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文：熊坨坨

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號

一提到胖和有病，大多數(shù)人可能都會想到糖尿病啊心臟病啊這些老是和胖捆在一起的病。但是，胖也是致癌的！而且致癌的給力程度，未必會輸給酒精！最近IARC發(fā)布他們針對癌癥和體重研究的最新結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在歐美和中亞地區(qū)的女性當(dāng)中，肥胖造成的癌癥占了癌癥總數(shù)的9%！

9%是什么概念啊同志們！酒精造成的癌癥也才占總量的3.5%-5.5%??！

13種癌癥，遍布全身

由于對癌癥與超重和肥胖的研究項目還在推進(jìn)中，目前已經(jīng)獲得充分證據(jù)證明與胖有關(guān)的癌癥就有13種了（原本只有5種），這13種分別是——

食管腺癌、賁門胃癌、結(jié)腸和直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、腎細(xì)胞癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤。

真的是從頭一直到屁股都有風(fēng)險啊。

另外還有11種癌癥在待查階段，就像上面說的那樣，項目還在推進(jìn)中嘛，要知道2012年的時候，IARC統(tǒng)計肥胖致癌在總發(fā)病當(dāng)中占比才3.6%，今年就已經(jīng)飚到9%左右了。這11種待查癌癥分別是——

男性乳腺癌、惡性前列腺癌、彌漫性大淋巴細(xì)胞瘤，這三者目前標(biāo)示為證據(jù)有限，IARC對證據(jù)有限的解釋為癌癥與風(fēng)險因素之間存在一個通過降低該風(fēng)險因素而減少癌癥發(fā)生的關(guān)系，同時這種關(guān)系結(jié)論被IARC認(rèn)為是可信的，但是研究中的一些偏差之類的并不能完全排除；

食管鱗狀細(xì)胞癌、胃癌（非賁門癌）、肝癌膽道癌、肺癌、皮膚黑色素瘤、睪丸癌、膀胱癌、腦或脊髓膠質(zhì)瘤這7種癌癥目前的證據(jù)表示是證據(jù)不足，IARC的注解為目前已有的研究證據(jù)質(zhì)量還不夠。

也就是說，這11個癌癥完全還有可能進(jìn)入肥胖致癌角逐的，實際上其中三個——男性乳腺癌、惡性前列腺癌和彌漫性大淋巴細(xì)胞瘤已經(jīng)一只腳跨進(jìn)了角逐行列了。

雖然說酒精致癌大約有17種，目前還處于領(lǐng)先地位，但是酒精作為致癌老手，該研究的也研究得差不多了，發(fā)展空間已經(jīng)不大了。肥胖作為致癌界的新星，對它致癌的重要研究投入也不過是近十來年的事，要追上老前輩未必就很難。

風(fēng)險到底有多高？

可能有人說，我也不胖啊，我就有點兒超重而已，應(yīng)該沒那么危險吧。你別說，這回IARC還真的考慮到了這種情況，所以他們把超重因素也納入到了考察范圍。

結(jié)果是：只要有超重，就是有致癌風(fēng)險！而且致癌風(fēng)險和體重超標(biāo)程度是成正比的。

想一想中國1/3成年人超重，這危害面有點廣啊。

更慘的是，有一部分癌癥，比如說，2015年被JAMA癌癥分刊逮到的——乳腺癌，在一個胖子成功減肥之后，由于肥胖引起的致癌風(fēng)險也不會在個體變瘦之后下降……

當(dāng)然，并不是所有的癌癥風(fēng)險都是乳腺癌這樣減下來還賴在人家身上不走的，《柳葉刀》腫瘤分刊2014年刊出的文章中稱，大約3/4的由于超重和肥胖引起的癌癥都是可以通過減重來避免的。

當(dāng)前，受肥胖影響最大的是子宮癌，BMI超標(biāo)，最高可以產(chǎn)生7.1（6.3~8.1）倍的患癌風(fēng)險！這風(fēng)險值可是相當(dāng)高了，要知道大量飲酒引起的最高發(fā)的癌癥口腔癌、鼻咽癌也不過是高于正常值5倍左右的風(fēng)險……（確認(rèn)了，喝酒真的致癌！）

另一個受肥胖影響巨大的是食管腺癌，其最高可以產(chǎn)生4.8倍的患癌風(fēng)險。

其余的癌癥在這兩者面前產(chǎn)生的高于正常體重的患癌風(fēng)險都有點小巫見大巫的感覺，基本集中在1.5~2倍風(fēng)險左右。

還不減肥嗎？

記不記得以前界哥寫過一篇文章叫做運(yùn)動直接抗癌的？是說在得了癌癥之后運(yùn)動，動物模型當(dāng)中竟然顯示出運(yùn)動直接就讓癌癥的發(fā)展受到了強(qiáng)烈的抑制。

但是比起真的發(fā)生不幸之后再去運(yùn)動抗癌，在沒有得癌之前就運(yùn)動起來，減掉超重的體重，明顯更劃算??！

抗胖就是抗癌，減起來！

參考文獻(xiàn)：

N Engl J Med 2016;375:794-798August 25,2016DOI:10.1056/NEJMsr1606602

Lancet Oncology；Volume 16,No.1,p36–46,January 2015；DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(14)71123-4

JAMA Oncol.2015;1(5):611-621.doi:10.1001/jamaoncol.2015.1546

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