市人社局副局長張成仁接聽電話 記者金思柳 攝
9月1日起，《武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》開始施行，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策從此沒有了城鄉(xiāng)之分，繳費標準相同，待遇相同，經(jīng)辦流程相同。新政施行近半月，我市不少市民仍對這項政策有疑惑。昨天，武漢市人社局副局長張成仁率市社會保險中心副主任朱傳彬、市醫(yī)療保險中心副主任袁瑛江及市人社局醫(yī)療保險處主任科員方旗作客本報《百姓問政》，為讀者市民解讀醫(yī)保新政。
短短一個小時里，讀者的電話完全沒有停過，異地就醫(yī)成了咨詢最多的問題。張成仁副局長提醒，現(xiàn)在還有部分參保人以為，新政實施后，只要有社會保障卡，就可在全國“漫游式”看病，其實不然，這樣還缺少很關鍵的一步，“一定要先到轄區(qū)社保處登記備案！”
繳納方式怎么不一樣
問：我是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工，每個月醫(yī)保繳納316元，現(xiàn)在都是一年只繳納200元了，為什么我們不調(diào)整？
答：您繳納的316元是職工醫(yī)療保險，繳納6個月后就可以享受相關待遇，200元是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，兩者不是一樣的保險制度，待遇也不一樣，您可以自由選擇參保種類。
異地就醫(yī)本地受影響嗎
問：我長期居住在深圳，請問怎么把社保卡轉(zhuǎn)到深圳？轉(zhuǎn)到深圳后，社?？ㄔ谖錆h還能不能看病買藥？
答：目前國家推行異地就醫(yī)政策，您這種情況不需要把社?？ㄞD(zhuǎn)到外地，只需要到轄區(qū)社保處辦理“跨省異地就醫(yī)住院費用結算手續(xù)”，在深圳就可以憑社?？ㄗ≡毫?，在武漢買藥看病也不受影響。
備案登記需要什么材料
問：我是武漢退休老人，戶口現(xiàn)在轉(zhuǎn)到北京去了，如果要在武漢進行醫(yī)保備案，需要什么材料？怎么辦手續(xù)？
答：您可以持您的身份證、社?？ㄈド绫Ｋ谳爡^(qū)的社保處辦理登記備案，就能在北京的定點醫(yī)院看病了。
醫(yī)保重癥包括癲癇嗎
問：我身患癲癇病喪失了勞動能力，現(xiàn)在新的醫(yī)保政策中，重癥疾病范圍擴大了5種，請問重癥中包括癲癇病嗎？
答：目前國家政策中規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策整合后，重癥疾病范圍從26種擴大到了31種，癲癇病包括在31種以內(nèi)，可以列入重癥疾病范圍。
醫(yī)保在鄂州可享新政嗎
問：我是退休老人，長期居住在武漢，但醫(yī)保在鄂州，請問這種情況下能不能在武漢看病直接結算？現(xiàn)在每次看病買藥都還是自己現(xiàn)金支付。
答：湖北省從2016年實行了省內(nèi)異地住院結算。醫(yī)保在鄂州，人在武漢，可以享受醫(yī)保新政。具體辦理程序您要咨詢鄂州市醫(yī)保局，注意一定要辦理“異地安置手續(xù)”，這樣就可以解決在武漢住院費用結算的問題。另外，手續(xù)辦理后也解決了個人賬戶上現(xiàn)金的問題。如果不辦理該手續(xù)，系統(tǒng)還會認為您是鄂州人，手續(xù)和以前一樣，操作起來比較麻煩。
可找人代辦備案登記嗎
問：辦理備案手續(xù)，當事人在外地，請問可以找人代辦嗎？
答：可以找人代辦，只要攜帶代辦人和本人雙方的身份證和社?？?，到轄區(qū)社保辦公室辦理即可。
新洲即將實行醫(yī)保新政
問：我是新洲區(qū)企業(yè)退休職工，現(xiàn)在我們沒有實行一年繳納200元的形式，還是每個月交納7元，為什么和你們公布的醫(yī)保政策不一樣？
答：目前武漢市僅新洲區(qū)和中心城區(qū)的醫(yī)保政策不一樣，近期新洲也會進行調(diào)整，實行新的醫(yī)保政策。
已有多人享受異地住院便利
新政規(guī)定，符合條件的參保人，要去外地住院就醫(yī)，需要提前備案，就是在參保轄區(qū)的社保處申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，辦好手續(xù)后，在外地住院看病，選擇當?shù)氐尼t(yī)保定點單位，住院費用可以直接刷社保卡結算。目前，全國共有6908家醫(yī)療機構可實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。
黃陂區(qū)的讀者吳爹爹第一個打進電話。他說自己一年里有10個月住在廣州，以前在廣州看病，要先自己結算，再回黃陂拿表，填表后又要去廣州住院的醫(yī)院蓋章，反復多次，非常麻煩。
張成仁說，現(xiàn)在這些繁瑣的過程都不用了。今年9月1日起，武漢市醫(yī)療保險經(jīng)辦信息結算系統(tǒng)已經(jīng)和國家結算平臺正式聯(lián)網(wǎng)互通，“去廣州前，在黃陂區(qū)醫(yī)保辦公室辦理跨省異地就醫(yī)住院費用結算手續(xù)，以后就方便了?！?/p>
袁瑛江副主任透露，新政實施半月，武漢已經(jīng)有34077名符合條件的參保人備案。根據(jù)武漢市醫(yī)保經(jīng)辦信息結算系統(tǒng)的顯示，完成備案后，目前有20多人的社?？ㄔ谑⊥馐褂茫?人在省外定點醫(yī)院住院，其中北京、江蘇、四川各1人，廣東4人。這幾天，已有2人在省外住院并辦理了出院手續(xù)，直接用武漢的社?？ńY算，“一筆住院總費用是1.6萬余元，另一筆總費用6000多元，均按照國家規(guī)定的報銷比例報銷。”
跨省異地就醫(yī)住院務必辦理登記備案
享受跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算，并不是拿著社保卡直接刷就行了，而是首先要辦理登記備案。如果在異地突發(fā)疾病，因急診搶救就近入院，可以先就診，入院兩個工作日內(nèi)，通過電話等方式向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請備案，出院時方可直接結算。
如何辦理登記備案？
異地安置退休、異地長期居住參保人員，持本人社?？ê投矸葑C，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理登記備案。如果已在異地居住，可通過電話等方式備案。
常駐異地工作參保人員，由所在單位收集確認參保職工的就醫(yī)地信息后，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理登記備案。
需轉(zhuǎn)診到外省市就醫(yī)的參保人，可由個人或委托人持社?？?、二代身份證和參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構開具的轉(zhuǎn)診單或證明，通過現(xiàn)場、電話、傳真或網(wǎng)絡等方式，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請辦理。
對異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作的參保人，不設備案有效期；轉(zhuǎn)診人員的備案有效期為兩周。備案后，如果信息發(fā)生變更，需至少在就醫(yī)前兩個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構更新個人信息。
選擇社區(qū)醫(yī)院看病報銷更多
2001年、2003年和2007年，我市分別建立了職工醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保三個基本醫(yī)保制度，全市參保人數(shù)達到875萬人。這次的新制度整合、統(tǒng)一了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，以后新城區(qū)的參保人也能享受到更好的醫(yī)療服務。
費用方面，張成仁說，就近選擇社區(qū)醫(yī)療機構看病，報銷比例在政策范圍可以達到90%，參保人經(jīng)濟上比較劃算。如果舍近求遠選擇級別相對高的醫(yī)院，報銷比例則會相應降低。
武漢市醫(yī)保政策到現(xiàn)在走過了“四步曲”：2010年，中心城區(qū)和新城區(qū)醫(yī)保打通；2015年，武漢、長沙、南昌、合肥四市實現(xiàn)醫(yī)保結算系統(tǒng)平臺互連互通；2016年，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結算；今年，又實現(xiàn)了跨省就醫(yī)住院費用直接結算。
新政施行后，市人社局工作人員分赴北京、深圳、廣州、南京的醫(yī)保定點醫(yī)院進行模擬演示，下周將到全國更多城市“踩點”，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，從而保證武漢參保人在異地住院結算順暢。
此外，原新農(nóng)合參保人群中，約70萬人在外打工，下一步，市人社局將細化相應政策，為這類人群享受政策提供便利。
記者陳玲 胡蝶 通訊員彭燕娥 金睿
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