癌痛是腫瘤晚期常見癥狀,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。嗎啡類藥物是治療癌痛最常用的藥物,應該是每個腫瘤科治療晚期腫瘤的標配。
即使三階梯止痛,仍有許多患者忍受癌痛,癌痛是腫瘤患者最為恐懼的一件事情,“痛不欲生”一點不為過。
在美國阿片類藥物濫用情況十分嚴重,據(jù)報道,2017年,南達科他州有59.6萬份的藥方開了總共3.93千萬劑量的阿片類藥物,而該州人口只有87萬。
整個美國每年應用阿片類藥物及副反應處理的費用近800億美金,這些巨額花費已經(jīng)引起了研究針灸很久的美國政府高度重視起來,在美國掀起了針灸和整脊療法治療癌痛的“新阿片戰(zhàn)爭”。
我以前在以西醫(yī)為主導的醫(yī)院科室從事腫瘤微創(chuàng)治療工作,嗎啡是我們科常用藥物?;颊邞脝岱群蟪33霈F(xiàn)各種難以忍受的毒副反應:大小便不暢,頭痛惡心,而且由于腫瘤控制不理想,經(jīng)常不停加量,還經(jīng)常有患者由于恐懼成癮性,不敢服用。許多腫瘤患者輕生正是因為難以忍受的癌痛或恐懼癌痛。
可來到針灸微創(chuàng)腫瘤科工作2年以來,幾乎沒有應用嗎啡類藥物,我自己都不敢相信。這些傳統(tǒng)醫(yī)學的辦法竟然如此神奇!
嗎啡類藥物難以處理的骨轉(zhuǎn)移疼痛、胸膜轉(zhuǎn)移瘤疼痛、直腸癌放療引起的肛門直腸痛,針灸微創(chuàng)腫瘤科的醫(yī)生應用手法按摩、毫針針刺、浮針和毫韌針松解、火針圍刺、刺血拔罐、艾灸、中藥外敷治療,這些痛不欲生的患者的疼痛在這里都輕而易舉地得到緩解了。癌痛患者的眉頭舒展開了,露出久違欣快的笑容。我每每都由衷地驚嘆中醫(yī)的神奇,感謝黃金昶教授的言傳身教。
還記得當初我咨詢黃金昶主任,為何傳統(tǒng)中醫(yī)療法對治療癌痛會有如此的療效。黃主任講就是按照不通則痛和不榮則痛的傳統(tǒng)理論為依據(jù),只要讓疼痛點局部氣血通暢癌痛就很快消失。
治療癌痛的方法分為抑瘤止痛和對癥止痛。抑瘤止痛主要是火針抑瘤和中藥外敷。對癥止痛主要包括刺血拔罐、穴位放血、針刺、浮針、艾灸和中藥口服等傳統(tǒng)方法,可以說是針、藥、灸三者并重,迅速疏通腫瘤引起的氣血阻滯,快速止痛,療效驚人。
治療極其頑固的胸膜轉(zhuǎn)移癌痛時采用背俞穴火針還利用了針刺調(diào)整神經(jīng)止痛的作用。他還強調(diào)癌痛要及時治療,以防止癌痛加劇,幾種止痛方法不是孤立的,臨床要注意多方法治療,可進一步提高療效。
黃主任和我分享了兩個典型的癌痛治療病例。
胰腺癌相信大家都不陌生,素來有“癌中之王”之稱,蘋果的創(chuàng)始人喬布斯就因胰腺癌病逝。該病最常見的癥狀為劇烈的上腹或腰背部疼痛,阿片類止疼藥效果不好。他曾治療一例胰腺癌劇烈腹痛的患者,疼了大概快一年了,家屬在患者腰背部疼痛點揉搓緩解疼痛,搓得皮膚已經(jīng)色素脫失變成白色了。患者來診時腰呈弓形不能伸直,黃主任給予胰俞、肝俞、脾俞、胃俞等穴位刺血拔罐治療,20分鐘后疼痛明顯緩解,腰能伸直,患者述說近3個月腰未挺直過,這次治療腰痛好了很多,挺直腰終于又像個軍人了。
還有一位張姓女性患者,為直腸癌手術(shù),術(shù)后行放療,放療后2個月開始少量便血,因為以前有嚴重痔瘡未引起重視,之后每天便血300ml左右,而且發(fā)現(xiàn)便血內(nèi)有爛肉(壞死脫落的腸粘膜),每日如此,一周后遂入院治療,讓其口服燒干蟾后血止。后某晚其夫打電話說患者肛門灼痛,排便時更甚,不能端坐,里急后重,時時欲上廁所,壓迫肛門時更難以忍受,請肛腸科會診認為是肛瘺,目前身體狀況不能手術(shù),而且也無法肛門指診檢查。黃主任用天突及周圍痛點刺血,血出后疼痛立刻緩解。
像這樣為治療癌痛慕名而來的患者在我們針灸微創(chuàng)腫瘤科每天都能見到,而我們科的醫(yī)生所采用的都是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療辦法。
隨著接觸大量的臨床患者和在黃主任指導下親自應用,我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療癌痛幾乎沒有中醫(yī)藥解決不了的癌痛,而且和嗎啡等止痛藥物相比,起效更迅速,沒有任何副作用,更讓人驚奇的是許多患者不僅癌痛緩解了,而且腫瘤也縮小、得到了抑制,可以說是一舉兩得,標本兼治。雖然我們醫(yī)生忙碌些,但看到患者癌痛逐漸緩解了,重新露出笑容,心里感到非常欣慰。
本文作者:北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科副主任 李睿
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