浙江率全國之先發(fā)布
《兒童青少年近視防控指南》
通訊員：葉小靜
5月30日上午，浙江省舉行“目浴陽光 你我同行”兒童青少年近視綜合防控愛眼日暨師生健康中國健康主題活動。啟動儀式上，浙江省兒童青少年近視防控工作指導中心（依托溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院）率全國之先，向全省學校代表發(fā)放《兒童青少年近視防控指南》，為中小學生及公眾提供專業(yè)、系統(tǒng)的近視防控科普知識。
浙江省副省長成岳沖、省政府副秘書長蔡曉春、省教育廳廳長陳根芳 、省衛(wèi)健委副主任夏時暢，以及與近視防控相關十一個部門的領導參加了啟動儀式。
自去年教育部等八部門印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》后，浙江正式成立浙江省兒童青少年近視防控工作指導中心，并在溫州市、金華市，杭州市上城區(qū)等地開展近視防控試點。為更好地引導公眾樹立正確科學的眼健康理念，浙江省兒童青少年近視防控工作指導中心日前專門研究制定了《浙江省兒童青少年近視防控指南》，作為科普宣傳資料向社會各界發(fā)放。據(jù)介紹，該《指南》系統(tǒng)闡述了近視的成因、風險因素、防控舉措等，明確電子產品合理使用時間、采光照明的標準、近視矯正的舉措等，提出社會近視防控的基本要點，為醫(yī)務人員、兒童青少年、教師、家長等不同群體提供科普宣傳的范本。
啟動儀式上，全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團成員、溫州醫(yī)科大學黨委書記呂帆教授為現(xiàn)場師生做《保護眼睛,遠離近視》科普宣講。省兒童青少年近視防控工作指導中心還向學校發(fā)放了《近視防控 瞿佳2018觀點》《瞳瞳小朋友的防控日記》等一批科普讀本。
據(jù)了解，浙江省兒童青少年近視防控工作指導中心主要職責是聯(lián)合有關部門、醫(yī)療機構、學校等，及時分析研究我省兒童青少年視覺健康問題，為防控近視提供科學有效的解決方案。在發(fā)布《浙江省兒童青少年近視防控指南》之后，該中心還將以此為基礎，分門別類制定相關細則，具體包括科學用眼習慣、戶外運動指導等。
附：浙江省兒童青少年近視防控指南
近年來，我國近視發(fā)生率逐年上升，已經成為影響國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。2018年全國兒童青少年近視調查顯示，我國6歲兒童近視率高達14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%，高三學生高度近視發(fā)生率已經達到21.9%，整體防控形勢嚴峻。我省兒童青少年近視率長期居于高位，亟待采取有效措施加以控制。對此，為貫徹國家教育部等八部委《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，落實《浙江省教育廳等十一部門關于全面加強兒童青少年近視防控工作的意見》，切實做好我省兒童青少年近視防控工作，特此制定本指南。
一、近視的定義、分類及診斷
（一）定義
人眼在調節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網膜之前，稱為近視。
（二）分類
1.根據(jù)近視度數(shù)分類：50度～300度為低度近視，325度～600度為中度近視，大于600度為高度近視，有時候把超過1000的近視稱為重度近視。
2.根據(jù)病理變化分類：
（1）單純性近視：大部分中低度近視表現(xiàn)為視近清楚，視遠不清，進展緩慢，用適當?shù)溺R片即可將視力矯正至正常水平，其他視覺功能指標正常，這種類型的近視稱為單純性近視或普通近視。
（2）病理性近視：有些近視除影響視力外，還存在視功能損害，視力矯正多不理想，并且可發(fā)生程度不等的眼部病變，出現(xiàn)視網膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開角型青光眼的危險性增加，這種類型的近視稱為病理性近視。一般而言高度近視發(fā)生眼部結構病理性改變的風險與中低度近視人群相比增加90%以上。
（三）診斷標準
臨床上，近視主要通過視力和屈光檢測進行診斷。裸眼視力低于5.0，單眼屈光度（等效球鏡）小于-0.5D可診斷為近視。兒童青少年近視診斷一般要進行散瞳驗光。
二、近視的影響因素及防控
（一）環(huán)境因素
1.近距離工作：近距離工作是公認影響近視發(fā)生發(fā)展的危險因素，與近視的發(fā)展呈正相關。除了近距離工作的總量外，近距離工作持續(xù)時間（＞45分鐘）、閱讀距離近（＜33厘米）等也是近視的重要危險因素。家長、教師應引導兒童青少年每連續(xù)近距離用眼30-40分鐘應當休息遠眺10分鐘。家長、幼兒園應避免超前學前教育，中小學校應遵照規(guī)定進度授課，避免布置過多、過重、重復性性作業(yè)，減少長時間、近距離用眼負擔。鼓勵學校選用可調節(jié)高度的桌椅，保證桌椅高度與兒童青少年身體發(fā)育相適應。
2.戶外活動：戶外活動時間與近視的發(fā)病率和進展量密切相關，是近視的一種保護因素。提倡兒童青少年每天戶外活動時長2小時以上，每周戶外活動時長14小時以上。學校應保障學生課間休息、體育課和活動課時間，家長應增加課后陪伴，鼓勵孩子多參加戶外活動，假期應當合理安排戶外活動時間，避免過度參加課外輔導。幼兒園、學齡前幼兒應適當增加戶外活動時間，有條件的地方鼓勵各年齡段兒童青少年每天增加戶外活動1小時。
3.讀寫習慣：不良讀寫習慣是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近（＜2厘米）的青少年近視患病率較高。應培養(yǎng)孩子良好的讀寫習慣，做到“一尺一拳一寸”，即書本離眼一尺（33厘米），胸部離桌子一拳（5～6厘米），握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米）。保持讀寫時坐姿端正，不在行走、坐車、躺臥，及光線昏暗或強光下讀書、寫字、使用電子產品。
4.電子產品：長時近距使用電子產品能夠造成視力損傷。0-3歲幼兒應避免使用電子產品。兒童青少年每天使用電子產品總時長應控制在1小時以內，年齡越小，使用時間應相應縮短，每連續(xù)使用電子產品15-20分鐘，應休息遠眺10分鐘。學校應嚴格控制使用電子產品教學和布置作業(yè)，電子屏幕教學控制在總學時的三分之一以內。家長應做到不在陪伴孩子時使用電子產品，避免周末、假期時將電子產品當做電子保姆，加重孩子的用眼負擔，引發(fā)近視。
5.采光照明：讀寫應在采光良好、照明充足的環(huán)境中進行。教室應保持良好采光，照明情況達到國家標準以上，桌面的平均照度值不應低于300勒克斯（lux），黑板平均照度不小于500lux,避免眩光和視疲勞等。家庭學習提倡頂燈加臺燈雙光源照明。
6.眼保健操：規(guī)范的眼保健操可讓眼睛放松。臨床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調節(jié)遲滯，改善主觀視疲勞感受，有助于控制近視。
7.其他近視風險因素：近視發(fā)生發(fā)展的其他環(huán)境因素可能還包括營養(yǎng)、睡眠時間、微量元素等。兒童青少年應當做到均衡營養(yǎng)，多吃水果蔬菜和魚類，少吃含糖量高的食品。保證充足睡眠，幼兒園、小學生每天睡眠量達到10小時左右，初中生9小時左右，高中生8小時左右。
8.近視矯正：家長、教師應關注兒童青少年眼健康，經常引導孩子進行視力自測。發(fā)現(xiàn)孩子看不清黑板、視物不清時，應及時至有資質的醫(yī)療機構檢查。一旦確診為近視，應及時配鏡矯正，避免因長期用眼疲勞加劇近視進展。近視兒童青少年每半年要進行一次復查，發(fā)現(xiàn)近視進展較快（如每半年增加50度左右），應向醫(yī)生咨詢，采取控制措施，避免發(fā)生高度近視。高度近視者（包括成人），特別是視力持續(xù)下降者，應當每半年至一年進行一次眼底檢查，防止出現(xiàn)嚴重的眼底并發(fā)癥。在目前的醫(yī)學水平下，近視不能治愈，家長、教師應引導孩子自覺抵制以近視治療、降低度數(shù)為噱頭的虛假宣傳。
（二）遺傳因素
對于絕大多數(shù)單純的低中度近視者，基因與環(huán)境共同作用導致近視的進展，雖然父母近視的兒童青少年發(fā)生近視的風險增大，但通常環(huán)境因素起著關鍵作用。對于高度近視，尤其是病理性近視者，遺傳因素的作用更為明顯。因此，近視的父母應該更加注意孩子的用眼管理，而不近視的父母也要讓孩子避免容易發(fā)生近視的環(huán)境因素。
三、社會近視防控要點
1．減輕課業(yè)負擔，控制長時近距用眼
以國家持續(xù)推進近視防控為契機，探索與兒童青少年眼健康、體質健康相適應的教育模式。各級學校做到科學、合理的課程教育安排，保障體育課程、活動課程、大課間設置。政府、學校、家長各方聯(lián)動，自上而下，推進素質教育改革，逐步改變以文化課程考試為中心的人才選拔、評價標準。
2．加強戶外活動引導，培養(yǎng)終身運動理念
加大社會基礎體育設施、公共綠地建設投入，增加公共體育場館和公園開放力度，為人民群眾提供舒適、安全的活動場所。持續(xù)推動體育課程教學改革，推進足球、乒乓球等運動項目進學校，遴選一批體育運動特色校。加強全民運動、終身運動理念宣傳、引導，從根本上解決全民眼健康、體質健康問題。
3．強化近視科普宣傳，營造全民防控氛圍
加大近視防控科學普及和宣傳力度。發(fā)揮眼健康專家科學引領作用，制作、推廣一批近視防控科普資料、視頻、動漫素材，以喜聞樂見的形式強化科普宣傳。發(fā)揮宣傳部門、共青團、婦聯(lián)等機構作用，主流媒體圍繞科學近視防控持續(xù)發(fā)聲，充分利用自媒體和學校宣傳主陣地，通過開展家長眼健康學校、媽媽課堂等方式，共同營造近視防控全民氛圍。
4．加強基礎設施標準制定，規(guī)范電子產品使用
加大近視防控科學研究力度，開展照明、課桌椅、電子產品、課本印制等與兒童青少年眼健康緊密聯(lián)系的基礎設施、專用物資標準研究和升級。逐步形成一批有利于兒童青少年近視防控的地方標準，科學配備，全面呵護兒童青少年眼健康。
5．重視專業(yè)人才培養(yǎng)，強化基層眼健康衛(wèi)生體系建設
重視各級各類眼健康專業(yè)人才培養(yǎng)，指導各地建設一批示范性眼健康醫(yī)療機構。推進基層眼健康衛(wèi)生機構體系建設，特別是落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生院相應科室建設，有條件的地區(qū)開展學校眼健康衛(wèi)生室建設。配備專用設備和專業(yè)醫(yī)療人員，落實分級診療，做到近視等眼健康問題的早發(fā)現(xiàn)、早干預。
6．加強市場監(jiān)管，打擊虛假有害的近視宣傳和產品
各地設立近視防控指導中心和專家委員會，依托專業(yè)機構、專業(yè)人員作用，各級政府主導，開展近視防控產品、服務凈化行行動，打擊“近視治療”、“近視治愈”、“降低度數(shù)”等虛假宣傳和欺騙性康復服務，查處無資質的配鏡機構，打擊、銷毀假冒、劣質鏡片、隱形眼鏡、OK鏡等近視矯正產品，切實保障兒童青少年眼健康。
浙江省兒童青少年近視防控工作指導中心
2019年5月30日
聯(lián)系客服
