不食?！?nbsp;
《干金要方》云，“第十四椎與臍相當(dāng)”，故此穴似為命門。
《經(jīng)穴會宗》：“人有肥瘦之不同，肥人臍低，瘦人臍高 依竹杖取穴，非必在十四椎下也，與命門不同?！?/span>
故該穴是否是命門?對此尚有不同看法。
《針灸資生經(jīng)》：“然亦須按其骨突處酸疼方灸之，不疼則不灸也?！边@是取該穴附近壓痛點，當(dāng)更符合臨床各患者的具體實際情況，可提高療效。
總之，古人多取命門或其附近穴來治療痔瘡。
《古今醫(yī)統(tǒng)》：“命門，灸七壯，治五種痔漏?！?/span>
2、在膀胱經(jīng)上取穴
《靈樞 ·經(jīng)脈 》篇云，足太陽經(jīng) “從腰中下挾脊，貫臀入腘中”，通過八髎 、會陽，與肛門相聯(lián)；足太陽之正 “別入于肛”。因此古人亦灸足太陽膀胱經(jīng)穴。
《灸法秘傳》：“痔瘡：當(dāng)灸會陽幾壯?！?/span>
《玉龍賦》：“長強承山，灸痔最妙?！?/span>
其中會陽、承山屬膀胱經(jīng)。
3、艾灸病灶局部
《針灸則》：“灸，可于痔上五十壯或至百壯。”
《針灸集成》：“痔乳頭，灸痔凸肉，百壯即平，神效?！?/span>
《古今醫(yī)統(tǒng)》：“一治痔初起，痛癢不止，以舊布鞋底烘熱，頻頻熨之痛癢處，冷則再烘熨，其癢立止?！逼渲徐俜ㄒ酁闇?zé)岑煼?，療效與艾灸相似。
馬王堆帛書 《五十二病方》治療 “牡痔，”將痔瘡局部組織灸至壞死，再將根部扭斷，似與外科的結(jié)扎摘除術(shù)相仿。
古代艾灸方法
1、化膿灸
《續(xù)名醫(yī)類案》：“其法鳩尾骨尖少偃處即是穴，麥粒大艾炷灸七壯，或十四壯，甚者二十一壯，上瘡發(fā)即安，可除根本?！?/span>
其中 “鳩尾骨 ”當(dāng)為尾椎骨，所取穴位當(dāng)在長強附近，“瘡發(fā) ”即為化膿 。因為化膿灸的作用很強，而且持久，可激發(fā)體內(nèi)潛在生理功能，增強自身調(diào)節(jié)機制，提高免疫力，又通過灸瘡化膿來促使邪毒排出，而長強緊貼病灶部位，故能就近發(fā)揮殺菌逐邪，祛瘀消痔的作用，因而古代臨床采用之。
2、 隔物灸
古人還用隔物灸法，選用大蒜、生姜、魁薄蟲等物。
《丹溪心法》：“痔瘡。大蒜一片，頭垢捻成餅子，先安頭垢餅于痔上，外安蒜艾灸之?！?/span>
《類經(jīng)圖翼》：“單用生姜切薄片，放痔痛處，用艾炷于姜上灸三壯，黃水即出，自消散矣?！?/span>
《壽世保元》：“灸痔神法，用魁薄蟲，其蟲圓而扁，去足，將此蟲令放痔上，用艾炷灸七壯，立效?！?/span>
對于痔漏，古人則選用明礬與附子，如：
《神灸經(jīng)綸》：“秘傳痔漏隔礬灸法：作餅子貼瘡上，用艾炷灸三四壯?！?/span>
《外科理例》：“痔漏：瘡口不合 灸以附子餅，貼以補藥膏是也?！?/span>
其中明礬有解毒收澀作用，附子有溫陽益氣的作用，故取而灸之，以求消炎除菌，生肌閉漏之效。
這些均是古人臨床經(jīng)驗所得，可供現(xiàn)代參考。
3、艾灸瀉血
文獻(xiàn)記載，古人又將病灶局部組織灼傷，使靜脈破裂，瘀血被瀉，靜脈內(nèi)的壓力得以減輕，從而起到祛瘀消痔的效果，如 《世醫(yī)得效方》：“治痔疾大如胡瓜，貫於腸頭，熱如塘灰火，發(fā)則僵仆，以柳枝濃煎湯，洗后，以艾炷灸其上三五壯，若覺一道熱氣入腸中，大瀉鮮紅血穢惡，一時至甚痛楚，瀉后其疾如失?！?/span>
此法很少用，需謹(jǐn)慎。
4、先洗后灸
灸前對病灶局部先予以熏洗，再予艾灸，熏洗的藥物為槐枝、柳枝與馬藍(lán)菜根等。因為本證表現(xiàn)為靜脈瘀阻，血流不暢，導(dǎo)致免疫功能受抑，而肛門是消化道的下口，與糞便污穢接觸，故常伴有炎癥?；敝?、柳枝與馬藍(lán)菜根皆有清熱解毒的作用，可以消炎滅菌，并可防止因艾灸灼傷皮膚而引起的感染。
如 《醫(yī)心方》：“療野雞方。右，以槐枝湯洗痔上，便已，艾灸上七壯，以知為度?！?/span>
《針灸資生經(jīng)》：“灸痔法：本草只以馬藍(lán)菜根一握，水三碗，煎碗半，乘熱以小口瓦器中熏洗，令腫退，于元生鼠奶根上灸 (即不 可灸尖頭，恐效遲)”。
5、火針
火針是艾灸的發(fā)展，是艾灸與針刺相結(jié)合的產(chǎn)物，歷史上也有人用火針治療痔瘡，如民國早期的《金針百日通》：“肛門旁中，必有瘡核，即以粗火針，針入瘡核，其病自愈，若有數(shù)核，即針數(shù)針，或劍針刺破亦妙?！被疳樀母邷叵率怪毯藘?nèi)的血漿蛋白凝固，破壞其微循環(huán)，使毛細(xì)血管枯萎壞死，痔核干癟。
現(xiàn)代艾灸方法
當(dāng)代臨床繼承了古代的經(jīng)驗，采用灸法與火針治療本證，也取督脈穴與膀胱經(jīng)穴，亦取患部穴與 “脊上平臍點 ”。具體見下：
周其榮治療內(nèi)痔出血，取痔頂、長強、梁丘、神門、孔最、承山、八髎、肛周四穴，用壯醫(yī)藥線點灸療法；王建民等用艾條溫和灸痔瘡術(shù)后瘡面，促進(jìn)愈合；盧世成等用藥線直接點灸痔核；張樹立在百會、命門、腎俞、脾俞穴上用艾條作溫?zé)峋?；李?fù)峰用艾條灸肛門20分鐘，對于溫?zé)崽N結(jié)型用艾炷灸大椎、十七椎，氣血虧虛型灸涌泉、足三里、命門，氣滯血瘀型灸脊中、八髎；張時梅取八髎穴用七星針叩刺，然后敷以丁桂散，并外貼膏藥，再用艾條進(jìn)行懸灸。
現(xiàn)代也有用火針治療本證的報道，如鐘治國治療外痔，用火針針刺痔核，并擠出血栓；張廣博治療嵌頓性內(nèi)痔，以火針粘取硫磺粉刺入痔核的中心，其中硫磺可使火針溫度提高。
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