01
生孩子的時(shí)候，你被側(cè)切了嗎？
說(shuō)起這個(gè)，戳中了很多媽媽的傷心事。。。
被側(cè)切了。撕裂超嚴(yán)重，宮頸口也裂了。
頭胎不懂亂使力，至少縫8針上，那酸爽。。。
現(xiàn)在出月子了，還沒(méi)有完全恢復(fù)好，蹲著尿尿還是會(huì)痛。
——95
女兒7斤6兩，宮頸條件不好開(kāi)指很慢很痛，生了2天1夜。
我只記得醫(yī)生說(shuō)，孩子頭出不來(lái)，要給你剪了。我說(shuō)快剪剪剪，受不了了！
然后就聽(tīng)到“咔嚓”一聲。。。
沒(méi)多久，寶寶就跟小魚(yú)似的滑出來(lái)了。
——穎寶寶
側(cè)切了，感覺(jué)切口連到肛門(mén)。
頭天晚上疼到無(wú)法入睡。后兩天輕微疼痛，第三天上了大號(hào)就撕裂了，坐著喂奶更是痛不欲生。第五天了痛到腰疼頭疼并發(fā)癥。
真是辛苦了，單親媽媽?zhuān)袑殞毱呓镆粌?，感謝上帝給了我精神支柱！
——璇珠
雙頂徑大，近一個(gè)小時(shí)都沒(méi)生下來(lái)，醫(yī)生建議側(cè)切。
我問(wèn)了醫(yī)生三個(gè)問(wèn)題：打不打麻藥？縫針要拆線(xiàn)嗎？是不是切了就能立馬生下來(lái)？
醫(yī)生：打麻藥，不拆線(xiàn)，立馬生。
我：趕緊切！
——小彭友
開(kāi)完十指后太疲憊了，沒(méi)有力氣，將近兩個(gè)小時(shí)還沒(méi)生下來(lái)。
醫(yī)生說(shuō)要切的那一刻，我仿佛抓住了救命稻草，跟她說(shuō)快點(diǎn)切吧。
以為切完就可以生下來(lái)了，沒(méi)想到還是用了好幾次力才生下來(lái)。。。
生完還要縫針清理傷口，縫針過(guò)程一直在放屁噴屎[捂臉]
——Lz
月子里因?yàn)閭?cè)切縫合的線(xiàn)頭不吸收，發(fā)燒進(jìn)了一次搶救室、一次門(mén)診。
一個(gè)月才能坐起來(lái)，太痛了。不敢再生。
——H
生之前，要求醫(yī)生盡量不要給我側(cè)切，讓我自己試試看。
由于第一胎沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)用力有些猛、出來(lái)的也比較快。結(jié)果撕裂了好多小口子、前后縫了大概20分鐘。。。下面腫的像兩根肥香腸。。。
總之，撕裂比側(cè)切傷口小。
7天了，里面的傷口還有些沒(méi)好，不過(guò)基本已經(jīng)不疼了。真是終生難忘的經(jīng)歷。
——總有刁民想害朕
02
什么是側(cè)切？
側(cè)切是“會(huì)陰切開(kāi)術(shù)”的一種。通過(guò)切開(kāi)會(huì)陰，讓胎頭出來(lái)的時(shí)候，陰道打開(kāi)得更大，胎兒更容易娩出。
“會(huì)陰切開(kāi)術(shù)”有兩種，一種是“直切”（正中切口），刀口從會(huì)陰向肛門(mén)方向切開(kāi)。
另一種就是常見(jiàn)的“側(cè)切”（側(cè)斜切口），刀口與會(huì)陰向肛門(mén)方向形成一定角度。
實(shí)際上，直切切斷的血管少，出血量小，對(duì)括約肌傷害小，更容易恢復(fù)。但是，直切的風(fēng)險(xiǎn)更大，如果分娩的時(shí)候用力過(guò)猛，在側(cè)切的刀口上繼續(xù)撕裂，就很容易傷到直腸。
所以，側(cè)切比直切更常見(jiàn)。
（圖片：《懷孕圣經(jīng)》）
側(cè)切的過(guò)程：麻醉→切開(kāi)→縫針。
通常，醫(yī)生會(huì)在側(cè)切前征求你的意見(jiàn)，并實(shí)施局部麻醉。如果你已經(jīng)打了無(wú)痛，或者會(huì)陰因?yàn)樘ヮ^壓迫已經(jīng)麻木，醫(yī)生可能會(huì)跳過(guò)麻醉，直接剪一刀。
等到娩出寶寶以后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行切口縫合。如果無(wú)痛已經(jīng)失效，或者之前沒(méi)有打麻醉，這個(gè)時(shí)候會(huì)先進(jìn)行局部麻醉，再進(jìn)行縫針。
03
順產(chǎn)一定要側(cè)切嗎？
在國(guó)外，醫(yī)生也曾把側(cè)切作為常規(guī)手段。
過(guò)去認(rèn)為，側(cè)切可以防止會(huì)陰撕裂，避免產(chǎn)后大小便失禁，同時(shí)減輕新生兒的產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)。
但后來(lái)的統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有側(cè)切的情況下，寶寶也沒(méi)有增加產(chǎn)傷的概率，甚至情況更好。
而且，產(chǎn)婦沒(méi)有側(cè)切，也并不會(huì)延長(zhǎng)分娩時(shí)間，相反，即使也會(huì)出現(xiàn)撕裂、出血、感染等情況，但沒(méi)有側(cè)切失血會(huì)更少，感染風(fēng)險(xiǎn)也更小，產(chǎn)后會(huì)陰疼痛的程度更輕。
更重要的是，研發(fā)發(fā)現(xiàn)，側(cè)切會(huì)加大撕裂的程度。沒(méi)側(cè)切的話(huà)，可能引起會(huì)陰周?chē)亩鄠€(gè)小撕裂口子；側(cè)切以后，側(cè)切的方向更容易出現(xiàn)大的更嚴(yán)重的撕裂，有的甚至到達(dá)直腸附近，引起大便失禁。
甚至有的醫(yī)生認(rèn)為，自然撕裂比側(cè)切刀口更容易恢復(fù)。
當(dāng)然，在需要用到產(chǎn)鉗或真空吸引器時(shí)，或發(fā)生肩難產(chǎn)等特殊情況下，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)仍然是必要的手段。
世界衛(wèi)生組織有關(guān)調(diào)查顯示，美國(guó)側(cè)切率為23%，瑞典只有10%。
而在中國(guó)，側(cè)切率一直以來(lái)居高不下，我國(guó)婦女頭胎的側(cè)切率是95%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家水平。
這里面，除了生理上的原因以外，以及醫(yī)生的觀念不同以外，還有一定的社會(huì)原因。
一方面，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員工作量大，希望通過(guò)側(cè)切來(lái)減短分娩時(shí)間，或者單列“會(huì)陰切開(kāi)術(shù)”列增收入。
另一方面，國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張，側(cè)切可以避免會(huì)陰撕裂等意外，減少責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。
1996年，世界衛(wèi)生組織提出“分娩愛(ài)母行動(dòng)”計(jì)劃，建議會(huì)陰側(cè)切率應(yīng)在20%左右，最好能達(dá)到5%，中國(guó)距離這個(gè)指標(biāo)還有很漫長(zhǎng)的路要走的。
04
怎么避免被側(cè)切？
醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂，孕事轉(zhuǎn)發(fā)的順產(chǎn)故事里，確實(shí)有不少媽媽沒(méi)有側(cè)切。還有很多媽媽?zhuān)岬阶约簩m口開(kāi)得快，寶寶娩出順利。
如果你在產(chǎn)前產(chǎn)中做到了下面這些事情，不僅會(huì)降低側(cè)切的可能性，還能讓宮口開(kāi)得更快哦。
一、分娩前
對(duì)初產(chǎn)婦比較有效的鍛煉，是在產(chǎn)前就增加會(huì)陰周邊肌肉組織的彈性。如果是二胎媽媽?zhuān)Ч筒贿@么明顯了。
1、按摩會(huì)陰
國(guó)外媽媽的一些做法值得我們學(xué)習(xí)，她們通常會(huì)在妊娠大約32周的時(shí)候，每天開(kāi)始進(jìn)行會(huì)陰的按摩，可以減少側(cè)切和撕裂。
你或者老公都可以進(jìn)行這個(gè)按摩。
洗干凈手，剪短指甲，將手指插入陰道內(nèi)5~7厘米的位置，然后向下和向外（朝向直腸），并用手指按摩會(huì)陰底部。
如果自己按摩，要想夠得著會(huì)陰，就要使用兩只手的拇指，要把會(huì)陰撐大到感到輕微不適的程度，并保持幾分鐘。
在做這種按摩時(shí)，要有意識(shí)地放松那里的肌肉。動(dòng)作一定要輕柔，不要弄傷自己。如果覺(jué)得干澀，可以在手指上抹一點(diǎn)婦科專(zhuān)用潤(rùn)滑劑。
在預(yù)產(chǎn)期前幾周開(kāi)始，每天按摩，每次5分鐘。
2、凱格爾運(yùn)動(dòng)
收緊陰道和肛門(mén)附近的肌肉，感覺(jué)就像在憋尿，堅(jiān)持10秒鐘，然后慢慢放松。這樣算1次。
每天連續(xù)做3組，每組20次，就可以了。堅(jiān)持1個(gè)月，就能感覺(jué)到效果。
要注意的一點(diǎn)：不用練錯(cuò)肌肉。注意力一定要集中在盆底肌上，不要用其他部位發(fā)力。
如果你感覺(jué)的不是盆底肌緊張，而是胃部緊張或大腿、臀部收縮，那就沒(méi)有在訓(xùn)練盆底肌。
這個(gè)運(yùn)動(dòng)從孕期就可以開(kāi)始，一直延續(xù)到產(chǎn)后很久都可以做。不僅能減少撕裂，減少產(chǎn)后尿失禁，還可以提高愛(ài)愛(ài)的體驗(yàn)哦。
3、合理飲食
避免胎兒過(guò)重，雙頂徑過(guò)大，娩出更加困難，特別是對(duì)小個(gè)子?jì)寢寔?lái)說(shuō)。
4、適當(dāng)鍛煉
可以?xún)?chǔ)備分娩時(shí)的生產(chǎn)力，避免分娩乏力。
二、分娩中
1、避免會(huì)陰緊繃
可以用這些辦法避免會(huì)陰緊繃，還能減少你在分娩時(shí)的疼痛：
● 熱敷，把熱敷布放在會(huì)陰上
● 按摩會(huì)陰
● 站立或蹲下（不適合羊水早破情況），用力推出寶寶時(shí)呼氣
● 避免局部麻醉
2、控制用力
運(yùn)用拉梅茲呼吸法，并在第二階段控制好呼吸和用力，不要用力過(guò)猛，讓胎頭出來(lái)的速度適宜。
用力太猛或者娩出太快，都容易讓撕裂或側(cè)切程度更嚴(yán)重。
在推動(dòng)的過(guò)程中，陪產(chǎn)者可以輕輕地對(duì)你的會(huì)陰部施加壓力，這樣胎頭就不會(huì)突然冒出，避免造成不必要的撕裂。
3、和醫(yī)生溝通
事先和醫(yī)生的溝通就很有必要。
但如果出現(xiàn)產(chǎn)鉗或或真空吸引器時(shí)，或發(fā)生肩難產(chǎn)，或胎兒較大、胎頭位置不正、再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰，或胎兒有明顯缺氧現(xiàn)象，是否側(cè)切應(yīng)遵醫(yī)囑。
05
側(cè)切了怎么護(hù)理？
因?yàn)殛幍栏浇┭渥?，一般不?yán)重的側(cè)切或者撕裂傷口，只要沒(méi)有被細(xì)菌感染，一周或者更長(zhǎng)一點(diǎn)的時(shí)間就長(zhǎng)好了。
傷口沒(méi)長(zhǎng)好之前，可以這樣護(hù)理：
1、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可以用冰袋對(duì)傷口進(jìn)行冷敷，減少不適感。
2、術(shù)后24小時(shí)后，采用自己覺(jué)得合適的溫度的清水（煮開(kāi)過(guò)的水放溫涼）進(jìn)行盆浴，擦干后涂上碘伏。
3、保持傷口清潔干燥，如果不小心弄濕，需要立即擦干，并涂上碘伏。
4、每次解完大小便后，一定要清潔會(huì)陰部，保持干凈，擦干后再涂碘伏。
5、多吃纖維質(zhì)多的新鮮蔬果，減少便秘，大便時(shí)避免用力過(guò)猛。
6、傷口恢復(fù)時(shí)會(huì)有刺癢，千萬(wàn)不要手抓止癢。
7、勤換惡露的衛(wèi)生巾和護(hù)理墊，為了避免感染，最好不要省，定時(shí)更換衛(wèi)生棉墊，是必要的方式。
8、傷口如果出現(xiàn)了局部的紅、腫、熱、開(kāi)裂等現(xiàn)象，或出現(xiàn)膿液、異味，或者全身發(fā)燒（即使你的傷口看上去很好）等，請(qǐng)果斷就醫(yī)。
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