為貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在深入開(kāi)展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程基礎(chǔ)上，2017年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)。
提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
要做這十件事
（一）大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
◇將簽約服務(wù)的責(zé)任主體落實(shí)到醫(yī)生個(gè)人，加強(qiáng)以醫(yī)護(hù)組合為基礎(chǔ)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，完善簽約團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制和績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制。
◇根據(jù)服務(wù)能力和需求，不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)容，在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)拓展不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等，通過(guò)個(gè)性化的健康管理，提高居民對(duì)簽約服務(wù)的感受度。
◇以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等人群為重點(diǎn)，以疾病管理和預(yù)防保健服務(wù)為切入點(diǎn)，提高簽約服務(wù)利用率，逐步擴(kuò)大簽約服務(wù)范圍。
◇按照慢性病分級(jí)診療技術(shù)方案做好簽約服務(wù)。
◇推廣簽約人群預(yù)約診療，實(shí)施預(yù)約優(yōu)先制度，提高診療效率。
◇建立基層與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院?？漆t(yī)生聯(lián)系溝通平臺(tái)，協(xié)作醫(yī)院專家號(hào)源為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先開(kāi)放，開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，暢通轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診和住院。完善出院患者信息交流機(jī)制，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)。
（二）提升門(mén)診醫(yī)療服務(wù)能力。
◇明確本地區(qū)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病主要病種，有針對(duì)性地提升門(mén)診疾病咨詢、診斷與治療能力。
◇以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點(diǎn)，提高綜合管理服務(wù)能力。
◇重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診科室以全科醫(yī)學(xué)科為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)全科醫(yī)學(xué)科。
◇結(jié)合本地區(qū)服務(wù)需求，可發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保?。?、兒科（兒童保健）、精神（心理）衛(wèi)生等專業(yè)科室，鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)慢性病聯(lián)合門(mén)診，提高基層慢病診療能力。
◇加強(qiáng)外科常見(jiàn)病的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)能力，能熟練掌握止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。
◇有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)開(kāi)展特色科室建設(shè)，促進(jìn)形成與上級(jí)醫(yī)院功能互補(bǔ)、差別化發(fā)展的格局，合理分流醫(yī)院病人。
（三）提升急診急救能力。
◇加強(qiáng)急診、院前急救、基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。獨(dú)立設(shè)置搶救室，合理配置給氧設(shè)施、吸引器、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)（呼吸囊）、除顫儀、喉鏡等急救設(shè)備和藥品，改善基層急救硬件條件。
◇完善基層醫(yī)務(wù)人員基本急救技能培訓(xùn)制度，以區(qū)域?yàn)閱挝唬訌?qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救技能的指導(dǎo)與培訓(xùn)，按計(jì)劃開(kāi)展人員輪訓(xùn)。
◇加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、止血包扎、骨折固定等基本急救技能的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員急救技能水平，提高對(duì)循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克等急危重癥患者初步診斷和急救處理能力。
（四）加強(qiáng)住院能力建設(shè)。
◇結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)，加強(qiáng)住院服務(wù)能力建設(shè)，開(kāi)展與機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的住院、手術(shù)、分娩等服務(wù)。
◇鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)協(xié)作醫(yī)院開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房，提升基層住院診療服務(wù)能力，提高床位使用效率，方便居民群眾就醫(yī)。
◇根據(jù)分級(jí)診療的需要，基層住院服務(wù)重點(diǎn)向社區(qū)護(hù)理、康復(fù)方向發(fā)展，有條件的可設(shè)置安寧療護(hù)、老年養(yǎng)護(hù)病床，為二級(jí)以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供必要的診療條件。
（五）提高檢驗(yàn)檢查和藥品服務(wù)能力。
◇加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查能力建設(shè)，合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，開(kāi)展常規(guī)檢驗(yàn)、心電、超聲、X線攝片檢查服務(wù)。
◇充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)作用，建立影像、心電、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等區(qū)域中心，開(kāi)展“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
◇推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少資源浪費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。
◇根據(jù)分級(jí)診療工作需要，按照有關(guān)規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。
◇鼓勵(lì)開(kāi)展藥事服務(wù), 為患者提供合理用藥指導(dǎo)。
（六）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
◇加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，鼓勵(lì)獨(dú)立設(shè)置中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等形式的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，突出中醫(yī)文化特色。
◇加強(qiáng)中西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，大力推廣針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、中醫(yī)微創(chuàng)類、推拿類、敷熨熏浴類、骨傷類、肛腸類等中醫(yī)藥技術(shù)方法，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力。
◇在老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者等人群的健康管理中，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，增加中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容，提升中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
◇積極開(kāi)展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥咨詢、體質(zhì)辨識(shí)及健康干預(yù)服務(wù)，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識(shí)。
（七）保障醫(yī)療質(zhì)量安全。
◇強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。
◇嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和相關(guān)病種臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為。
◇依托區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善基層醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系建設(shè)，建立健全相關(guān)工作機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，培育醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全文化意識(shí)。
◇加強(qiáng)抗菌藥物、激素、靜脈輸液等臨床用藥管理，運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用，降低抗菌藥物、靜脈輸液使用率。
◇開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病單病種質(zhì)量管理與控制工作。
◇嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)中藥使用和質(zhì)量管理。
◇落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求，嚴(yán)肅一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗(yàn)證工作；對(duì)手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室、治療室、換藥室和清創(chuàng)室等重點(diǎn)部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行清理、消毒等環(huán)節(jié)管理。
◇規(guī)范醫(yī)療廢物處置，實(shí)行登記管理制度，嚴(yán)防流向社會(huì)。
◇完善投訴管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范，引導(dǎo)患者依法處理化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療秩序。
（八）提高公共衛(wèi)生服務(wù)成效。
◇加大國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳力度，集中開(kāi)展一次宣傳月活動(dòng)，提高全社會(huì)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)。
◇大力開(kāi)展項(xiàng)目規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、要求的執(zhí)行能力。
◇加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病患者篩查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人并納入健康管理，強(qiáng)化防治結(jié)合，在日常醫(yī)療服務(wù)工作過(guò)程中開(kāi)展隨訪服務(wù)。
◇加強(qiáng)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理服務(wù)，提高對(duì)主要健康問(wèn)題的識(shí)別能力，對(duì)于篩查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取干預(yù)措施。
◇提高社區(qū)衛(wèi)生診斷能力，以健康檔案、健康體檢、臨床診療數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展健康干預(yù)。
◇加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、駐區(qū)單位的協(xié)作，不斷豐富社區(qū)健康教育手段和形式，普及健康和公眾自救互助知識(shí)與技能，提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平。
◇規(guī)范疫苗管理，統(tǒng)一采購(gòu)、全程冷鏈，確保預(yù)防接種安全。
（九）改善服務(wù)環(huán)境和居民體驗(yàn)。
◇優(yōu)化門(mén)診功能布局，設(shè)置醒目引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，完善服務(wù)流程。
◇保持機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔、溫馨舒適，提供便民服務(wù)措施。
◇大力推廣一人一診室，保護(hù)患者隱私。
◇醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識(shí)別。提倡文明禮貌用語(yǔ)，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
◇推進(jìn)居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展家庭出診、家庭病床、巡回醫(yī)療等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門(mén)服務(wù)。
◇鼓勵(lì)開(kāi)展壓瘡、人工造口、人工造瘺、膀胱沖洗、外周中心靜脈置管、糖尿病足等社區(qū)護(hù)理服務(wù)，提升基層居家醫(yī)療服務(wù)能力。
（十）提升信息化水平。
◇優(yōu)化完善基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理和簽約服務(wù)的有效支撐。
◇加強(qiáng)條塊整合，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通，避免基礎(chǔ)數(shù)據(jù)重復(fù)采集錄入。
◇推動(dòng)業(yè)務(wù)協(xié)同，有效發(fā)揮電子健康檔案在臨床診療和預(yù)防保健服務(wù)中的載體作用。
◇運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和服務(wù)情況的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。
◇推廣遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等中心的建設(shè)和應(yīng)用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)。
◇利用臨床指南知識(shí)庫(kù)、循證醫(yī)學(xué)臨床路徑應(yīng)用指南等輔助診斷技術(shù)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療行為。
◇探索人工智能、移動(dòng)健康監(jiān)測(cè)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)在基層的應(yīng)用，依托互聯(lián)網(wǎng)提供網(wǎng)上預(yù)約、咨詢查詢、就醫(yī)導(dǎo)診和居民健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等服務(wù)，引導(dǎo)居民參與自我健康管理。
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