文 | 父母在線（ifumu2008） 圖 | illustration
似乎很多家長并不擔心孩子的乳牙健康問題，理由很簡單：反正乳牙都是要掉的，壞了就壞了，等新的恒牙長出來再好好護理也來得及。
你知道嗎？并不是所有的乳牙都有新牙替換：孩子有四顆六齡齒，一生只長一次，沒有恒牙頂替。
遺憾的是，很多家長都不知道它的存在，甚至以為它也是會替換的，所以疏于護理，導致好多小朋友的“六齡齒”早早齲壞，給孩子的牙齒健康造成很多不必要的傷害。
一、什么是六齡齒？
孩子在6歲的時候，家長可以觀察寶寶牙列最后面的位置，第二（前）磨牙的后方萌出的牙，這個就是第一恒磨牙。
第一恒磨牙的牙胚3～4個月左右的時候開始形成，出生時開始鈣化，2～3歲左右牙冠鈣化完成，6～7歲萌出于口腔內，上下左右各有一顆，一共四顆。因為在寶寶6歲左右萌出，所以習慣稱為“六齡齒”。
家長們一定要注意！六齡齒一生只長一次，沒有恒牙替換，它是承擔咀嚼功能最主要的牙齒。這顆牙萌出之后一定要注意清潔，好好愛護它。一旦齲壞，不僅會影響咀嚼進食，還會造成咬合關系紊亂，波及頜骨發(fā)育，影響孩子顏面美觀。
最好的保護辦法就是及時進行窩溝封閉。最佳時機是在6～8周歲。
（六齡齒示意圖）
二、什么是窩溝封閉？
窩溝封閉主要針對的是六齡齒，是預防六齡齒齲壞的有效手段。
六齡齒表面往往有很深的窩溝，就是后槽牙咀嚼面上的凹坑和裂隙，它們就像磨盤一樣，能幫孩子把食物充分磨碎。
（窩溝示意圖）
孩子剛剛萌出的“六齡齒”并不是十分結實，未經(jīng)磨耗的咬合面凹凸不平，窩溝很深，食物和細菌很容易積聚在此，而且通過刷牙、漱口等方法很難清除。
殘存在此處的食物在細菌的分解下會發(fā)酵產(chǎn)酸，使牙齒被腐蝕、軟化、脫鈣，慢慢形成齲齒。
不少的爸爸媽媽會帶孩子去看牙科，醫(yī)生會建議：在六齡齒表面的窩溝間隙上涂一層樹脂材料，覆蓋在窩溝上，填平咬合面較深的窩溝，使食物殘渣和菌斑不易堆積。就如同給牙齒穿上一層保護衣，阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，以達到預防齲病的目的。
這就是我們所說的窩溝封閉。
三、六齡齒必須進行窩溝封閉嗎？
答案是：非常有必要的！因為“六齡齒”的齲壞率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的發(fā)生率均比其它牙都要高。
據(jù)全國口腔流行病學調查數(shù)據(jù)顯示：12歲患齲齒兒童中，有90%是窩溝齲，幾乎都發(fā)生在六齡齒。
據(jù)美國疾病控制和預防中心（CDC）在其官網(wǎng)上公布的數(shù)據(jù)顯示，對兒童的磨牙進行窩溝封閉，是預防齲齒最簡單的手段：窩溝封閉后兩年的保護率可以達到80%，四年的保護率可以達到50%。
（圖片轉自美國疾病控制和預防中心官網(wǎng)）
在過去十年中，窩溝封閉在美國取得了很大進展。在此期間，來自低收入家庭的兒童中，接受窩溝封閉的人數(shù)增加了近70%。但是總體而言，低收入家庭的兒童接受窩溝封閉的比例還是比高收入家庭的兒童低20%。
四、窩溝封閉怎么做？會疼嗎？
窩溝封閉不會破壞牙齒組織，不用打麻藥，也不疼！但需要孩子的配合。
窩溝封閉通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟來完成（如圖所示）。當材料固化后與溝壁緊密黏合，便具有一定的抗咀嚼壓力，這樣對孩子進食來說并不存在障礙。而且材料固化后沒有毒，對人體也不會造成傷害。
窩溝封閉成功的標志是：封閉劑能夠完整存在，可以磨損但不能脫落。因此，爸爸媽媽需要定期檢查一下孩子的牙齒，如果材料脫落需重新封閉。
五、窩溝封閉什么時候做？
六齡齒的窩溝封閉最佳時機是在6～8周歲，牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞的時候。
除了六齡齒要做窩溝封閉外，常規(guī)窩溝封閉適用的年齡還包括：
乳磨牙3～4歲；
第一恒磨牙6～7歲；
第二恒磨牙11～13歲；
雙尖牙9～13歲。
另外，下列情況也適合做窩溝封閉：
① 乳牙有較高的窩溝齲發(fā)病率的孩子，恒牙萌出后有深窩溝的牙齒都建議盡早做窩溝封閉。
② 孩子口腔內對側同名稱牙齒患了窩溝齲，那么未發(fā)生窩溝齲的另一側牙齒建議盡早做窩溝封閉。
六、保護牙齒還得靠好習慣
窩溝封閉并不是萬能的，它只預防封閉住的窩溝點隙齲的發(fā)生，而對鄰面齲沒有預防作用。因此，要想保護好孩子的牙齒，一定要從小培養(yǎng)護牙的好習慣。
① 進食后，要給孩子以冷開水漱口，不會漱口的則稍飲用溫開水，以利消除口腔食物殘渣，尤其是食入甜食后，必須清漱口腔。
② 入睡前，不要進食或者邊睡邊吃東西，切莫含著糖果或咀嚼糕點睡覺。
③ 平時增加飲用溫開水的次數(shù)，一口兩口也可，目的是以水潔齒。
④ 培養(yǎng)孩子不偏食、不貪吃甜食。主食中不要過于講究“精細軟”，要葷素適當搭配，粗硬適量；零食不要過多過濫，應以各類水果為主，因為這些食物中富含氟、磷、鈣、維生素和纖維素，既利于潔牙，又利于固齒。
⑤ 家長要定期查看孩子的牙齒發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常（如齒表、窩溝中有黑色沉積物存在），應及時領孩子到醫(yī)院口腔科進行檢查和診治。
⑥ 從能刷牙起就培養(yǎng)孩子早晚刷牙的好習慣，并堅持下去。
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