腦出血俗稱腦溢血，醫(yī)學上稱“出血性腦卒中”，是一種常見且嚴重的急性腦血管病。據《中國卒中報告》顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國家4-5倍。每年新發(fā)腦血管病患者約270萬，而現有腦卒中患者則高達700多萬。
它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，堪稱目前中老年人最大的殺手！一旦發(fā)病，急救稍微不及時就危及生命。
但實際上，約有一半腦出血患者在發(fā)病之前會出現一些先兆表現，如能充分認識和足夠重視這些先兆，便能有效地把握住防治該病的最佳時機。
腦血管崩潰前給你的9個報警信號！別忽略了！
先兆一：突然發(fā)生的較為劇烈的頭痛，或較長期的頭痛突然加重，特別是伴有惡心、嘔吐等癥狀時尤其應提高警惕。
先兆二：突然出現肢體麻木或乏力、活動不靈活、持物掉落、走路不平穩(wěn)、一瘸一拐、向一側摔倒或肢體完全偏癱。
先兆三：與他人交談時突然說不出話或吐字含糊不清，或者聽不懂別人所說的話，甚至有時“口不對心”，也就是說出的話與自己想說的話不一致。或出現嘴歪、流口水等。
先兆四：眼睛有重影或突然出現眼部脹痛、視力模糊、結膜下出血等表現。
先兆五：經常出現反復性鼻出血。
先兆六：原因不明的困倦、嗜睡甚至神志不清醒，特別是伴大小便失禁者尤其應引起重視。
先兆七：突然頭暈，感到周圍環(huán)境不停旋轉，無法穩(wěn)定地站立或暈倒在地。
先兆八：劇烈頭痛伴頸項部酸痛、僵硬。
先兆九：上述任何一種先兆伴有血壓驟然升高。
如果你出現以上癥狀，應考慮腦出血的可能，應及時到醫(yī)院進行頭顱CT檢查，迅速明確診斷。
腦出血得多久能度過危險期？
腦出血初期，特別是第一個24小時內再出血風險較高。在這段時間內，患者常因再次出血而危及生命，因此應提高警惕，有情況變化時應立即復查CT，必要時考慮手術治療。
在出血高峰期過后，隨之而來的是腦水腫高峰期。一般而言，腦水腫在出血后4~7天達高峰，也有患者會在2周左右才能完全度過腦水腫高峰期。在這段時間內，雖然出血基本停止，但隨著腦水腫的加重，患者的癥狀也會逐漸加重，甚至隨時有危及生命的可能。某些患者在腦出血初期經保守治療病情基本穩(wěn)定，但在水腫高峰期病情轉而再次加重，經加大脫水治療仍不能有效緩解，此時還需考慮外科手術治療。
在腦出血2周后，多數患者基本度過了危險期。但對于大量出血、重度昏迷的患者，仍尚未完全度過危險期。這是因為，雖然水腫高峰期已經度過，顱內壓也基本穩(wěn)定，但隨之而來的一系列并發(fā)癥，比如顱內感染、肺炎、應激性潰瘍、下肢靜脈血栓和肺栓塞、腎功能衰竭以及癲癇持續(xù)狀態(tài)等各種嚴重并發(fā)癥仍可能隨時危及患者生命。
因此，作為患者家屬，在陪床期間應密切觀察患者病情變化，及時向醫(yī)護人報告異常發(fā)現，充分理解由于患者病情變化可能需要反復進行抽血化驗、頭部CT檢查或其它檢查，并全力配合，在患者發(fā)生病情驟變時果斷決定，以便及時為患者爭取最佳治療。
如何降低腦出血患者的死亡率和致殘率？
腦出血是一種重癥疾病，有人統計88%的病人都會出現不同程度的昏迷。本病死亡率的統計最高可達68%，其中約4/5的病人死亡發(fā)生在4天之內，其余大多數也發(fā)生在2周之內。
腦出血的預后與出血部位、出血量以及是否有合并癥等因素有關。
從癥狀來看，昏迷時間越長、程度越深，則預后越差。發(fā)病后短時間內體溫急劇升高者，說明大腦深部的中線結構（丘腦下部）受累或是腦干部位的出血，預后也差。發(fā)病后血壓繼續(xù)升高，經藥物治療難以控制者，說明出血量大，顱內壓升高明顯，預后嚴重。肢體陣陣強直多為腦室出血或腦干受壓的表現，預后不好。頻繁嘔吐說明顱內壓較高或腦干受累；嘔吐咖啡色液體是由于丘腦下部自主（植物）神經中樞受累，引發(fā)胃部血管舒縮障礙，導致胃黏膜出血，這些都是預后不良的表現。如果病人的呼吸節(jié)律顯著改變，變得不規(guī)則或忽強忽弱，甚有暫停現象；血壓由開始升高轉而明顯下降，說明腦干的呼吸、循環(huán)中樞機能衰竭，預示病人已瀕臨死亡。
急性期過后，死亡的主要威脅是并發(fā)癥，其中最多見的是肺部感染，即一般所說的肺炎。如果得不到控制，同樣會造成死亡。
腦出血的治療與患者疾病本身關系密切：
一般術前意識障礙越重，術后恢復越慢，預后也越差；而術前神經功能損害較輕的患者，療效一般都比較滿意。
出血量以及出血的部位也會影響手術以后的恢復情況。腦出血的治療需要隨時根據病情更改治療方案，并非一成不變的內科治療，隨時有可能由內科保守治療轉為外科手術治療，而外科手術治療亦不能治療所有的腦出血，且外科手術治療后還需要內科治療的支持。臨床上遇到發(fā)病較急、病情快，且伴有嚴重基礎疾病的患者，一般預后不佳。
那些非重要部位出血及出血量小的患者，積極治療后能夠完全恢復至發(fā)病前狀態(tài)。而病情較重的患者，則可能會遺留不同程度的肢體癱瘓、言語障礙、認知功能下降、精神行為異常、癲癇、大小便障礙等后遺癥。
總之，腦出血是一種致殘率和致死率較高的疾病。對于出血量較大的患者，即使通過外科手術挽救回患者生命，術后能完全恢復自理能力者僅占15%；能部分恢復或可獨立生活者約占25%；需人幫助、扶拐可走者約占30%；臥床、但意識清楚者約占25%；另有5%可能會處于長期植物生存狀態(tài)。因此，應重視腦出血的預防，一旦發(fā)生出血，及時到有條件的醫(yī)院進行治療。
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