黃芪，《本經(jīng)》謂：味甘，微溫。主癰疽久敗瘡，排膿止痛；大風(fēng)癩疾；五痔鼠瘺；補(bǔ)虛小兒百病。
總的來說有：補(bǔ)氣升陽，益氣固表，托瘡生肌，利水消腫之功效。
我治療內(nèi)科諸雜癥和婦科雜癥喜用黃芪善用黃芪；（1）氣虛證：炙黃芪15~~250克，如果單純性的中氣不足或中氣下陷用15~~30克即可，但要配伍升麻，經(jīng)驗得知升麻的量越大升陷作用效果越好，一般與黃芪的比例為1：2。若治療痿證黃芪的量一定要大，從45克起步逐步加到250克，必用炙黃芪！因發(fā)現(xiàn)生黃芪補(bǔ)表氣，炙黃芪補(bǔ)內(nèi)氣較好；補(bǔ)陽氣與炮附子同用！（2）固表：表虛自汗，表氣不固易感冒用生黃芪，配防風(fēng)，防風(fēng)量要小，一般為5：1。（3）婦人血熱妄行黃芪配生地炭，丹皮炭，黃芪量為60克，生地炭60克，丹皮炭30克。（4）虛勞不孕：黃芪配紅參，紫河車，這是一組角藥，不可拆散！
我用黃芪是常伍薄荷3克，柴胡3克?？捎行p少現(xiàn)代藥理研究的副作用！重癥急危癥時黃芪配薄荷柴胡用到550克（此量為肺衰時必用量，灌腸或鼻飼給藥）沒出現(xiàn)過不良現(xiàn)象，有待于中藥藥理研究者研究。
張老的黃芪治驗
黃芪甘微溫，歸脾肺經(jīng)，能補(bǔ)氣升陽益氣固表，為補(bǔ)氣要藥。臨床善用黃芪，且用量頗大，隨配伍藥物不同，其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。今將其臨床常用且較有特色的幾點(diǎn)介紹如下。
1 黃芪配肉桂治胃下垂
胃下垂多見于體形瘦長之人，一般癥狀常有進(jìn)食后脘腹脹滿，行走站立時更甚，臥床則舒，胃中漉漉有聲，惡心，噯氣，大便或結(jié)或溏、眩暈、心悸，四肢乏力或四肢欠溫，舌淡苔白，脈弦或弱。
中醫(yī)辨證屬中氣下陷和陽虛停飲之證?！?a target="_blank" >金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》篇有“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，渭之痰飲”的論述。張老喜用補(bǔ)氣升提法合溫陽滌飲法治療，以黃芪配肉桂為主藥，常加白術(shù)、茯苓、澤瀉、枳殼、升麻、神曲等藥，久服有效，可制成丸散劑長期服用。張老以黃芪、肉桂為主藥，即取補(bǔ)中益氣丸合苓桂術(shù)甘湯之意。張老用苓桂術(shù)甘湯時，多以肉桂代桂枝，所以，用苓桂術(shù)甘湯送服補(bǔ)中益氣丸亦可。單用補(bǔ)氣升提法或單用溫陽滌飲法治療則效果較差。
例1. 男，54歲，1974年2月就診。胃腸鋇餐檢查確診為胃下垂已數(shù)年?？滔轮饕Y狀：胃中終日漉漉有水聲，中脘部怕冷，有時覺悶脹，少氣懶言，食欲不振，喜食干燥香炒食物，食后胃中舒適，多飲湯水反覺難受，甚至必嘔吐干凈方快，口淡不渴，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈沉細(xì)緩無力。辨證：中氣下陷，寒飲留中。治法：溫陽滌飲，升提中氣。處方：茯苓30g，肉桂9g，焦白術(shù)12g，炙甘草9g，炙黃芪24g，升麻9g。水煎服，日1劑。服5劑后，中脘畏冷減輕，原方肉桂改為6g，再服10劑。三診時諸癥均有改善，而胃中漉漉之聲大減，脈象有力。處方：茯苓30g，肉桂6g，白術(shù)12g，炙甘草9g，炙黃芪30g，升麻9g。10劑后胃中漉漉之聲完全消失，脈象均勻有力。為鞏固療效，囑服黃芪建中湯20劑，其中黃芪用量為30g。
2 黃芪配柴胡治長期低熱
某些原因不明的發(fā)熱，病程較長，體溫一般在38℃以下，此多屬非感染性發(fā)熱，所以用抗生素治療無效。癥狀可見：少氣懶言，神倦乏力，時或口干，納減，大便軟溏，舌淡苔黃，脈虛或虛數(shù)等。服養(yǎng)陰清熱藥無效或熱反加甚，此即李東垣所說的“陰火”。張老多以甘溫除熱法治療，取東垣升陽益胃湯之意。以黃芪配柴胡為主藥，柴胡本可退熱，但治此類發(fā)熱，不配黃芪則少效，常加葛根、陳皮、郁金、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸等。
例2. 男，50歲，1975年7月就診。低熱已60天，經(jīng)各種檢查，原因不明?，F(xiàn)癥：低熱，體溫37.5～37.7℃，四肢無力，飲食乏味，大便每日3次，軟溏便，口干思熱飲，微惡寒，夜寐不安，舌質(zhì)紅，有暗藍(lán)斑塊，苔薄黃，脈虛細(xì)略數(shù)，重按無力。辨證：氣虛發(fā)熱。治法：助氣升提。處方：黃芪20g，黨參15g，柴胡12g，當(dāng)歸10g，焦白術(shù)5g，升麻6g，陳皮5g，五味子3g，甘草3g。水煎，日1劑。服6劑低熱漸退，體溫37.4℃（早晨正常），精神好轉(zhuǎn)，四肢有力，仍夜寐欠安，頭昏。上方加麥冬10g，服7劑熱未再作，精神復(fù)原，時頭昏，舌質(zhì)暗藍(lán)色退，薄黃苔，脈不數(shù)，重按有力。再服上方7劑，諸癥悉除，隨訪半年未再發(fā)。
3 黃芪配升麻治白細(xì)胞減少癥
白細(xì)胞減少癥多見于
腫瘤病人化療或放療之后，或部分職業(yè)病患者，大都具有一系列氣血不足表現(xiàn)，如面色不華、四肢無力、精神倦怠、畏寒、易感冒、脈緩而虛等。張老謂單用四君子湯少效，常以黃芪配升麻為主藥，加當(dāng)歸、丹參、知母、枸杞子、阿膠等，即取張錫純升陷湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯之意，黃芪用至60g以上，升麻用至15g左右，配合飲食調(diào)補(bǔ)，可獲良效。
例3. 女，41歲，1976年3月就診。1974年患者在某礦區(qū)工作時，因身體不適、精神疲倦，檢查血象發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，后多次檢查，白細(xì)胞一般為（2.7～3.1）ｘ105/L，其他檢查未見異常。曾服利血生等西藥，效不佳，現(xiàn)主要癥狀：精神不振，四肢乏力，不思飲食，頭暈，曾暈倒多次，夜尿多，舌淡有齒印，少苔，脈細(xì)。辨證：中氣大虛，不能益氣生血。治法：助氣升提，兼以補(bǔ)血。處方：黃芪60g，黨參25g，升麻15g，當(dāng)歸10g，丹參20g，阿膠10g（烊化），紅孩兒30g，焦白術(shù)6g，炙甘草3g，水煎，日一劑。服10劑后精神好轉(zhuǎn)，食欲有增，脈細(xì)。上方加枸杞子10g，如無不適連服60天。60天后患者來函告之一切正常，幾次化驗血白細(xì)胞都在5×109/L以上，已恢復(fù)工作。
4 黃芪配附子治慢性低血壓
低血壓臨床分為急性低血壓和慢性低血壓，后者常需服
中藥冶療。常見癥狀有：頭暈，甚至?xí)炟?，不耐勞累，畏寒，四肢不溫，脈弱無力。
中醫(yī)辨證屬氣陽不足。張老多用黃芪配以附子為主藥治療，加人參、干姜、五味子、升麻、甘草等，含舉元煎合四逆湯之意。
例4. 女，40歲，1985年2月就診。頭暈，勞累時加重，血壓一直在10.7/6.67 kPa左右，伴畏寒肢冷，消瘦，勞累時出冷汗，曾暈倒4次，住院檢查未發(fā)現(xiàn)其他異常，舌淡體胖，邊有齒印，苔白滑，脈弱。辨證：中氣不足，陽氣虛弱。治法：補(bǔ)氣升陽，溫陽救逆。處方：黃芪30g，附子10g，干姜8g，升麻6g，五味子10g，白術(shù)10g，炙甘草6g，人參5g（另煎）。水煎，日1劑。服7劑后，頭暈、畏寒減輕，血壓無變化，上方再服10劑，頭暈明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，勞累時無冷汗出，未再暈倒。以上方出入服藥月余，諸癥消失，血壓在12/8kPa以上。
5 黃芪配防風(fēng)治虛人外感
臨床常見有些病人反復(fù)感冒，不能自愈，或服藥良久方能治愈，此以氣虛外感為多見，單用解表藥往往效果不理想，應(yīng)扶正以驅(qū)邪，益氣以解表。張老常用黃芪配防風(fēng)為主藥治療，如桔梗、白術(shù)、陳皮、蔥白、前胡等藥，含玉屏風(fēng)散方意。治外感時，黃芪多生用。長時間服用本方可防治感冒。
例5. 男，42歲，1986年11月就診。40歲時因胃潰瘍并出血而行胃大部切除，術(shù)后稍著衣不慎則患感冒，且逾月不愈?，F(xiàn)癥鼻塞、頭痛、惡寒、少汗、咽癢咳嗽、平時精神欠佳，納少，舌淡苔白，脈弦緩，兩寸弱。辨證：肺脾氣虛，外感風(fēng)寒。治法：益氣解表。處方：生黃芪30g，防風(fēng)10g，陳皮10g，焦白術(shù)10g，桔梗6g，蔥白6g，前胡10g，甘草3g。水煎，日1劑。服5劑后感冒癥狀消失，但兩寸脈仍弱。上方去桔梗、蔥白、前胡，加枳殼10g，神曲6g，炒谷芽10g、炒麥芽10g。服20劑后患者精神轉(zhuǎn)佳，納增，兩寸脈有力，感冒次數(shù)較前明顯減少。
以上只是張老應(yīng)用黃芪經(jīng)驗之點(diǎn)滴，用之治療其他病證，如久泄、
崩漏、腸疝、肌痿等，亦獲良效。
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